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寒假作業 15022 2019-02-18 09:15:44

寒假作業 1065101382 許瑀庭當時浪漫醫生金師傅這部片出來的時候我還覺得這是什麼鳥劇名，不是很想看但是因為我那時候劇荒不知道要看什麼結果就開始看，沒想到就這樣一直看下去沈迷在裡面，所以在當時2016年出來的時候就已經從頭到尾看過2次當時真的是覺得超好看，之後沒想到因為這次作業關係又重新看了一次依然覺得好看。看這部戲我覺得很過癮，在劇中很多事情都是在這個社會中所會發生的事情並把它搬進螢幕裡，所有的演員都是超實力派，在很多戲當中都能看到他們，原本就覺得女主角徐玄振很會演戲在這部戲當中真的是又讓我更佩服之前也有一部也是她演的叫又是吳海英當時她演的角色是比較無俚頭比較不計形象的人設，看久了覺得有點膩所以就沒有繼續看下去但是這次讓我覺得她的演技又更精進，真的做到了用實力在說話。全劇的中心人物金師傅是本劇的支柱，全劇都是繞著他展開，在他宣判尹瑞靜的醫生資格被剝奪後雖然看似冷血但是我覺得很合理，當一個無法控制自己連自己的生命都差點害死的醫生，誰敢把自己的生命交給她。收視率超過20%的確不是空穴來風，我覺得編劇把故事發揮到最大值，又成功扭轉我認為快被定型的徐玄振的形象，這部真的是年末最精彩的一部電視劇，還有在姜東柱問金師傅，你是在哪一邊，是好的醫生還是厲害的醫生，當時我就很期待他能夠講出一個什麼樣的答案，而金師傅卻說，他想做被需要的醫生，那時我真的是感嘆再感嘆，總之這部片真的非常的推薦，以後如果又想到一定也會再從頭到尾把它看一次。醫護術語: complete:完全損傷 V-Fib:室顫 MERS:中東呼吸綜合症 Hemoperitoenum:腹腔內出血 Left Hemoneumothorax:左側氣血胸 Spleen injury:脾臟損傷 Gall bladder:膽囊 Dissection:切割 Hemovac:引流管 Wound:傷口

107-1寒假作業 13414 2019-02-18 07:33:15

書名內外科護理學作者林靜佩

出版社新文京開發出版出版年月 201 8年 3 月

索書號 095253 ISBN 978-986-430-379-3

【本書重點摘要或佳句】

1 特異性免疫:人體第三道防線

特異性免疫反應又稱後天性免疫,可分為主動及被動後天性免疫,針對某種特殊的病原體入侵而引起,在對抗入侵的病原體過程中,產生抗體及致敏化淋巴球的反應,疫苗接種屬於後天性主動免疫

2 體液性免疫:B細胞

B細胞與抗原結合,分化為漿細胞,製造5種免疫球蛋白(抗體) :IgG IgA IgM IgD IgE

3 細胞性免疫:T細胞在胸線成熟,細胞毒殺Tc:具有直接攻擊作用

輔助型T4:會分泌介白質 (interleukin ll , IL-Ⅱ),可活化細胞毒殺細胞(Tc) 、強化B細胞功能。

抑制型T8:調節免疫功能

4 第一型過敏反應:過敏性休克參與反應之抗體或淋巴球IgE ，代表疾病:靜脈注射抗生素過敏

第二型過敏反應:細胞毒性反應參與反應之抗體或淋巴球IgG IgM，代表疾病:溶血性輸血反應

第三型過敏反應:免疫複合體反應參與反應之抗體或淋巴球IgG IgM代表疾病:SLE 類風濕性關節炎急性腎絲球腎炎

第四型過敏反應:遲發性反應參與反應之抗體或淋巴球T細胞，代表疾病:接觸性皮膚炎 PPD test

5 後天免疫缺乏症候群AIDS

人類免疫缺乏病毒(HIV)主要侵犯人體細胞膜上的CD4+接受器, HIV與CD4+結合後會侵入細胞內,進行破壞。人體含最多CD4+的細胞為輔助型T細胞(T4)最為嚴重,會使免疫系統衰竭AIDS經血液、體液精液(濃度最高) 、腦脊髓液, 子宮及陰道分泌物傳染反轉錄病毒所致,其傳染途徑是藉由血液接觸、性行為傳染及母子垂直感染,以同性戀者、靜脈注射毒品者、需長期接受輸血之血友病人為高危險群愛滋病母親也可能經由哺餵母乳將HIV 傳染給小孩。

【本書閱讀後心得感想】

先說明借閱本書的目的主要是想瞭解人體的免疫系統基本概念及長見疾病與護理處置這部份內容，

我們人體有三道防線我們的非特異性皮膚黏膜胃酸為一，吞噬細胞自然殺手細胞干擾素為二，特異

性B細胞T細胞為三，免疫疾病中印象最深的是第一型過敏反應過敏性休克最常見藥物使用花粉昆

蟲咬傷之毒液海鮮引起的過敏反應，當個體第一次接觸過敏原B會辨認出過敏原並將它分化成記憶

性B細胞跟漿細胞，漿細胞會製造IgE附著在嗜鹼性球跟肥大細胞產生去顆粒反應釋出含化學物質

之顆粒就引起過敏反應，臨床可看到一般的皮膚癢黏膜充血眼睛嘴巴舌頭有神經性的水腫嚴重甚

至有呼吸困難支氣管筋攣低血壓等症狀，護理處置移除過敏原維持呼吸道通暢與正常心輸出量，

最感興趣的部份是第三型過敏反應的類風濕性關節炎它的病理原因不明是慢性全身性對稱性結締

組織功能失常的自體免疫性疾病，大約在25~50歲罹患率比較高，關節最先發炎反應滑膜充血水腫

滑液囊積液肉芽組織增厚開始有進行性破壞纖維性關節僵硬組織鈣化慢慢發生廣泛性關節變形，最

主要的診斷標準晨僵超過一小時跟對稱性關節發炎六星期以上，常由小關節對稱性的發生有硬而不

痛的皮下結節多見於前臂受壓伸側面例如尺側及鷹嘴處手指過度伸張呈天鵝頸式畸形，護理處置

可冷敷患處不要熱敷或按摩教導以大關節執行日常生活活動方法臥床休息適度溫和活動使用硬床

墊維持肢體伸展狀態多攝取高維生素高蛋白質高鈣飲食。

寒假作業 13319 2019-02-18 07:22:36

聖母醫護管理專科學校讀書心得學習單科別護理科班級護三丁學號 1055101182 姓名林峙廷書名一位血管性失智症老人的護理經驗作者莊曉玲　陳岑佩* 出版社出版年月年月索書號 ISBN 【本書重點摘要或佳句】 1正常人發生血管性失智症為每年千分之七，而高血壓患者為每年千分之十六，因此治療高血壓可以降低發生率(林，1998；鄧， 1998)。失智症早期明顯症狀為記憶力缺損，特別是近期記憶，當定向力缺損日趨嚴重，語言能力亦會受到影響 2照顧失智症病患首當維持病患尊嚴、健康的日常活動功能，使其免於進一步退化；照顧上應有個別性或疾病進展時改變其需要，以達到身、心、靈、社會全人照顧( 3且疾病症狀應被接受(林， 2004)，了解生病後能力(能做什麼，不能做什麼)，計劃性協助或鼓勵做運動，避免造成廢用症候群(吳，2002；洪， 2000)。心理、靈性及社會方面 4應尊重個人價值，了解其智能、社會文化背景、價值及信念；藉懷舊探索生命中事件的意義，聽取老歌、談論過去職業、觀賞早期照片，以增加自我統合與價值 5隨時提醒正確的人、時、地概念，減少因定向力障礙而引起恐慌、不安；盡可能保持或提供新的社交活動，滿足社交需求【本書閱讀後心得感想】看完這篇文章讓我學到許多的知識例如血管性失智症病患)是失智症中第二常見類型，高血壓、糖尿病和腦中風皆是危險因子，其中高血壓為極重要危險因子，研究顯示，正常人發生血管性失智症為每年千分之七，而高血壓患者為每年千分之十六，因此治療高血壓可以降低發生率還有血管性失智症整體性照護的方式照顧失智症病患首當維持病患尊嚴、健康的日常活動功能，使其免於進一步退化；照顧上應有個別性或疾病進展時改變其需要，以達到身、心、靈、社會全人照顧。生理方面：以病患為中心的照顧理念，針對其獨特個別需要，且疾病症狀應被接受，了解生病後能力(能做什麼，不能做什麼)，計劃性協助或鼓勵做運動，避免造成廢用症候群然後還有要收集什麼個案的資料等等像是(一) 健康認知及健康處理型態(二) 營養代謝型態(三) 排泄型態(四) 活動運動型態(五) 睡眠休息型態(六) 認知與感受型態(七) 自我感受與自我概念型態(八) 角色關係型態 (九) 性生殖型態(十) 因應與壓力耐受型態(十一) 價值與信仰型態等等讓我受益良多最後我的總結是他這本書為護理血管性失智症病患期間，發現個案及案妻對疾病衍生問題的發生及後續照顧上感到困擾，在與溝通後，協同醫療團隊的成員，共同提供相關衛教指導，使案妻能正確說出服藥重要性、高血壓的日常照護須知及協助個案執行各項活動，尤其以案妻協助個案完成下床洗澡的心願，是筆者在工作之餘，所獲得最大的獎勵與成就。雷根總統的女兒表示，母親為了照顧父親而變得足不出戶，擔心其身體和情緒反應，可見照顧者需耗費心力承受諸多壓力；然而筆者在護理期間，未深入了解案妻照顧過程之心理調適狀況、是否有合適紓壓管道，實為深感遺憾之處。有鑑失智症病患與日俱增，對現服務之神經科病房，未能定期舉辦相關衛教課程、病患和家屬分享團體，感到美中不足；故期望單位定期舉辦預防衛教課程、家族分享會外，更能結合醫療團隊力量，提供日後照顧方向，更期能走入社區團體，舉辦病友老歌歌唱大賽或生命回顧分享團體活動，增進病患於回顧過去中得到滿足與自我肯定，以重新面對現實生活，找出更美好的未來

預約。好好告別：人生最後的期末考，好好再見心得報告 13181 2019-02-18 06:08:00

這本書是在傳達安寧療護的理念。講到安寧療護一定要提到德雷莎修女，她創辦「垂死之家」，是瀕臨死亡的收容所，讓臨終的人在這裡能感到人間的溫暖。沿用到現代，在醫院設置安寧病房，就是為了能讓末期病人可以很舒適且有尊嚴地離開人世。而安寧療護可提供癌症末期或臨終病人在疼痛控制、心理照顧…，提升末期病人生活品質。安寧病房裡除了醫療設備充足，隨時都有醫師或護理師、心理師、宗教師查房，關心病人的身體舒適，有些醫師還會跟病人像家人般地聊聊天，感覺像一家人。安寧病房除了收治癌症末期的病人，也收治八大非癌末期病人，讓臨終遭受疾苦的病人在安寧病房中接治療，好好的靜養走完他們人生的最後階段。書中有一篇：「他只想留在家，走完人生最後一哩路—社區化安寧居家療護完成患者的心願」，講述著一位老兵的堅持，要死在家裡，不要坐上那一台只有去程的救護車，住院兩週後魏爺爺情況好轉，透過醫院的醫療團隊提供安寧居家療護服務，完成了魏爺爺落葉歸根。這也讓我想起我的爺爺，我爺爺跟魏爺爺一樣都是老兵，也不想死在醫院，過去爺爺他曾經是個老菸槍，年老後阻塞性肺疾病也找上他，我從小我就能感受到爺爺常常會有呼吸喘，到末期連走幾步路都喘吁吁，有幾次醫師希望爺爺住院治療，但他不喜歡去陌生的病床，想躺在有自己味道的床上，不舒服的爺爺寧可待在家裡也不願去醫院，其實希望我們能多多陪陪他、他能多看看我們。直到最後不得不住醫院才送他去住院。到了醫院爺爺雖然有看護及醫護人員的照顧，卻面臨爸爸、媽媽、我都需要上班上學，每天我們在醫院見面的時間也很短暫。住院一週後爸爸被指派到花蓮出差，出差回來後我跟爸爸去醫院探視爺爺，看護在餵食時不慎讓爺爺嗆到，當時我跟爸爸就在爺爺的病室內，眼睜睜地就看到爺爺的最後一口氣沒了，三年過去了那個場景仍然歷歷在目，如今想著，爺爺應該是在等爸爸出差回來，人生最後一程讓最親的親人陪侍在旁。如果還能再次選擇醫療照護，我推崇我的爺爺選擇安寧居家療護服務。我很推薦這本書，作者照顧過很多安寧病人，書中他介紹了安寧病房的好處，透過書中不同病人的故事，學習不同的角度去看安寧療護，書中沒有太多生澀的醫學名詞，是一本很容易讀完的書籍，也可以學得到安寧照護的知識，值得推薦欣賞。最後，在有限的人生中，我們不能決定生、也不知道何時死亡，但我們自己可以決定臨終時選擇安寧照護。在一般民眾認為安寧病房是個等死病房，作者以淺顯顯易懂的方式介紹了安寧病房，也讓閱讀者對安寧病房有正確的認識，所以安寧病房是善終的好選擇。

預約。好好告別：人生最後的期末考，讓我們好好說再見 13181 2019-02-18 06:04:54

「預約。好好告別：人生最後的期末考，讓我們好好說再見」這本書是在傳達安寧療護的理念。講到安寧療護一定要提到德雷莎修女，她創辦「垂死之家」，是瀕臨死亡的收容所，讓臨終的人在這裡能感到人間的溫暖。沿用到現代，在醫院設置安寧病房，就是為了能讓末期病人可以很舒適且有尊嚴地離開人世。而安寧療護可提供癌症末期或臨終病人在疼痛控制、心理照顧…，提升末期病人生活品質。安寧病房裡除了醫療設備充足，隨時都有醫師或護理師、心理師、宗教師查房，關心病人的身體舒適，有些醫師還會跟病人像家人般地聊聊天，感覺像一家人。安寧病房除了收治癌症末期的病人，也收治八大非癌末期病人，讓臨終遭受疾苦的病人在安寧病房中接治療，好好的靜養走完他們人生的最後階段。書中有一篇：「他只想留在家，走完人生最後一哩路—社區化安寧居家療護完成患者的心願」，講述著一位老兵的堅持，要死在家裡，不要坐上那一台只有去程的救護車，住院兩週後魏爺爺情況好轉，透過醫院的醫療團隊提供安寧居家療護服務，完成了魏爺爺落葉歸根。這也讓我想起我的爺爺，我爺爺跟魏爺爺一樣都是老兵，也不想死在醫院，過去爺爺他曾經是個老菸槍，年老後阻塞性肺疾病也找上他，我從小我就能感受到爺爺常常會有呼吸喘，到末期連走幾步路都喘吁吁，有幾次醫師希望爺爺住院治療，但他不喜歡去陌生的病床，想躺在有自己味道的床上，不舒服的爺爺寧可待在家裡也不願去醫院，其實希望我們能多多陪陪他、他能多看看我們。直到最後不得不住醫院才送他去住院。到了醫院爺爺雖然有看護及醫護人員的照顧，卻面臨爸爸、媽媽、我都需要上班上學，每天我們在醫院見面的時間也很短暫。住院一週後爸爸被指派到花蓮出差，出差回來後我跟爸爸去醫院探視爺爺，看護在餵食時不慎讓爺爺嗆到，當時我跟爸爸就在爺爺的病室內，眼睜睜地就看到爺爺的最後一口氣沒了，三年過去了那個場景仍然歷歷在目，如今想著，爺爺應該是在等爸爸出差回來，人生最後一程讓最親的親人陪侍在旁。如果還能再次選擇醫療照護，我推崇我的爺爺選擇安寧居家療護服務。我很推薦這本書，作者照顧過很多安寧病人，書中他介紹了安寧病房的好處，透過書中不同病人的故事，學習不同的角度去看安寧療護，書中沒有太多生澀的醫學名詞，是一本很容易讀完的書籍，也可以學得到安寧照護的知識，值得推薦欣賞。最後，在有限的人生中，我們不能決定生、也不知道何時死亡，但我們自己可以決定臨終時選擇安寧照護。在一般民眾認...

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