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107學年度暑假個案報告心得 13167 2019-07-31 21:05:27
慢性病人服藥遵從性不佳,會造成疾病持續惡化,進而產生更嚴重的併發症,如罹患高血壓的患者若服藥遵從性不佳血壓將無法獲得適當的控制,血壓持續惡化將會導致腦中風`心血管疾病`尿毒症及心衰竭等嚴重併發症,近年來台灣十大死因排名中,有將近一半與高血壓有直接或間接的關係,高血壓是心血管疾病的主要危險因子之一,也是腦血管疾病的重要危險因子,若未能有效的控制血壓,血壓持續惡化將會導致許多嚴重的併發症,然而高血壓目前尚無有效的治療方法,持續服用高血壓藥物是最佳的控制方法,且由研究顯示,服藥遵從性高的病人能有效控制血壓,並能有效使腦中風及心血管疾病之罹患率與死亡率逐年大幅下降;反之,其中未能遵從處方治療是高血壓病人無法理想控制血壓的主因.另外,由許多研究中得知目前國內外皆有高血壓的服藥遵從性偏低的情形,而由此篇研究結果顯示個人特質對於服藥遵從行為甚有影響,如年齡較大`男性`未婚`有家族史`教育程度高`患病及服藥期間6-9年且無服藥副作用的病人服藥遵從性較佳,但皆未達統計上顯著性,研究結果亦顯示社會支持與服藥遵從性呈現正相關,且低社會支持者高血壓藥物遵從性低,但亦未呈現統計上顯著差異.故整體而言,本研究對象服藥遵從性佳,病人多能依照醫囑服用高血壓藥物,並且不因個人特質及社會支持的差異而影響服藥遵從性,由多篇文獻中讓我更進一步了解高血壓病人服藥遵從性的相關因素及重要性,可提供參考,並給予高血壓病人更適切的照護計畫,去有效的控制血壓以降低腦中風,腎臟病變及心衰竭等嚴重併發症的發生.
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針對腦傷患者所設計之可調式腰部固定帶 13179 2019-07-31 20:55:52
摘要:
本文藉由一位腦外傷後合併站立姿勢不良之病患，運用骨盆姿勢調整帶前後改變的研究報告。骨盆姿勢調整帶的設計為主要是包含一條主帶與兩條輔助側帶，主帶兩側包括有間隔相同的空洞可配合固定在傳統站立訓練桌上輔助側帶有兩條，其中一條在尾端有D字環，另一條為公扣與母扣相間隔之帶體，需配合 D字環使用，將骨盆環繞固定。以輔助側帶將病患之骨盆環繞固定後再以主帶左右調整即可將患者下半身固定在對稱平衡之位置。在報告中研究人員一位二十八歲因機車事故所導致之腦部外傷男性患者為研究對象，經評估得知患者在行動能力幾乎完全需要協 助，站立時身體姿勢會習慣偏向患側。為了要驗證骨盆姿勢調整帶的臨床效果，研究人員以軀幹偏移角度與身體側向位移為測量指標，量測患者在從事傳統站立訓練桌活動有無骨盆姿勢調整帶 時的變化情況。研究結果顯示在使用骨盆姿勢調整帶後測量軀幹偏移角度指標進步5.6 度，測量身體側向位移指標進步3.5 公分。結論：骨盆姿勢調整帶確實可以有效的控制腦傷合併站立姿勢不良者在從事職能治療站立訓練桌活動時的姿勢不對稱問題，可進一步提供安全感減少由站立桌側向滑落的危險。
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108年度暑假作業 13183 2019-07-31 17:40:08
題目:心臟疾病護理照護經驗
1.一位急性心肌哽塞患者的照護經驗
病人因為疾病而導致心理上的焦慮，所以護理師不只要減少病人的疼痛以及減少病人焦慮，也盡量使病人住院期間天數能夠減少，所以增進了病人自我照護能力和維持生活品質，護理評估:疼痛3/20表示左胸胸悶，護理過程每小時評估胸悶程度，並且疼痛發生時通知護理人員必要時給於止痛藥，3/21以緩節胸悶問題。護理師也改善了病人的焦慮，病人總是問血壓以及心跳有無正常，護理師都照常回答並且鼓勵個案能夠表達自己的感受，病人也安心的不再盯著心電圖看了。
2.護理一位鬱血性心臟衰竭病患之經驗
因為左心衰竭會有肺水腫、陳氏呼吸、疲倦，所以要注意減少病人心臟負擔，以絕對臥床檢哨活動量，飲食採低熱量清淡為主，在心臟復健若有不適須馬上停止並觀察，運動後兩小時在洗澡。
3.一位羅患先天性臟疾病病童的護理經驗
個案釋出勝後才診斷為先天性心臟病，由於個案學習能力強，所以很配合護理活動與治療，因為個案從小就很常住院對護理人員醫生並不懼怕，但是媽媽因為上班所以總是跑醫院，有時心理上感到疲倦，對於個案的照護護理人員還是以減緩不適狀況為主，像是有水腫呼吸困難的問題，因為整個護理過程發現媽媽在照護上的困難及問題，所以護理師願意傾聽陪伴。
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讀書心得 13175 2019-07-31 14:30:49
護三甲 1055101039 高倩茹
篇名：1.安寧病患之困難出院分析：個案報告 2.應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告 3.個案報告:本文通過92年1月台灣護理會學N3個案報告協助一位脊䯝損傷患者的重建歷程
資料出處：蔡翊昕、林惠文、許碧珊、蔡東啟（2018，7月）• 安寧病患之困難出院分析:個案報告 • 取自http://www.hyread.com.tw/hyreadnew/search_detail_new.jsp?sysid=00496649&dtd_id=3&q_key=%E5%B1%85%E5%AE%B6%E5%AE%89%E5%AF%A7%E6%9C%8D%E5%8B%99&q_txt1=&q_txt2=&q_txt3=&q_txt4=&q_field1=TI&q_field2=TI&q_field3=TI&q_field4=TI
報告心得：對於這個案報告的心得第一個感覺就是每一個報告都寫的很仔細吧，不管是對個案還是對照顧者的分析都寫的都很好，如果是我感覺要花超級無敵久才生的出來這些東西，對於這三篇文章最有印象的是安寧病患困難出院的那一篇吧，因為感覺就是很常發生，因為對於安寧個案的家屬來說他們最擔心個案突然離開或突然發生狀況，這些事情都是會讓個案家屬措手不及的，有些個案家屬也因為不了解個案的狀況然後也不知道怎麼去處理所以都不敢讓個案出院去安養院，不過這樣子也常帶給醫護人員負擔，在文章中護理人員逐一的分析個案與主要照顧者的問題然後去和他們討論解決方案，讓他們能夠放下心來讓個案去安養院休息。第二篇對於高風險家庭糖尿病截肢的個案我覺得家庭評估是很重要的事情，不管是家庭的環境還是經濟還有對於主要照顧者的狀況都可能會影響個案，所以這種高年齡或高風險家庭的個案都要做一些對個案有利的評估及可以幫助病人有效恢復。第三篇對於脊髓損傷患者重建的個案我覺得對於脊髓患者他們的恢復是需要很大的工程的，如果不好好治療的話或許會出現很多的合併症，對於後續的恢復也有很大的幫助。這三篇文章我覺得在每一個個案報告裡都看的出來醫護人員的用心，不管在一開始入院或出院的準備都是都有為個案做分析，而做出對個案及照顧者最有利益的決定。我覺得個案報告是一份很難的作業也是需要很用心的一份作業。
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讀書心得 13175 2019-07-31 14:30:44
護三甲 1055101039 高倩茹
篇名：1.安寧病患之困難出院分析：個案報告 2.應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告 3.個案報告:本文通過92年1月台灣護理會學N3個案報告協助一位脊䯝損傷患者的重建歷程
資料出處：蔡翊昕、林惠文、許碧珊、蔡東啟（2018，7月）• 安寧病患之困難出院分析:個案報告 • 取自http://www.hyread.com.tw/hyreadnew/search_detail_new.jsp?sysid=00496649&dtd_id=3&q_key=%E5%B1%85%E5%AE%B6%E5%AE%89%E5%AF%A7%E6%9C%8D%E5%8B%99&q_txt1=&q_txt2=&q_txt3=&q_txt4=&q_field1=TI&q_field2=TI&q_field3=TI&q_field4=TI
報告心得：對於這個案報告的心得第一個感覺就是每一個報告都寫的很仔細吧，不管是對個案還是對照顧者的分析都寫的都很好，如果是我感覺要花超級無敵久才生的出來這些東西，對於這三篇文章最有印象的是安寧病患困難出院的那一篇吧，因為感覺就是很常發生，因為對於安寧個案的家屬來說他們最擔心個案突然離開或突然發生狀況，這些事情都是會讓個案家屬措手不及的，有些個案家屬也因為不了解個案的狀況然後也不知道怎麼去處理所以都不敢讓個案出院去安養院，不過這樣子也常帶給醫護人員負擔，在文章中護理人員逐一的分析個案與主要照顧者的問題然後去和他們討論解決方案，讓他們能夠放下心來讓個案去安養院休息。第二篇對於高風險家庭糖尿病截肢的個案我覺得家庭評估是很重要的事情，不管是家庭的環境還是經濟還有對於主要照顧者的狀況都可能會影響個案，所以這種高年齡或高風險家庭的個案都要做一些對個案有利的評估及可以幫助病人有效恢復。第三篇對於脊髓損傷患者重建的個案我覺得對於脊髓患者他們的恢復是需要很大的工程的，如果不好好治療的話或許會出現很多的合併症，對於後續的恢復也有很大的幫助。這三篇文章我覺得在每一個個案報告裡都看的出來醫護人員的用心，不管在一開始入院或出院的準備都是都有為個案做分析，而做出對個案及照顧者最有利益的決定。我覺得個案報告是一份很難的作業也是需要很用心的一份作業。
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