科別:護理科 班級:護四辛 學號:1055101391 姓名:簡詩樺

個案報告心得學習單

【主題】：歐倫自我照顧理論

【讀後心得】:

閱讀完這三篇的個案報告，我特別找了都是使用歐倫自我照顧理論的方法來評估，所以自訂主題就以這個理論寫起為開頭。其中印象最深的是第二篇「運用Orem理論照護一位糖尿病足部潰瘍患者之護理經驗」，本文敘述照顧一位因第二次罹患糖尿病足部潰瘍患者行擴瘡術後之護理經驗。護理期間自民國93年4月20日至5月26日，筆者以會談、觀察方式收集資料，經由歐倫(Orem)護理理論之評估，確立個案有皮膚完整性受損、疼痛、知識不足、日常生活自我照顧能力缺失及焦慮害怕等問題。並運用歐倫護理理論之完全代償、部分代償及支持教育護理系統等概念提供個案各項護理措施；如提供個案日常生活上之照顧，維持身體上的舒適及予以心理支持。最後個案增進對糖尿病及足部自我照護之知識及能力，且順利返家。

看完此篇文章後，之所以會有所印象深刻的是因為自己的家人本身也有這種類似的案例，雖然不嚴重，但身為家人的我，得知消息也是挺難過的，因為糖尿病也是會引發一些併發症，所以在照顧上要特別注意，畢竟這在生活中是息息相關的，老人家大部分都有糖尿病的症狀，要得以控制血糖，再加以調整，其實是很難的，最簡單的方式就以胰島素的藥物控制血糖，才能得以出院，還要從飲食方面下手，這樣也能降低血糖，之後在家也要繼續監測血糖數值，才能更加精確掌握身體狀況，希望自己在護理路能學以致用。

【參考資料】:

歐陽秀旻 、 劉美娟 、 謝育芳(2008)•一位椎間盤突出患者之手術全期護理經驗•志為護理，7(3)，111-119。 

江秀娟 、 劉雲鳳 、 張素貞(2007)•運用Orem理論照護一位糖尿病足部潰瘍患者之護理經驗•志為護理，6(6)，127-135。

林秋鈴 、 鍾若男(2009)•運用Orem理論協助高血壓患者自我照顧之護理經驗•志為護理，8(5)，102-110．

個案報告心得學習單

作者:張芸瑄/李菁娥 、 陳淑卿/林淑娟 、 黃明立 、 陳明豐

出版年:2015年/2004年/2006年

文章標題:協助一位門診女性乳癌病人於診斷期及治療期之護理經驗/一位乳癌病人接受乳房重建手術後之身心照護/乳癌患者接受化學治療合併靜脈注射甘草甜素之個案報告

刊名:長庚護理/長庚護理/秀傳醫學雜誌

卷(期):26:4=92/15:2=46/6:3/4

起訖頁數:492-502/200-208/113-118

【自訂一主題】：羅氏適應模式

【本書閱讀後心得感想(至少500字)】： 本文描述照護一位正值適婚年齡女性，面臨乳癌診斷確認與接受外科治療之護理經驗，在這段護理期間，運用觀察、會談及應用羅氏適應模式進行護理評估，羅氏適應模式將人視為一個適應系統，適應行為經由生理功能、自我概念、角色功能、互相依賴四項模式，呈現適應反應或無效反應，透過回饋作用而促使個案調整適應行為以應付刺激，最後個案將會呈現出適應或不適應的行為。發現患者於診斷期間有需要乳癌相關訊息與診斷結果，確認後產生之焦慮、傷口復原延遲與身體心像紊亂等身心問題。我認為作者在這次護理過程中，運用羅氏適應模式中的相互依賴說明個體的愛與被愛關懷的關係，給予持續性關懷、傾聽及同理心鼓勵個案表達內心感受外，並運用了專業的知識及技能，協助緩解術後所引起的生理不適，改善對身體心像的感受及想法，並增進個案的身體功能。在這段護理過程中，門診護理人員要在短暫的門診護理期間內，面對個案身心問題，也需要適時給予個別性及整體性的護理指導，發揮護理獨特的技能。我覺得對病患來說支持系統是非常重要的，因為病患不僅有身體心像素亂的身心問題，還有術後的傷口照護及飲食方面的細節需要注意，而支持系統能夠幫助一個人滿足相互依賴的需要，還有彼此之間的給予及接受的行為，包含愛與關懷、彼此尊重等，所以支持系統是幫助病患恢復身體心像素亂及其他照護方面的重要的關鍵。 

【參考資料】

張芸瑄(2015)•協助一位門診女性乳癌病人於診斷期及治療期之護理經驗•長庚護理，

    26(4=92)，492-502。

李菁娥 、 陳淑卿(2004)•一位乳癌病人接受乳房重建手術後之身心照護•長庚護理，

    15(2=46)，200-208。

林淑娟 、 黃明立 、 陳明豐(2006)•乳癌患者接受化學治療合併靜脈注射甘草甜素之個案

    報告•秀傳醫學雜誌，6(3/4)，113-118。