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聖母S9外科實習 12506 2019-04-02 19:51:37
實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能：
在一般臨床技能方面，外科的專業知識的認知在學校考試時是那麼的理所當然的送分題、選項，但在我真的動手去做時，卻沒辦法活用這些東西，例如最基本的無菌。在實習過程中就有為病人進行無菌換藥，幫病人環消的時候，就死記著由''由內往外，環形消毒''，然後直接傷口周圍環狀消毒，但中間真正的傷口反而就被輕輕帶過了，之後在觀摩各個學姐換藥，也知道自己的方式是有問題的，所以我覺得在做任何護理之前都要謹記目的，做這個技術的目的是為了達成什麼樣的目的，消毒傷口使病人傷口不感染?那在當下傷口的狀況是乾淨的傷口?有滲血的?有死皮腐肉的? 定准好自己的目的才能配合好狀況，因為不變的就是一直在變，沒有任何一套流程是適用所有事件的。這同樣也能套用在測量深命徵象上，量生命徵象是為了評估病人身體的狀況，數據就是輔助的工具，所以測量出異常的數值才要詢問病人有沒有不舒服、摸額頭。
剛開始機天做技術的時候腦袋會一片空白，在我第一次正確完成技術後我覺得這才是真的學到，還是得實際動手做吧，能夠正確執行護理技術、掌握各項的基礎護理技能操作，動手可以很快發現在腦海中演練想不到的事。
（二）基礎生物醫學科學：
在基礎生物醫學科學方面，我覺得藥物的作用及其應用是很有趣的，藥物都是醫生根據病人狀況開的，所以一定有其作用在，這不但是個案本身疾病的問題，還要考慮其他藥造成的副作用、兩種藥要一起服用，還有藥是藉由其藥物副作用來達到治療效果，向是副作用是嗜睡的藥物，用來治療失眠，但我很快就吃到苦頭了，因為在了解藥物用途之前，吃透病人的健康狀況才是首要的，在不了解病人的狀況下就查作用，是不可能找到的。解釋異常檢驗數值、疾病的生理病理狀態也是同哩，第一步就是要了解個案，這是我在這過程中學到的。
（三）批判性思考能力：
批判性思考能力的意思我理解是，能對遇到的問題，進行正確的反思、評估，臨床是有標準流程的：發現問題、收集資訊、分析數據、評估證據、邏輯推理寫出護理紀錄。我發現這不就是我們寫的DART嗎，發現問題的時候一開始都是報告老師跟學姊，但是選修時是沒有任何外援的，所以才要練習這種思考方式吧，我一開始最先接觸的問題是個案的點滴不滴了，沖管路後還是很慢很慢的滴注，弄了很久最後才發現是點滴架高度不足、還有個案血管會因姿勢問題受壓迫，個案健康問題為什麼會發生，最後還是做錯了就做一個記號，回家找到原因，下次就不會錯了，雖然我在探索問題的時候，常常腦筋轉不過來。
（四）關懷：
在關懷方面，在寫個報的時候就會去找阿罵聊天，一開始是只會問阿罵有關題目的問題，但是就因為要問這些問題，常常會去找阿罵現在在哪裡，就發現不管在哪裡找到阿罵，他都是一個人，跟阿罵聊天的過程中就算是我們問、他答的模式，阿罵都顯得很開心，跟我們說很多話，之後我跟搭檔就算沒有問題要問，也會去跟阿罵打招呼、說說話。我想在在身體的狀況之外，個案的心理也使很重要的吧！根據個案的心理狀況提供心理安慰，發揮出個案的家庭和親友的支持作用也更能促進個案能恢復健康，我照顧的病人在我的照護期間很少看到家屬，所以更需要有其他的人來陪，簡單的幾句話，但這同時也是很容易被忽略的一件事。
（五）倫理素養：
在倫理素養方面，我覺得我還是能夠做到道德倫理的，我覺得這是最基本的尊重人的方式，選擇合乎道德規範的行動，尊重別人的價值觀和隱私，銷毀個資、就是保護個案隱私的其中一環，有時回到家會跟家人說到在醫院實習遇到了什麼事，有涉及個案名字資料、隱私的，就必須保密了。在照護個案過程中，還要能尊重病人福利、個案文化的多樣性及信仰。另外不只是對病人，像是在學習過程中，對同學和老師也是如此。
（六）溝通與合作：
在溝通與合作方面，我是話比較少的，一開始我習慣都是自己做事，但是團體生活都需要溝通，何況我們是一起共事的，跟搭檔是從用LINE傳訊息開始的，之後蒐集個案資料時，就合作由我記錄聊天過程中的相關資料，對方和個案聊天，再一起整理內容，雖然我的反應能力可能不是很好，但是能以分工的方式和同學一起參與團體活動，發揮各自的長處達成共同的目標，是很有成就感的一件事。在與病人溝通的時候，必須記得很多我們明白的東西其實病人並不清楚，所以會有疑問，我會習慣在有動作的時候都向病人解釋，否則像是針扎宣導影片，當病人不知道在自己身上即將發生什麼事，可能就會抗拒了，病人有什麼疑問或者想法產生時，要傾聽他的想法，用尊重與包容的態度接受不同的意見。
（七）克盡職責性：
在克盡職責性方面，我認同自己是護理科的實習生角色，自己的個案要自己卡好，剛進去實習的時候還沒有意識到這一點，但個案的一切問題像是護理措施、點滴，我們是要去追的，一開始連要做什麼都回答不出來，後來就知道要關注時間關注個案了。我的個案行動走路比較慢，有時會寢我幫忙到溫開水，所以照顧個案的需求是有必要的，有時候會有一些事個案無法完成給予幫助，提供符合個案安全的護理照護，雖然我沒有表現出高度的企圖心，但是能在護理工作中表現出符合的道德倫理的。
（八）終身學習：
在終身學習方面，我覺得要先釐清適合自己的學習方式，向我是比較不靈活的沒辦法臨場就發揮的很好，所以用敘述性的文字寫下來看就比較適合我，就比如對點滴、針、藥物的過程：備好點滴架(到期日) > 瓶/藥單 > 瓶/瓶 > 時間> 半勾……這種記錄，在腦海中演練，如果還是出錯一樣寫在本子上，之後回頭看本子的時候就能回想起當時的情景、響更好的做法。不清楚的地方用藥典查藥物，電腦查資料解決問題，這次實習就發現電腦不只是用來於樂，對於自我學習的影響力與重要性是很大的，幾乎都離不開他。還有實習過程中老師及學姊的指導讓我更好的學，改進自己不足的地方
二、心得
這次實習最大的收穫就是了解人與人相處的重要性吧，因為不只是需要和病人相處、還有自己的團隊，只要有人的地方都離不開。收集個案資料時，不擅常跟個案相處的我，看大家在與自己個案相處，試著把適合自己的套用在自己身上，向是我的搭檔就很喜歡和病人聊天，總是笑笑的聽偶爾回上幾句，就讓我學到至少看著病人時要保時微笑，雖然大家用到的方法都不同，但其實中心都是一樣的，就是病人，要想了解個案要與個案有會談，事先就要考慮到眾多因素像是：對方使用的語言、教育程度和年齡層、至講述的方式...都要以個案為中心考量。要用什麼表達方式，讓自己所知道的知識能清晰的傳達給對方並得到自己需要的資訊，最重要的就是站在對方的立場上，學著跳出自己的想法是我最摸著的部分。
但是我也知道了什麼都學別人不好，不能什麼事都靠模仿，每一個人都有他的功用，都是獨一無二的，之前老師發了一個影片，許多人慣於複製別人成功的表現，是無法向別人一樣的，即便小有成就也是別人的複製品， 唯有發現自己的長處，創造獨特的長才，才能有更明顯的功用，現在想想，也許在他們看起來沒甚麼，但是對我來說卻是很了不起的事，如果事事都學他們，先不說學部學的起來，就算會了，那也不是完全屬於我的東西；也許一個團體就是這樣子吧！各個人擅長的不同，才能互相幫忙配合，所以我們才需要同伴。
同伴...可以互相學習
同伴...在覺得喪氣的時候陪著你一起
還有技術的過程中，腦袋就會一片空白，我才懂了學校老師說的要把這些都練成反射動作，有多重要啊……為病人進行無菌換藥時，很怕小心染污了手套或是敷料，但是經過好幾次的換藥後，才能正確執行一般護理技能中常見的護理技術，掌握護理技能操作，動手執行才是真正學會的指標。在學校時可能覺得自己對於學科稍為有點了解，但其實裡面還有更深的東西，實習每天都繪有各種挑戰，向遊戲過關作任務一樣，找答案的過程中真的完全沒有信心、覺得自己做不到，但每過一個階段就會覺得自己真的進步了一點點，這些都是在學校遇不到的機會，所以我覺得能學到東西，我是幸運的。
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老人體驗中..... 12506 2019-04-02 10:07:32
這次的體驗有很多新感受，印象最深刻的是被催趕時那種著急的無可奈何。套上老人裝備後，就發現自己重心不斷往下掉，身體變得很沉重，膝蓋蹦直，抬起腿來真的有吃力感，扮演催促者的同學在上樓梯的時候用力把我往前拉，真的很想快起來，轉念一想，這真是體現了老人在行動方面的無奈，幸好同學一直站在我的後面扶著我，老人家在行動方面的的不方便需要我們更加耐心陪伴。
但是在這次體驗後，我又想到了另一個問題，就是幫忙老人到底是幫助還是壞事呢？精細動作使夾東西變得困難、視野縮小在看文件、信函時間也會延長，以前我只想著直接替他們做好好了，也不會很花時間，但是同時那也是他們日常的復建，都幫他們做全了就容易習慣，不如和他們一起，引導他們完成想做的事情，不僅提供其陪伴，更維護了尊嚴！
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老人體驗心得 12500 2019-04-02 10:00:14
在體驗活動前，我十分好奇有哪些道具能讓我們感受到老的感覺，不外乎是拐杖或路障，難道還有什麼呢？但考慮到大家也都想玩玩看道具，所以我便在這次的老人體驗當中，扮演了催促者，看同學一個個換上道具服，除了在一旁施加壓力外，也會拍手驅趕同學，因為她們身上的服裝會被異樣的眼光看待，所以一旦大聲叫喊就會引起緊張，讓她們出現羞愧的感覺，讓我覺得這其實與老人的感覺很類似。幫忙同學穿上衣物的同時，我仔細的感受了綁在手上小沙包的重量、手套的觸覺帶來的不方便、膝蓋綁上障礙物的鬆緊度、影響最大的眼罩及耳罩等，都是老人每天都要面對的，生活的一部分，但每天與之相處不代表適應，我們應該要讓其有足夠時間緩衝，關懷老人家的心情。這次體驗可以更了解老人的不便，也讓我體會到他們的處境，除了往後對老人要多包容外，自尊上的給予也是十分重要。
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更新 11515 2019-03-29 23:02:33
更新
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護五丙 11536 2019-03-29 22:42:49
護五丙
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