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大體解剖校外教學心得分享與反思單 14176 2019-04-20 13:09:51
聖母醫護管理專科學校
大體解剖校外教學教學心得分享與回饋反思單-心得報告
班級：護二戊 學號：1065101218 姓名：林耀丘 教師姓名：吳芳德
心得報告：
1.給大體老師的一封信：這次的校外教學讓我對捐贈大體的那些老師們的看法有了很大的改變，我一開始以為能捐贈大體的只有那些自然死亡跟器官還有點正常的人才能捐贈，沒想到這次我們參訪就遇到一位因為腎癌而死去的老師，我覺得這些老師們他們願意死後捐出自己的身體真的是一件很偉大的事，不僅能讓我們護理科的學生更了解人體解剖構造，也能給醫學系的學生解剖上課；在上課前我們默禱了一分鐘，我覺得這是我們能給老師們的一個尊重，當時我在心裡默禱跟這些願意捐贈大體的老師們說了感謝的話，當然不只是單單的這樣尊重，就算福馬林的味道再怎麼樣的難聞，我也不會在老師面前說很臭，我覺得這也是一種尊重，還有課程結束要離開前也要跟授課的那些助教跟實習的學長姐們和大體老師們說聲謝謝。
2.學習過程中的自我省思&收穫：在學習的過程中我們遇到一位因為腎癌而離世的老師，這位老師讓我們知道了正常的腎跟癌症的腎的大小差異，當然去那裏不只學到了這樣而已，我們還遇到一位心臟很大顆的老師，我們問了授課老師為什麼這位老師的心臟那麼大，授課老師跟我們解釋說可能這位大體老師在世前是位運動員，這讓我們大開眼界了，沒想到運動員他們不只是呼吸會變深又慢，連心臟的大小都會跟著改變，還有我們學解剖課背的那些十二對腦神經也在那裡親眼的看到了，更驚訝的是第二對視神經它是如此的小條，授課老師也為我們解釋說傳導性失語症跟表達性失語症是腦的哪一塊受傷才會導致的，在那學習學到了一些課本也沒教到一些事，像我們也在消化系統那學到膽囊跟膽囊管走過的地方會呈現出綠色的，而在呼吸系統我們又學到肺裡淋巴結所在的位置也是綠色的，還有我們的肺絕對不可能100%的乾淨，原因竟然是我們所在地方有很多髒空氣，就算活在沒有那麼都市化的宜蘭你的肺也絕對不會那麼乾淨，在那裡我們還學到一些無關人體解剖的事，那裡的一位授課老師跟我們說最近很缺大體老師，所以通常要泡兩年的大體老師現在泡個一年就被拿出來使用，我也很好奇的去問那少泡了那一年有什麼差別嗎，老師回答我說：「這樣大體老師的身體固定的不會那麼完全。」這讓我覺得我們能有這樣的機會來到這裡參訪已經是很幸運的事，所以我要學以用之的運用在未來的護理技能上，而我死後我也會想捐贈我的身體給下一代學生們授課用，讓他們能在以後的學習路上得到幫助。
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大體之旅 14222 2019-04-20 12:55:39
大體之旅
今天是我一直一來非常期待的大體之旅 到了那邊 看到實驗室的桌子上 躺著一具具的大體老師 其實還挺害怕的 我們這組先從胸腔 大腦 消化器官 心臟 生殖器官 骨頭 肌肉 肝臟… 剛開始很興奮 可是當我到消化器官之後 那個大禮老師的味道 實在是太重了 讓我瞬間不舒服 只要一靠近 整個人就很暈 倒置我心臟後面的器官聽的都很煎熬 但說也奇怪 我最喜歡的還是消化器官 很興奮 原來人體的器官是長這樣的阿 老實說呢 近來護理科 我對外科其實最有興趣 所以能看到大體老師 了解人體的奧妙 真的很開心
真的很感謝 大體老師們 願意奉獻自己的身體 讓醫學界的老師們能夠了解人體的奧妙 讓醫術能夠更好
對大體老師們更是 無限的尊敬和崇拜
結束了之後 真的學到了解剖課本上無法學到的知識 更是了解生命的可貴 上帝創造了我們 是讓我們能夠自由飛翔 而不是無情的傷害自己
希望未來 醫學院能夠有更大的突破 能夠造福更多人
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老人體驗心得 12501 2019-04-02 20:18:02
對於老人我們都知道老了很多功能都改變不管是生理或是心理,即便了解也無法體會其改變的感受我覺得這次的老人體驗非常有意義,戴上護目鏡四肢綁上小沙包穿上服飾 ,首當其衝得感覺便是世界變得不清楚不管是聽到的還是看的到都相當模糊,接著身體無比的沉重彷彿不受控制一般平日那些能馬上做出的簡單動作,由於雙腳穿上的服飾變得舉步維艱,讓我感到上下樓梯居然也有這樣的吃力感,必須小心翼翼地走配合拐杖如此這般的動作感覺到自己不協調的動作非常難受,在這如此短暫的時光體會老人們的生活與世界就已經感到難過,覺得自己自信的力量再穿上其限制後也變得無能為力何況是真正的老人們面臨自己逐漸老化的改變,我想過這次體驗往後再在對待老人不僅有愛心與耐心更多加一份同理與包容的去照顧他們
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聖母A6內科實習 12506 2019-04-02 20:02:11
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
（一）一般臨床護理技能：
這次在A6實習最驚喜的就是跟群方學姐換藥了吧，因為她真的教了我很多，一些基本技術像是抽痰、插鼻胃管的護理雖然也有在學姐旁邊看，但是也沒什麼機會實做，唯獨換藥方面學姐放手讓我們實踐重複的做、不時提醒我們，讓我有比在外科時熟悉許多，群方學姐他做很久了，常常看護理人員做很多技術，所以總是在旁邊口頭指導我應該怎麼做才會快又標準，這些都是經驗的累積，她曾經跟我說：「這些技術每個人做久了都會變熟練，我現在只是經驗比你久，所以做的比你好，我只是讓你有機會做讓你能夠對這些更快的上軌道，那些學理知識我不懂但是你懂，未來你可以做很多我做不到的事，幫到更多需要幫助的人。」我真的很感謝她這樣無私的付出，我真的很幸運，總是碰到願意幫助我的人。
還有就是護理的工作只要抓住大原則其實都是可以變通的，但不變的就是做事前要先想好該怎麼做，剛開始的我，技術根本就不純熟，準備東西也是丟三落四的，像是發藥時要準備好藥盒、點滴架、拿好通用的水劑、確認病人IC、BagSet到期日，第一次給點滴的藥時，準備東西就讓我花了很多的時間，到了要加藥才發現自己沒有準備好，反覆的跑回去取東西，真的糗大了，也讓我學到做事情要有組織，一次把它做完，才不會浪費時間。
（二）基礎生物醫學科學：
內科在基礎生物醫學科學方面，我覺得解讀的方面是很有趣的，像是檢驗數據上，能從病人的診斷疾病看出端倪，看到新醫囑開立的原因，還有藥物都是醫生根據病人狀況開的，所以一定有其作用在，這不但是個案本身疾病的問題，還要考慮到藥物的其他作用，個案最近做過的醫學措施，像是我的第一個個案就有用Actein，這藥本是用做化痰劑、Acetaminophen中毒之解毒劑，但這個藥同時含有雙硫鍵，可以將對細胞造成傷害的自由基清除，這是這藥比較少見的第三種功效：預防顯影劑引發的急性腎衰竭。解釋異常檢驗數值、疾病的生理病理狀態都是同理，每一次把這些線索貫通起來都會有種豁然開朗的感覺，像是拼起了拼圖上的圖案一樣，了解個案，才能在個別性護理的時候有所準備，做更好的判別，這是我在這過程中學到的。
（三）批判性思考能力：
對於這方面，寫護理紀錄對我幫助很大，首先是發現問題，無論是潛在或是現存的，因為要寫護理紀錄，讓我們更加在意在個案有什麼問題，有時候一個早上就可以因為確立問題、各種主述、收集資料等等，來回護理站和病房之間，就這樣一來一回的問(找)問(麻)提(煩)，就習慣每天量V/S的時候就要順帶詢問個案，因為個案若是真的沒有問題就應該要出院了，其次是解決事情的方法，在寫護紀的過程中了解他的處理方式(要寫措施)，讓我在遇到問題時知道應該做什麼、注意什麼，而不至於手忙腳亂。
（四）關懷：
內科的疾病比較多是老年人，而在住院期間家人也無法一直陪在身邊，所以也常常有些病人就發現不管在哪裡，常常都是一個人，跟他們聊天的過程中都顯得很開心，跟我們說很多話，說到今天兒子孫子來看他顯得特別開心，人都有了精神。在醫院，能看到好多不同酸甜苦的人生，有家人陪伴的、有單獨一人的、人情冷暖、有溫馨、也有悲哀、有欣慰、還有心酸，很喜歡別人說的這句話：護理是一個最貼近病人的角色，最懂病人心中的苦樂，是無法被取代的，因為這是一個「人」與「人」的工作。我想在在身體的狀況之外，個案的心理也使很重要的吧！根據個案的心理狀況提供心理安慰，發揮出個案的家庭和親友的支持作用也更能促進個案能恢復健康，簡單的幾句話和病人交流，但這同時也是很容易被忽略的一件事。這次實習，很寶貝這群同學，大家一起努力的感覺真的很不錯，互相幫忙注意彼此的個案、學姐交班，互相鼓勵，互相哀號互考藥物，真正的有一個team的感覺~
（五）倫理素養：
在這方面，我覺得我還是能夠做到的，最基本的尊重人的方式，有時候疏忽這方面也容易吃虧、有法律問題之類的，有時回到家會跟家人說到在醫院實習遇到了什麼事，像是個案名字資料、隱私的，就必須屏蔽掉。像尊重別人的價值觀和隱私，銷毀個資、就是保護個案隱私的其中一環，在照護個案過程中，還要能尊重病人福利、個案文化的多樣性及信仰。
（六）溝通與合作：
這次A6實習，是以往的梯次中最融洽的一個，學姐都很願意讓我們跟著學習，我們同學很多都是彼此認識的，我很多事情都是受他們影響得來的，有不懂的技術、考試範圍和同學一起討論，總是會有一個人知道答案，現在想想，我們每個人懂得都不一樣，但是這就是一個team，每個人都不一樣才能互補，發揮各自的長處達成共同的目標，是很有成就感的一件事。在與病人溝通的時候，必須記得很多我們明白的東西其實病人並不清楚，所以會有疑問，我會習慣在有動作的時候都向病人解釋，不然病人不知道在自己身上即將發生什麼事，等等嚇到、等等嚇到打人，就恐怖了，病人有什麼疑問或者想法產生時，要傾聽他的想法，用尊重與包容的態度接受不同的意見。
（七）克盡職責性：
關於克盡職責，從最基本的時間的”準確”，在醫院一個疏忽可能就會為及病人的安全，從小事學習克盡職責，才不在大事上出錯，分享學習經驗上，我很喜歡我們這次實習的氛圍，大家都很盡量問會的人自己不會的東西，或是用電腦查資料，所以有了這多方的幫忙，自己不擅長的也能完成，學到了更多、效率也更快了。
（八）終身學習：
在終身學習方面，我覺得不會的就弄懂吧，像我是比較不靈活的沒辦法臨場就發揮的很好，所以如果有不懂得可以先看看別人怎麼做，在腦海中演練、寫在本子上，之後回頭看本子的時候就能回想起當時的情景、想更好的做法。不清楚的地方用藥典、電腦查資料解決問題。之前在別科做技術時，只要動作不連續就會被青，不知不覺就很怕做技術(會手抖……)，這次實習過程中老師及學姊的指導不是斯巴達式的恐怖教育，讓我知道原來學習是可以是另一種面貌，可以把注意力都放在學習上，改進自己不足的地方。
二、心得
實習的時間過得也真快，在這段時間裡，我學到了很多在學校了學不到的東西，也認識到了自己很多的不足，實習讓我感覺受益匪淺。對於學校課業，我想學習的目的不在於追求通過，而是為了獲取知識，跨入護理的門檻，獲取在實際操作上獨立思考的能力，換句話說，在學校學習是為了能夠適應醫院的需要，通過學習訓練思維。然而從象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入醫院實習來作為緩衝，對我而言是一件幸事，通過實習瞭解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也相應的更好。
跟著學姐們交班的過程中，回想起之前在外科病房的狀況，覺得很不一樣。之前交班時，常常都會注意傷口及引流管的狀況，現在多是注意檢驗數據值的變化﹔在內科和外科最不一樣的是，外科大多是”可以痊癒”的健康問題，而內科比較多的卻是”維持”，這次我的個案是末期腎臟病，有跟著他去透析室血液透析，在透析室看到滿床的洗腎病人，真的很心疼，但又種無奈的感覺，也更加提醒自己身體健康的重要，想到他們每個禮拜要挨好幾支大針，還要在那好幾個小時，看到他們臉上面無表情，沒有生氣也沒有生活品質，但又能怎麼辦呢﹖從這件事我才真正的體會到醫院生、老、病殘酷的一面，也使我開始觀察，這些一直在我們身邊的病人。
在這之後看到了一個外傭照顧的老人，就算是在這裡，抽痰的病人還是少的，中風無法自咳、年紀到了沒辦法動的個案才會用到，那個個案是屬於後者，基本上人都不喜歡被壓著和束縛，更何況是有異物進入鼻腔的不適感，可以想像有個東西往你鼻子裡伸進去的感覺，經過鼻道到喉部，他一直一直動不斷掙扎，我是在床邊負責壓住阿公的手，可以感覺到他有多不舒服，但是阿公長期臥床他很瘦，不根本不是瘦的問題，在他的小腿幾乎看不到肌肉，身上已然一副骨頭包著皮的樣子，我壓著他手的時候的時候，阿公連掙扎手都沒什麼力氣，等到快抽完的時候手掙扎的力道幾乎可以一隻手就拉著了，眼睛一直在流眼淚，這樣的樣子沒有家屬看到。在另一個病房也有看到一個病人，每一次到那個病房他都坐在輪椅上，看到我們進來做技術就會一直跟我們說話，但是不是一般的說，而是看到什麼他覺得不滿意的地方就用嘲諷的方式，說他覺得應該怎麼做，哪個動作是多餘的，但一次兩次之後，發現每次進去這個病人身邊都沒有人陪，一致的坐在輪椅上，我們進去的時候，好像開了開關一樣，也許他也是希望有人和他說說話吧。
在醫院實習看見許多，所有的病人都是老師，他們的經歷讓都能讓人有所體悟及收穫，開始提醒自己要多看病人身邊的事，才能給他更好的照護(心理上)、也要提醒周遭朋友及家人，要好好照顧身體，那才是最寶貴的。
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博愛兒科實習 第二周心得 12506 2019-04-02 20:00:16
一、八大核心專業能力之自我評值
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在嬰兒室的技術項目都比較固定，所以能夠慢慢練習自己的護理技能，像換尿布、餵奶、新生兒沐浴、評估之類的，這幾天漸漸的就熟起來， 比較特別的是新生兒沐浴方面，常常會怕讓寶寶吃到水或是失温，所以在洗的時候一直想著保暖跟安全，給我一個意外驚喜，有一次洗完新生兒找不到尿布又找不到學姊、他的體溫又掉很快，想到要保暖，就把他放到能保暖的台子上再加上烤燈。這件事讓我發現的是適合自己做事的方法，因為遇到事情都會慌，但是有訂好一個必須達成的目的，就有一個方向，像是保暖的優先順序絕對比穿尿布高，但要說我的話可能會急著想趕快穿衣服”再”趕快抱到保溫箱，結果可能是新生兒低體溫，所以有把照護或照護重點排一個優先順序就不會本末倒置了。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
嬰兒有關的知識比起剛實習有好一點， 因為每天都在接觸嬰兒，加上又有跟學姊上課、考試的內容，所以對這些都有印象，在實習看到真正的嬰兒就跟課本上的那些，或許是早產兒會有怎樣的外觀特徵、自然產跟剖腹產有什麼差別的課文就會連結。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
批判性思考其實跟 d.a.r.t蠻像的吔，要看現在有什麼健康問題做排序，然後觀察個案現在的狀況找到如何解決的方法，然後再看結果調整，不就是一樣的嗎？還是一個雙面的，在寫護記的時候可以訓練批判性思考，然後遇到問題我們知道該怎麼寫護記， 讓我們攪盡腦汁的想護記的題目應該下什麼一樣，一樣仔細的檢視病人可能有的健康問題。判斷優先順序我想跟第一項的方法一樣吧，依目標而定。
(四) 關懷(caring):
在發現這個年齡層的小孩正在發展信任/不信任的時候，就不敢放著讓他哭了， 有時候會遇到哺乳室的媽媽看起來很疲倦，或是跟著來看新生兒的爸爸有什麼疑問，會問一下，也許人家就在等妳開口也說不定，如果不是，簡單的問一句別人也會有被人關心的感覺吧。
(五) 倫理素養(ethics):
這次在嬰兒室衛教嬰兒出院的時候，有把手圈、床頭卡丟到含有個資的回收桶， 不過馬上被學姊糾正，一些特定的資料像手圈，就跟紙本類的個資要分開放，資料類的東西就比較多堅持， 但我想這也是尊重個案的一種方式吧~
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
以前在跟同學合作的時候有個壞習慣 ，會習慣等同學分配工作或是等人來要求我該做什麼， 不過嬰兒室的事情很多沒辦法一個一個分配，所以只能大家大概說一下那些方面，其他大家一起想辦法完成。 與病人溝通合作比較多是在衛教的時候，有時候就算媽媽沒有聽懂也不會主動打斷我們，在衛教的時候多詢問媽媽有沒有聽懂，或用慢比較淺顯易懂的方式讓媽媽容易理解。
(七) 克盡職責性(accountability):
說到準時出席，因為同學們約好是提早15分鐘集合，所以我們到實習單位的時間往往都早於我們應該要到的時間， 關於反思跟自我評價啊~我覺得反思日誌佔了很大的作用，因為平常實習的時候不會寫到這些東西，反思日誌讓我們能回顧今天一天發生過什麼事情， 因為很多事情在當下是不會有感覺的，不同的時間可能會有不同的想法，有時候想一想就會發現有什麼錯誤需要更改，原來自己哪一件事做的還不錯，反思日誌還挺有用的。
(八) 終身學習(life-long learning):
實習就是一種自我充實的方法，他包括實作、測驗、吸收新知全部都佔了， 像是在嬰兒室一開始做新生兒評估時候，也是從先看老師的動作開始，之後上學姊的課再自己看電腦上的影片跟課本 ，最後才自己實作，實作還不夠，可能還需要第二次、第三次，真正熟練。
二、心得感想
嬰兒室這段時間結束之後，才發現一個禮拜的時間真的很短，每天都有很多想學的技術，但是不一定能做到，自己也還沒有準備好， 嬰兒室實習第一天跟最後一天差最多的就是閒著的時間， 第一天只能站在旁邊看看學姊的動作，但是學姊的動作都非常俐落，一下又做好了， 不然就是什麼事學姊自己去了，空下的時間跟同學學技術、學衛教、學....不懂的東西，慢慢的增加可以做的護理技術，到最後一天，能做的就把行程塞滿了，想想學姊每天都在做這些事就壓力山大，我們實習的時候還有三個人一起，學姊是一個人，那麼臨床學姊的動作俐落也難怪了，因為這已經是必須的了。
嬰兒室比較特別的是要做新生兒評估和新生兒護理，看看有沒有什麼潛在的問題，第一次做的時候用怪方法做了很多不必要的評估，那次啊...蠻糗的，特別印象深刻，不過之後就記得應該怎麼做了，評估可以幫助我們了解寶寶的狀態，也是跟爸爸核對以免有誤會，像蒙古斑、色素沉著、紅斑等等的，跟爸爸說明。
很喜歡在嬰兒室的一個禮拜，讓我在裡面看到很多寶寶，原本有時候會很怕，他們小小的看起來很脆弱，到現在竟然都覺得他們可愛。
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