書名 內外科護理學 作者 林靜佩
出版社 新文京開發出版 出版年月 201 8年 3 月
索書號 095253 ISBN 978-986-430-379-3
【本書重點摘要或佳句】
1 特異性免疫:人體第三道防線
特異性免疫反應又稱後天性免疫,可分為主動及被動後天性免疫,針對某種特殊的病原體入侵而引起,在對抗入侵的病原體過程中,產生抗體及致敏化淋巴球的反應,疫苗接種屬於後天性主動免疫
2 體液性免疫:B細胞
B細胞與抗原結合,分化為漿細胞,製造5種免疫球蛋白(抗體) :IgG IgA IgM IgD IgE
3 細胞性免疫:T細胞 在胸線成熟,細胞毒殺Tc:具有直接攻擊作用
輔助型T4:會分泌介白質 (interleukin ll , IL-Ⅱ),可活化細胞毒殺 細胞(Tc) 、強化B細胞功能。
抑制型T8:調節免疫功能
4 第一型過敏反應:過敏性休克 參與反應之抗體或淋巴球IgE ，代表疾病:靜脈注射抗生素過敏
第二型過敏反應:細胞毒性反應 參與反應之抗體或淋巴球IgG IgM，代表疾病:溶血性輸血反應
第三型過敏反應:免疫複合體反應 參與反應之抗體或淋巴球IgG IgM代表疾病:SLE 類風濕性關節炎 急性腎絲球腎炎
第四型過敏反應:遲發性反應 參與反應之抗體或淋巴球T細胞，代表疾病:接觸性皮膚炎 PPD test
5 後天免疫缺乏症候群AIDS
人類免疫缺乏病毒(HIV)主要侵犯人體細胞膜上的CD4+接受器, HIV與CD4+結合後會侵入細胞內,進行破壞。人體含最多CD4+的細胞為輔助型T細胞(T4)最為嚴重,會使免疫系統衰竭AIDS經血液、體液精液(濃度最高) 、腦脊髓液, 子宮及陰道分泌物傳染反轉錄病毒所致,其傳染途徑是藉由血液接觸、性行為傳染及母子垂直感染,以同性戀者、靜脈注射毒品者、需長期接受輸血之血友病人為高危險群愛滋病母親也可能經由哺餵母乳將HIV 傳染給小孩。
【本書閱讀後心得感想】
先說明借閱本書的目的主要是想瞭解人體的免疫系統基本概念及長見疾病與護理處置這部份內容，
我們人體有三道防線我們的非特異性皮膚黏膜胃酸為一，吞噬細胞自然殺手細胞干擾素為二，特異
性B細胞T細胞為三，免疫疾病中印象最深的是第一型過敏反應過敏性休克最常見藥物使用 花粉 昆
蟲咬傷之毒液 海鮮引起的過敏反應，當個體第一次接觸過敏原B會辨認出過敏原並將它分化成記憶
性B細胞跟漿細胞，漿細胞會製造IgE附著在嗜鹼性球跟肥大細胞產生去顆粒反應釋出含化學物質
之顆粒就引起過敏反應，臨床可看到一般的皮膚癢黏膜充血 眼睛嘴巴舌頭有神經性的水腫嚴重甚
至有呼吸困難 支氣管筋攣 低血壓等症狀，護理處置移除過敏原維持呼吸道通暢與正常心輸出量，
最感興趣的部份是第三型過敏反應的類風濕性關節炎它的病理原因不明是慢性 全身性 對稱性 結締
組織功能失常的自體免疫性疾病，大約在25~50歲罹患率比較高，關節最先發炎反應滑膜充血水腫
滑液囊積液肉芽組織增厚開始有進行性破壞纖維性關節僵硬組織鈣化慢慢發生廣泛性關節變形，最
主要的診斷標準晨僵超過一小時跟對稱性關節發炎六星期以上，常由小關節對稱性的發生有硬而不
痛的皮下結節多見於前臂受壓伸側面例如尺側及鷹嘴處 手指過度伸張呈天鵝頸式畸形，護理處置
可冷敷患處不要熱敷或按摩 教導以大關節執行日常生活活動方法 臥床休息適度溫和活動使用硬床
墊維持肢體伸展狀態 多攝取高維生素 高蛋白質 高鈣飲食。
