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107學年度寒假心得 13166 2019-02-18 00:49:08
現在社會中早產兒可能見怪不怪也預防早產兒早期死亡醫療也不斷的在進步，我看到有一篇是在說關於照護早產兒的文章。早產兒因為肺泡還沒完全成熟可能導致早產兒呼吸困難嚴重時到呼吸窘迫，所以會給早產兒使用鼻式連續性氣道正壓呼吸器來促進肺泡擴張是常用的呼吸治療方式，但是鼻黏膜出血為最常見的合併症。當使用NCPAP 過程鼻黏膜出血情形增加，相對的也增加呼吸的工作，由於血管破裂病程經過粘膜下層造成黏膜糜爛危急早產兒的呼吸道，導致NCPAP 無法使用，甚至會增加凝固酶陰性葡萄球菌敗血症的風險因素，不僅造成醫療費用提高，還必須延長住院天數。鼻黏膜出血需要暫停使用NCPAP，導致 肺部塌陷延長NCPAP使用時間，增加慢性肺疾病合併症的發生率，這樣不知道是在幫助早產兒還是在加快早產兒死亡時間，那在旁的家長有何感想，這篇文章就有提到重新製作固定呼吸管路帽帶、重新採購新型鼻導管、製作抽痰壓力提醒卡及人工皮剪裁範例、製作潮濕瓶連接管…等，更重要的是不斷的加強醫護人員在照護當中的專業，訓練如何達到早產兒舒適。有這樣的一個解決方案真心覺得很厲害不僅能讓早產兒能達到舒適更能夠達到治療效果，不然在旁邊看的家長也一定很心疼自己的小孩。也因為醫療不斷地在更新進步也讓需要治療的人能達到最好的治療效果這也是醫護人員需要終生學習的地方，從病患身上學習到需要改進的地方讓下次有同樣遭遇的病患能達到更好的療效。
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三上寒假作業:讀書心得 13407 2019-02-18 00:48:38
讀完這幾篇的心得，首先第一篇是在描述一位初次診斷肺結核患者服藥後不久發生肝炎之護理經驗
，然後在照護期間有以Gordon 十一項功能性健康型態為評估工具，來評估這位病人，發現病人是
第一次被診斷出有肺結核這個疾病，當然對疾病的一些傳染途徑、藥物治療及副作用，都還不是很
清楚了解，也會擔心這個疾病是否會痊癒，藥物對身體的影響，副作用，還會不會傳給其他人，而
產生焦慮，然後因為藥物的關係，導致病人有點營養不良，攝取不夠，接下來是讓我覺得值得讓人 學習的一段，展現出了所謂的護理的獨立性，即所謂的溝通技巧，這名護理師了解病人缺乏的是甚
麼，需要的是甚麼，於是教導病人有關於肺結核的一些居家照護，並讓他了解甚麼是肺結核，對於
病人或周遭的人有甚麼影響，也知道病人有焦慮，於是鼓勵病人可以多說出擔心、害怕 的事情及表
達內心感受，就這樣病人也有慢慢恢復，本來有點營養不良，卻因為有護理師正確教導與病人的配
合，體重有變的正常了。第二篇是在介紹護理師對死亡的態度，先以自己來講，其實有想過著個問
題，想說以後到了職場上，身為一名護理師，一定會面對有關於死亡的這個問題，我是應該以甚麼
角度去看呢？文章裡說到臨床護理人員通常必須與病人快速建立起互相信賴關係，卻也因而更難接
受病人的死亡，這個問題我問過我媽媽，我媽回答我說，這一定會難過，會有傷心，但是難過歸難
過，別忘了你還有任務在身，你必須再打起精神繼續工作，還有許多人等著你照顧，人的一生都免
不了一死，只是走的快或走得慢，可能因為還沒有踏入過臨床，還沒接觸過，所以還不能那麼深刻
體會，文章裡說到，面對自己的死亡焦慮、悲傷情緒、助人的技巧、以及與病人及其家屬的溝通技
巧等事情上，多給予關懷、協助與教，我覺得是靠經驗吧，臨床待的久，自然而然對於死亡的這件
事，就一定會有自己處理，過濾的方法。
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三上寒假作業讀書心得 13450 2019-02-18 00:44:24
看完這篇文章我覺得心理需要有些因人而異，有些是普遍性的。安寧緩和醫療條例明文規定醫生該
將治療方針告知病人及家屬，但是否告知病情，則是病人需要而定，如果觀察到病人準備好接受答
案、想明確知道時才告知。病人需要與舊怨和解才得心安，他們害怕孤獨害怕任人擺佈也怕成為家
人的負擔，只有深度且真誠的溝通，才能分受他們的感受情緒和思想。有時候病人突然情緒崩潰或
大哭，這時需要的則是靜靜的沈默陪伴。他們會捨不得心愛的人，希望交代遺物遺志遺願或好好跟
親友道別，身邊的人可以盡力協助成全，然後靈性上，需要尋找自己對身生命的意義，也需要某種
宗教的信仰。人在臨終前自然而然回顧一生，企圖從人生經驗中找尋意義，希望生命不要就此消逝無跡，有時候發現回憶是痛苦的，而否定自己，但周邊的人可以協助他找出事件的意義。宗教信仰
不只是「做好人、做好事」，也不只做為安慰用，而是提供一種價值觀和人生觀，對超越界的信念，
與超越界的關係，以及對生命終極意義與死後生命的回答。堅實的宗教信仰對於末期病人的心靈平
安有顯著幫助。
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107學年度寒假閱讀心得 13265 2019-02-18 00:26:56
護三丙 1055101128 22 何婷瑋
書名:
一.慈悲的語言：走進護理師的日常風景，寫一首生命的詩
二. 護理生涯札記
三. 台灣醫療文選
台灣醫療選心得: 高木友之先生（賴和）：「要做醫生之前，必須做成了人，沒有完成的人格，不能盡醫生的責務。」這句話不只能用在醫生上，所有醫療團隊的人員都應該將這句話奉為圭臬。我想這除了是高木友之先生的人生哲學，也是他為什麼受到敬重的原因。一個人的人格，是身為人最重要的條件，不論此人的出身、職業或是才藝，更遑論以「人」為照護對象的工作者。醫者，乃以醫治人為目的，在一個做人的道德上，我們應該在重視技術同時也應該重視病人的權力。病人有之的權力、有隱私的權力、有決定的權力…。所以，先懂得如何有完全的人格去對待你的病患，你才有辦法在身、心、靈上給它完整的醫護。
鮮血帶來的悸動（王溢嘉）：身為一個醫護人員，面臨他人的血光之災是無可避免的。如何在面對他人的不幸下而有正確的想法和觀念、心情的調適，也是醫護人員要面臨的課題。作者在手術台上初次面臨肝臟切除手術，興奮之餘，更得到了無價之寶：一顆感恩的心。
百合病人（王浩威）：這篇文章認我們能夠細微的觀察到一位住院病患的心情故事。住院病患心中的寂寞與焦慮，在夜晚的寧靜下更顯得敏感脆弱。身為護理人員如何藉由外在的觀察，發現病患內心的不安？這是一個值得探討的問題。對於病患在生理層次外，更深層了解的文章。
台灣媳婦的心願（拓拔斯．塔瑪匹瑪）：一位醫生在醫療資源不足的離島，它的決定可以影響一切。不論是醫生還是護理人員，病患的生命有時掌握在我們的手上，這個沉重的負擔提醒我們應該要嚴謹慎重。文末嬰兒順利的誕生，讓人感到生命的強韌以及甜美，這是每個醫護人員希望自己的病患擁有的故事結局。
病人、醫師、教科書、誰是我的老師？（黃達夫）：作者說：「很少有病例是一成不變的符合教科書上的記載，大多數的病人，……都是動態的，由於個別的變化而有不同程度的差異。」這就好像我常常聽到的一句話：「現在學校交教是一回事，而到了臨床上工作，又是那麼一回事了。」究竟我們要相信誰呢？我想，我們相信教科書、相信前輩、相信病人。因為，教科書是基本，我們需要他來教育我們；前輩是時間的累積，我們需要從那裡汲取我們所沒有的經驗；病人是你的課題，它所擁有的特質是獨一無二的。文中也談到「視病如親」的意義何在。我和作者的意見相同，我不認為真的能夠將病患真的是為自己的父母。因為孔子也曾經說過，愛是有分等級的，弟子規也是這樣說。我認為所謂「視病如親」的真意，應該是指站在病人的立場去想，明白病患的心理
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寒假作業:良醫(第一集) 13961 2019-02-18 00:24:46
片名:良醫(第一集)
單字:
1.aorta
降主動脈
2.echocardiography
超聲心動圖檢查
3.perforating veins
穿靜脈
4.intermediate(median)basilic vein
中間貴要靜脈
5.cephalic vein
頭靜脈
6.median cubital vein
肘正中靜脈
7.median antibrachial vein
前臂正中靜脈
8.venous distension
靜脈擴張
9.increased intrathoracic pressure
胸內壓上升
10.traumatic pneumothorax
氣胸
心得:
這是在講述一個患有自閉症與學者症候群的年輕外科醫師尚恩·墨非的人，他被身為醫院院長的導師艾倫·葛拉斯曼醫師從小鎮招募至位在於都市的聖荷西聖文德醫院之外科部門，而不擅長社交的他，將會利用自己非凡的醫術拯救病患的性命，並挑戰同事們的眼光。在準備前往加州聖荷西聖文德醫院進行面試的途中，尚恩在機場遇上遭受施工意外的小男孩，在尚恩獨具慧眼的醫術下，他成功地替小男孩做了緊急醫療處理，並救活了他。與此同時，艾倫·葛拉斯曼院長正在董事會上，說服董事們聘用有才華的尚恩，但尚恩的自閉症卻成為安德魯醫師的反對依據。克萊兒希望能先化解病患的心理障礙，再說服其簽署手術同意書，但過度自信的梅倫戴茲卻不認同克萊兒的作為，並轉交由傑瑞德負責說服病患。在救護車上，尚恩便發覺小男孩的病情仍舊有異，但克萊兒起先卻不以為意，直到手術期間，梅倫戴茲與克萊兒才驚覺尚恩洞悉了他們未料及的隱藏病因。原先董事會決議不聘請尚恩，但在尚恩救活小男孩的影片於網路上瘋傳後，醫院董事會再次召開，葛拉斯曼更以自己的職位做擔保，當艾蕾葛菈問及尚恩從醫的原因時，尚恩回憶起了過往。在童年時期，尚恩備受同儕霸凌與父親的家暴，但他的弟弟卻始終陪伴在他身旁，然而在尚恩的寵物兔被父親摔死後，弟弟也在一次意外中喪命。無力拯救弟弟的尚恩，便因此想學醫來延續人們的生命，此理由感動了董事會，艾蕾葛菈也誠摯歡迎尚恩加入聖荷西聖文德醫院醫療團隊。尚恩最後被安排來到梅倫戴茲旗下，雖然梅倫戴茲承認尚恩的實力，但他卻不認同尚恩歸屬此地，這讓尚恩不禁對梅倫戴茲提出其自負和出色的醫師身分及人格是否有衝突的疑惑。
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