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暑假作業3升4 13486 2019-08-11 18:38:08
照顧一位肝癌末期病人之護理經驗
照護一位肝癌末期病人是一件不容易的事情 因為病人疾病的無法治癒而產生無望感及死亡恐懼，但我們得設法解決病人身上產生的無望感及對面死亡的恐懼。我們可以運用Gordon十一項健康功能型態為評估架構，藉由觀察、身體評估與會談等方式收集資料，確認個案主要的健康問題有1.組織灌流失效－腸胃；2.慢性疼痛；3.無望感；4.死亡恐懼。在照護過程中，與個案建立信任關係，給予陪伴、傾聽、關懷，鼓勵表達內心想法並提供表達之機會，透過直接護理活動過程減輕個案在生理上的不適及接受治療，幫助個案能勇敢的面對未來。再以藥物及非藥物治療減輕病人身上疼痛並由安寧共照團隊共同陪伴個案、傾聽個案內心的困擾，也藉由禱告引導個案抒發憤怒、絕望、害怕、痛苦等負面情緒，接受死亡的可能並獲得心靈平靜。
面對每一個個案都得秉持我們護理的精神 ，那就是南丁格爾的視病猶親。每一個人都擁有一個生命個體，有著喜怒哀樂，如果可以讓每個病人於充滿愛與幸福中無憾的往生，為生死兩相安的善終提供了整體性、個別性與連續性的照顧。這些東西說似簡單，做起來十分的艱難每個一人看的世界眼光都不同 我們如何做到這才是我們該學習努力的。
我的護理道路我覺得又更上一層了，透過閱讀期刊及文獻的經驗分享，讓我了解各種期刊及文獻分享者的照護經驗，我相信在未來我當上護理師時我會把我所學到的照護經驗放置臨床，也會秉持著視病猶親的精神繼續追尋我自己的初心。我的初心就是能幫助需要被幫助的人，看著病人健康出院時真的很有成就感。我很喜歡這樣的感覺。護理的路確實不是一條簡單的路，走護理路的人都希望自己可以秉持著南丁格爾的精神。南丁格爾的精神教會我們什麼:愛心、耐心、細心和責任心。愛護弱小的事物精神和本能，捨己為人，高度的責任感，盡職盡責，這些都是我們值得學習的。秉持著初心走向路未來護理的道路。
資料來源:
林雅萍、羅樺鈴、巫怡翎、曾斐琳 (2015) 長庚護理 期卷26:2 ‧ 90，(203-213)。
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兒童呼吸道感染住院之護理經驗(暑假作業) 13282 2019-08-11 15:51:42
這是一篇描述一位因呼吸道感染的學齡前期兒童，住院的護理經驗。這篇文獻很真實的描寫出在臨床上我可能會遇到的事。所以當我閱讀此文獻的同時，腦袋裡生動的浮現出筆者描繪的場景。尤其是替病童擔心的家長們，憂慮焦急的心態更甚。也讓我得出了一個結論:為人父、為人母的，看到小孩生病受苦，心裡一定更是焦急。焦急擔心的原因:除了看到小孩受苦外，就是整件事情超出了他們的掌控，所以我們應該要盡力去讓家長們了解孩子的情況並且讓他們參與醫療上的決策幫助他們找回一些自主權，幫助個案維持鼎力他的天空的支柱。當然，重心還是要擺在個案的身上。學齡前期五歲的個案，我們所面對的挑戰。他會對未知陌生的地方及人、那些侵入性的治療等感到害怕，而讓他理解這一切並安扶他是我們的職責。而此時此刻，我最重大的挑戰，便是完成這項文獻評析護理報告，整個文獻中滿是名為錯誤的陷阱，我承認我是一位比較順從別人的思想而不是較具有批判性思考的人，過去我並不認為這有甚麼不好，但我現在為自己的成長不足感到羞愧。若不是有我的隊友在，我想我不會發現這篇文獻有那麼多的錯誤。更何況在未來，我所要面對的，只因小小一個失誤而喪失一個生命呢?不，我不想讓這樣的事情發生。
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暑假作業 13987 2019-08-11 12:42:44
Cross神的禮物 姓名：吳羽玄 學號：1065101040 班級：護二甲
心得：起初看到簡介，只單純覺得是醫療劇、然後蠻有反差的就是主角的設定，雖然是「醫生」卻是以報仇為目的，背後想必就有段故事。不過實際看了之後，蠻出乎意料的是該劇討論的主軸是「器官捐贈」看到這我就想起之前看的一本書—「最後的六個禮物」書中的器官捐贈協會的秘書長吳英萊說：「哪個孩子不是父母的心肝寶貝呢？在此悲働欲絕的無望時刻，能做出天人交戰、遺愛人間的艱鉅決定，實非常人所能。捐贈者家屬最令人敬佩的，就是在此「捨己救人」的博愛精神，生命的最高境界也不過如此吧！而「捐」、「受」雙方所身體力行的是一起為器官捐贈理念的推廣與教育付出心力，更是最真實可貴的生命教育。」是看到這段後我才對器官捐贈改變想法的。但劇中的主角一開始的確跟我一樣非常排斥畢竟他的父親是在他不知情的情況下進行非法的買賣，所以他才成為醫生要展開復仇計畫，孫妍熙的父親，無疑就是李吉向口中的VIP，主角父親的心臟，應該就是捐給了妍熙，所以在見到主角的當下，就讓她產生了不太一樣的情緒，進而讓她想要去接近對方。主角的悲劇，呼應到後來不管是議員或者是某議長的女兒需要器官移植，都會有人偷偷運用私下的管道去「購買」器官，進而產生了這樣的供需市場，而孫妍熙的父親便是透過多種管道，居中斡旋得利。其實這件事情讓我自己覺得挺心痛的──有錢有權的人，似乎就視需要金錢的人為無物。不只是金錢作為評判標準，也因為主角在監獄工作這樣的背景，讓故事牽扯到「受刑人」，其也成為一種階級象徵。 看完這部學到了很多人生的道理，其中最印象的是復仇並不會使人快樂，還會迷失本性，當主角看到別人因為他的復仇而犧牲時他才明白需要有收集證據讓他們得以制裁；主角勇敢對抗犯人與醫生善良的一面總是讓人眼眶泛淚，我相信人性本善，做惡事會對不起自己的良心。
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個案報告心得學習單 13445 2019-08-10 10:34:19
【自訂一主題】：護理人員的身心靈健康
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
在105年的勞動部勞動及職業安全衛生研究所的醫護人員健康危害調查報告指出主要執業傷害:(1)
受訪護理人員自認為工作環境中主要健康危害因子，依序為針扎、長時間站立、病毒或細菌感染、搬
動病患或重物、游離輻射(如X光放射性同位素等)、割刺傷。(2)護理人員曾有32.2%因為職業肌肉骨
骼傷病而無法從事護理工作 ，然而僅有5.4%護理人員曾接受肌肉骨骼傷害預防教育訓練課程。(3)
50.2%受訪護理人員過去一個月內曾服用藥物以減輕身體不適，藥物類型包括安眠藥、鎮定劑、止痛
劑、胃藥等。護理人員主要壓力來源為工作負荷過重、生活作息不正常，前途發展、工作造成生活圈
對健康造成極大隱憂。狹隘，以及進階考核制度。反映護理人員勞動負荷相當大，且生活不正當所引起免疫系統問題也可能。(4)67.6%的護理人員曾發生過針扎，發生針扎情形前三名為針頭回套、處理
靜脈滴注或靜脈注射，其他醫護人員的疏失。主要發現：1.職場主要健康危害經驗包括針扎、傳染病、
下背痛等肌肉骨骼傷害、性騷擾、暴力及職業壓力。2.發生的原因可歸納成四類：執行護理技術的行
為與態度、環境硬體設計不良、工作負擔大以及與病人溝通互動不佳。3.針對感染性及生物性危害之
預防行為方面，個人可藉由仔細問診、配戴防護具及針頭不回套等護理技巧，避免危害的發生；而物
理及化學性危害則以配戴防護具為主；人因工程方面則為注意個人姿勢或穿彈性襪預防。此外，醫院
組織及政策的支持、健康檢查、教育訓練、防護具的提供、環境設備的改進、安全動線及作業流程等，
都是護理人員認為預防健康危害的重要方法。4.依需求評估結果，護理人員感興趣的內容與議題，包
括新興疾病的知識、同儕經驗的分享、減輕背痛或減壓運動等。現在需要各家醫院的各高層人員能看
到現在護理人員的執業傷害及身心靈的問題，提供良好的照顧和相關福利(主要是了解醫護人員工作
壓力之主要來源、探討不同背景變相之護理人員其工作壓力的差異情形。) 現在的工作壓力有分4點
1.工作負荷 2.人際關係 3.家庭因素 4.環境因素。以上因素會因個人有所不同，影響到工作的原因
也有所不同。國內外線再也是處於職業人手缺乏，大多數的工作者是睡眠品質、壓力舒緩、營養攝取
等，現在的身體壓力有1.先天/後天疾病2.年齡 ；心理壓力有1.婚姻 2.家庭因素 3.經濟因素；靈
性的部分是宗教信仰或是其它等等，這些是人會每天面對的壓力，影響的人的每分每秒的生活，能盡
早解決影響生活的問題盡早解決，減少身心靈對職業上的衝擊或傷害。
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108暑假作業 14192 2019-08-09 23:32:20
【撰寫心得書名】：醫病溝通之鑰：醫療人員同理心五大心法
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：這本書中涵蓋五個主題：同理心的理念基礎、同理心交談的自我覺察、同理心基本技巧、同理心於問題解決的應用、情緒自我照顧。希望透過此書，提升我的同理心知能，並引發對於同理心觀念與應用更多元的討論與投
入。像是當病人無理取鬧，還需要同理他嗎？我已經身心俱疲了，為什麼還要同理別人？面對他人傷心難過，我該安慰他嗎？同理心是什麼？同理心能解決什麼問題？不能解決什麼問題？同理心是正確地接收他人的內心狀態，體察附屬於此內心狀態中的情緒成分及意義，彷彿我們就是這個人，同時，也沒忘記我們實際上不完全等同於對方。正確的同理心可維繫良好的醫病關係、提升照顧品質。本書提供同理心溝通的具體知識及操作指引，協助我學習同理心的臨床應用。首先同理心是甚麼?同理心是同理心或稱做換位思考，是一種將自己置於他人的位置、並能夠理解或感受他人在其框架內所經歷的事物的能力。同理心與同情心並不相同。同理心指能夠站在對方立場設身處地思考、於人際交往過程中能夠體會他人的情緒和想法、理解他人的立場和感受，並站在他人的角度思考和處理問題。就像我這次實習時，也會同理到病人的
感受，像是我在發止痛藥給病人時，就會觀察病人的感受，如果他的臉色很痛苦，我就會想要動作迅速，解決病人的疼痛。因為我知道那個傷口痛的感覺，所以她的不耐煩等我發藥的心我能體諒。可是在我發完藥時就不一樣了。所以病人的感受很重要的，如果疏忽了他們的感受，這樣你原本想幫助他的，結果反而傷害了他們。
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