聖母醫護管理專科學校

暑假作業讀書心得

【本書重點摘要或佳句】

1.燒燙傷疤痕造成外觀明顯改變，常是造成病人內心感受與真實身體心像改變的重大壓力，但當個人無法適應身體心像改變時，會出現情緒及行為反應，如:憂鬱、哭泣、退化、依賴、無力感、活動量減少、低自我價值感等。

2.全髖關節置換術是將有病變或損傷的髖臼及股骨頭取出，並利用人工彌補物加以置換及取代的一種骨科手術，手術的目的在解除疼痛、增加關節的活動範圍，使其恢復正常功能。

【本書閱讀後心得感想】

之前老師上到皮膚系統的燒傷時，老師有在他的簡報上放了很多張有關燒傷的照片及新聞影片，其中我印象最深刻的是八仙塵爆的案例，因此我選擇了這篇文獻當這次暑假作業的主題之一。提到燒傷我一開始能想到曾經學過的健康問題會有皮膚完整性受損、疼痛和身體心像改變，在這篇文獻的摘要和前言中，我們能知道大致上講述的內容，包含統計資料(如:死亡人數和所佔事故傷害死亡人數的百分比)、個案的背景。再到文獻查證這裡，作者提了兩大部分，一個是塵暴及燒燙傷的概述，其計算方式是以所佔總體表面積的百分比來表示，再依其深度、體表面積、年齡、部位將其嚴重程度分為輕度、中度、重度，第二個部分則是燒傷護理，包含燒傷的傷口護理、燒傷傷口疼痛護理和燒傷後身體心像改變，而看完整篇文獻再根據作者使用Gordon十一項功能性健康型態來評估以及所設的健康問題，再到後面的護理措施及評值，就能發現其中都是息息相關的，並且都是根據問題擬出解決方案，我覺得如果是我來照護這個個案的話，我會特別去注意無菌措施、營養、以及個案的自我感受，因為作者有提到燒傷面積越大會讓身體免疫防禦機能下降，若是深二度燒傷或是全皮層燒傷易有壞死組織，容易滋生細菌，以及體液及蛋白質流失，還有當病人有明顯外觀上的改變的話，很容易會有情緒反應，而我們也能在照護的過程中給予適當的照護、陪伴和鼓勵，希望個案能因此重拾自信。

我暑假作業選的第二篇文獻是一位全髖關節置換術個案之手術全期護理經驗，那我會選擇這篇文獻的原因是因為我阿公因為退化性關節炎的原因，近期會進行全髖關節置換術，所以我想利用這次的機會提前了解一下有關這方面的內容。這篇文獻的個案是一名六十五歲的女性，文獻的前言有說到退化性關節炎是一種因軟骨耗損而造成的關節退化性疾病，尤其好發在負重關節，如:，膝關節、髖關節、脊椎等，並且每年施行全髖關節置換術的病人越來越多，人數大多都是老年人，所以我覺得全髖關節置換術的前、中、後期都很重要，尤其是衛教，因為我有一位護理師姑姑，她說因為退化性關節炎來做手術的病人都是一些爺爺奶奶，而老年人又很喜歡種菜因而跌倒或者是姿勢不對，使得手術的位置脫位，又得再回到醫院讓醫生矯正位置，所以我覺得衛教的部分真的很重要。文獻中我最印象深刻的地方是第一點作者提到髖關節置換術需要三個月的復健期及半年的活動限制，第二點是術後姿勢禁忌等事宜，如：髖關節屈曲超過90度、髖關節外旋(避免盤坐)、髖關節內收、內旋(不可翹腳及雙腿交叉)，第三點是合適的姿勢包括撿取地面物品，先彎健肢膝蓋再將患肢伸直於後面、睡前將被子鋪好再上床睡覺、坐高椅子且坐下時保持患肢往前伸、上身靠向椅背、洗澡時採用淋浴。我覺得看完整篇文獻而內容剛好又和家人有關的話，我覺得好像能學以致用，不只能提升自己的知識，還能藉此幫助到家人，我覺得護理的職業好像是一個不錯的選擇。