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107學年度暑假作業 13408 2019-07-19 21:27:51
個案報告文章：
《外傷性橫紋肌溶解症導致急性腎衰竭：一病例報告暨文獻回顧》
《顯影劑造影導致急性腎衰竭之病生理變化個案研討》
《心血管手術後產生之急性腎衰竭與游離血紅素之關係》
主題：急性腎衰竭之探討
閱讀後心得：造成急性腎衰竭的原因可以被歸納成腎前性、腎因性、腎後性，腎前性是指提供腎臟的血液不夠而導致腎臟損傷；腎因性是指因為腎臟本身受到藥物或是金屬的毒害，而造成腎臟的損傷；則腎後性是指泌尿道阻塞，進而導致腎臟的損傷。則這三篇文章是說明腎前性、腎因性、腎後性而造成腎臟損傷的其中之原因。
腎前性─《心血管手術後產生之急性腎衰竭與游離血紅素之關係》：在文章中，我了解到急性腎衰竭是心血管手術後常見的併發症。其中也提到了心血管手術後的游離血紅素可能會增加，以往認為尿液的游離血紅素在腎臟會形成血鐵質沉著及圓柱體阻塞腎小管來損害腎功能，血漿中游離血紅素會減少血液一氧化氮，使內皮細胞調控血流的功能受到損傷，因而影響腎臟灌流，導致腎臟損傷。所以在提醒著我們心血管手術後急性腎衰竭的危險因子很重要，在手術前針對這些病人積極預防急性腎衰竭，以及早期辨別出原因，可以改善術後病人的存活率。
腎因性─《顯影劑造影導致急性腎衰竭之病生理變化個案研討》：在閱讀完這一篇文章後，我了解到雖然顯影劑對於醫學上提供了很大的幫助，但是對於腎臟會帶來很大的傷害。文章中提到「顯影劑不僅會改變血液動力學，進而影響了腎血流，還對腎臟有很大的毒性。」從這裡得知顯影劑對於腎臟的血液動力學的改變很大。
腎後性─《外傷性橫紋肌溶解症導致急性腎衰竭：一病例報告暨文獻回顧》：閱讀完本篇文章後，我了解到外傷會常常導致肌酸激酶升高。文章中的個案是因為下肢受到壓迫而導致肌酸激脢的上身合併高血鉀而死亡。其中橫紋肌溶解症是會使肌球蛋白對腎小管的表皮細胞造成直接性的傷害，也會造成腎臟本身的血管收縮；當處於體液不足或酸性環境之下，肌球蛋白容易在腎小管中形成結晶，並進而阻塞腎小管，故橫紋肌溶解症容易造成急性腎衰竭。也透過這一篇文章讓我了解到這麼多。
備註：
王世農 、 童詠偉 (2017) • 外傷性橫紋肌溶解症導致急性腎衰竭：病例報告暨文獻回顧 • 童綜合醫學雜誌 • 11:2 • 102-107
林佳慧 、 王桂芸 (2002) • 顯影劑造影導致急性腎衰竭之病生理變化個案研討 • 臺灣腎臟護理學會雜誌 • 1:2 • 150-159
施宏謀 、 陳逸洲 、 吳志仁 、 陳漢湘 (2012) • 心血管手術後產生之急性腎衰竭與游離血紅素之關係 • 內科學誌 • 23:3 • 192-198
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108暑假作業 14556 2019-07-18 17:06:59
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別
護理科
班級
護三庚
學號
1065101367
姓名
王柔諭
書名I
創造雙贏的溝通
作者
劉墉/劉軒
出版社
水雲齋
出版年月
1997年11月
索書號
B 477 4021 1997
ISBN
9579279381
書名II
人際關係與溝通技巧
作者
鄭佩芬
出版社
揚智文化
出版年月
2000年10月15日，初版
索書號
B 497.4 4623 2000
ISBN
9578181744
書名Ⅲ
卡耐基人際關係手冊
作者
戴爾．卡耐基 (Dale Carnegie)
出版社
遠流出版事業股份有限公司
出版年月
民國80年9月16日，初版四十五刷
索書號
B 394.911 4434 1991
ISBN
9789573201274
【撰寫心得書名】：
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
佳句
書I
1.溝通最好的第一步，就是找到「交集」，找到共同的興趣、共同利益的所在。(P.133)
2.如果你要溝通，最好找個沒人打擾的地方，使你能夠一次把話說清楚，而不是斷斷續續。(P.165)
書II
語言是溝通的符號系統。語言的發生主要分為幾個階段：包刮前語言及前概念時期、概念時期、語
言時期及修辭時期。語言的特質與功能包含了指示、標明、定義以及評估。一樣的文字仍可能會出
現不同的涵義。文字的內涵及意義涉及了聽者對於文字的感情和評價。語言能力跟溝通能力並不存
在對等的關係。溝通具有社會心理屬性，講話的過程中會隱含著特定的規則，語言本身也不單獨為
語言，更具有權力指標的意義在裡面。（p.82）
書Ⅲ
1.人性中最深層的本質就是可望受到別人的讚揚。──威廉•詹姆斯 P.42
2.很少人能夠抗拒那聚精會神之中所含的恭維。──傑克•伍德福德 P.115
3.沒有人喜歡被強迫著去買什麼東西，或是被命令去做某件事情。 P.198
4.給一個人美好的名譽，他就會竟其所能弟去實現他，不讓你失望。 P.265
5.地獄中的魔鬼所發明種種毀滅愛情的惡毒手段中，嘮叨是最可怕的一種，就像眼鏡蛇一樣，被咬到
就沒救了。 P.294
心得
閱讀這幾本書時，我邊讀邊想著人際溝通是什麼？雖然人各有差異且每個人也都有可能具有無比
的「人際溝通」潛能，但要如何發現這些潛能呢？這浪我不禁讓聯想到連續劇的經典的畫面—
男主角激動地對女主角說：「妳聽我說，聽我解釋，我這麼做都是為了妳好……」女主角用手摀住
雙耳並猛然搖著頭說：「不！我不想聽。你走，你走，我不要聽……。」然後她便歇斯底里的哭泣
或是氣憤地快步跑開。這種肥皂劇，他們是愛得如此痴狂、如此辛苦。看似浪漫的情節，卻犯
了人際溝通上的錯誤。男主角站在自己的立場為女主角做了一些她不能接受的事情；反之，女主角
則拒絕靜下心來傾聽，讓他們錯失掉很多溝通的機會。人際溝通，讓我們成了有稜有角的不圓滑個
體。從小到大人不斷地學習各種技能知識，就是未曾有系統地學習「人際溝通」。因此，許多人
常在不知不覺中用各種口頭言語及肢體動作，傷害別人卻不自知，更常在黑暗中獨自哭泣、自嘆知
己難尋，卻忘記要反省是什麼原因讓自己走到這種地步。
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107學年度暑假讀書心得 14681 2019-07-18 12:11:25
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護二乙
學號 1075101074 姓名 林嘉軒
書名I 圖解心臟病 作者 鄭世彬、中村正人
出版社 楓書坊文化出版社 出版年月 2013/11
索書號 082026 ISBN 9789865775100
書名II 搖滾吧!脂肪 作者 入江久繪
出版社 大田出版有限公司 出版年月 2015/04
索書號 081346 ISBN 9789861793924
書名III 心入了解 心血管疾病 作者 香港心血管病小組
出版社 星島出版 出版年月 2013/03
索書號 081956 ISBN 9789626728468
【撰寫心得書名】：
從心臟病的種類、症狀、檢查方法及診斷方式以外，以及近年來才剛發展出來的心臟病尖端醫療技
術，並針對心臟病當中最為常見的冠狀動脈疾患、狹心症及心肌梗塞等疾病作深入剖析及解說。除
了這些疾病本身的特性與症狀外，也能讓我們理解最適當的治療方法。在治療方法方面，有常見的
心導管治療，深入分析每一種藥物的治療特性、適應症、副作用及使用禁忌，不過最重要的，是生
病的人自我健康管理。因此最後兩單元，將給予病患在生活習慣上的建議，從飲食注意事項到生活
習慣與休閒娛樂，讓我們可以瞭解治療外的自我照護事項。以上是這本書的大意，我會想選這本書
是因為家裡有人因為心臟問題而離世。從那次的事情後我就很想知道有關於心臟病的內容，裡面教
了我們分析心臟病的症狀和了解一些注意事項，例如:生活習慣、飲食習慣、休閒娛樂等等。利用改
善生活習慣與養成運動習慣的方式維持心臟健康，我覺得非常棒。現在大家幾乎都是外食，很少會吃自己家裡煮的，上班族也會因日夜顛倒而有不好的生活作息。這些都是心臟病潛在的危機，當然，
不只上班族，在外住宿的學生也有可能會有這種問題，所以要透過這本書讓我們瞭解好的習慣和症
狀的發生，以免讓自己身處在不健康和絕望的深淵裡頭。
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讀書心得 14765 2019-07-18 12:10:12
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理 班級 N二丁
學號 1075101160 姓名 林芯瑜
書名 偽善的醫療 作者 凱蒂．巴特勒
出版社 麥田 出版年月 2014年 03 月
索書號 082263 ISBN 978-986-34407-2-7
【本書重點摘要或佳句】
1. 健康的銀髮生活是豐收的秋天，漫長而形骸漸衰的臨終過程則是潛藏的冬天。
2. 他看到一股美麗的朦朧之氣籠罩著父親的臉，這股氣息或許正反映了父親脫離苦海與放下一切的喜樂。
3. 在充斥著儀器與金屬設備的加護病房中，與死亡的抗戰總是至死方休。
4. 死亡降臨象徵醫療的挫敗，昔日神聖的往生儀式已蕩然無存。
【本書閱讀後心得感想】
這本書是她經歷父母親的病痛、失能、衰老、照顧到死亡整個過程中，對現代醫療所做的沉痛反思。雖然是從一個病人和家庭的經歷，回來省察醫療產業的運作、醫療保險制度、醫病關係、長期照顧與生命末期照護等諸多重要議題，不過由於這是現代社會與醫療體制下許多人的共同遭遇，因此特別能夠引起共鳴，而其中所透露出來的意涵也就更值得大家重視。而當醫生拒絕關掉作者84歲老父的心臟節律器，致使他腦死但心臟仍在跳動時，曾為記者的她決定開始探究，何以現代醫療竟會剝奪人道、適時死亡的機會？同時，每天的照護也讓她的母親身心健康幾近崩潰，而在父親病逝去後，母親不惜違抗醫囑，拒絕接受開心手術， 堅持以傳統方式面對死亡：勇敢、清醒、不閃躲。未來，我們都會面臨父母凋零，如何讓他們好走，是一種必須學習的智慧。確保我們的親屬最後一程可以走得安祥，是留下來的人的職責，而理解醫療的極限，才是對生命的尊重。現代醫療的演變，尤其是醫療科技產業的發展邏輯、與其背後醫療健保制度和政治運作的脈絡加以抽絲剝繭，現代醫療某種程度上已經失控，超出其人道的本質，過度干預生命的進程，使得衰老和死亡不再是自然的一環不僅對病人和家屬造成難以承受的折磨，也大幅加重了整個社會的負擔。
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2年級暑假作業 14021 2019-07-17 13:19:27
說到醫院，這是一個很奇特的場域。平常沒事的時候，大家不會想要去這個地方，甚至認為醫院是一個充滿晦氣的地方；但是，人生總有許多的意外和輪迴，生老病死，總也和醫院脫不了干係。甚至，不想去也不行呢！
就在不太遠的以前，如果有人能夠考上醫學系、當上醫生，不但是光宗耀祖的事情，也意味著這輩子衣食無虞了。但曾幾何時，現在當醫生已經不再是那麼值得慶幸的事情了！除了醫生的待遇因為健保給付的關係而大幅縮水，緊張的醫病關係和層出不窮的醫療糾紛，更讓許多醫師視為畏途，寧願改行去醫美診所上班，再也不願進入開刀房和死神拔河。
拼贏了，往往得不到太多的掌聲，但如果病人有個閃失或意外，很可能緊接而來的就是要吃上官司。醫療糾紛就像一個大大的枷鎖，緊緊地套在許多醫生、護理人員及其眷屬的身上。
雖然我不是醫生，以往也只能從電視劇中看到一些有關醫療糾紛的案例，但自己不免也覺得這樣的醫病關係真的有點失衡，甚至到了可怕、匪夷所思的地步。
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