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寒假作業107 13287 2019-02-17 22:24:59
由於社會結構老年化，失智症的老年患者越來越多。隨著失智症病程的進展，大多數患者都會面臨進食困難及嚴重失能的問題，適切地處理進食困難的問題，是改善患者疾病末期生活品質中很重要的一環。目前臺灣在照顧有吞嚥困難的失智症患者時，採用管灌餵食的比例相當地高，然而根據過去多年來的文獻研究顯示經口餵食比管灌餵食更適合重度失智症的老年患者，因為管灌餵食不但沒有延長存活期、改善營養指標、減少壓瘡形成以及不良事件的發生，同時還可能存在一些餵食管路相關的併發症，包括新的壓瘡產生、較高的身體約束率，以及時常需要到急診室處理灌食管路相關的問題。此外，經口餵食可以讓患者繼續享受美食帶來的快樂，感受家人及照護者陪伴的溫馨。當患者本身失去表達自己意願的能力時，家屬及其醫療代理人並不需要擔心患者會因為挨餓而痛苦，而應該要考慮什麼是患者個人的最佳利益。同時，醫療照護人員也有義務和責任提供詳實的相關資訊，包括重度失智症的病程、預後、改善進食困難問題的方法與選擇，以及其相關併發症等，期望能夠規劃出最合乎患者本身意願和期待的照護模式。
我們必須以失智的年長者的角度去了解他們的需求，足以減少他們的痛苦，減少他們因為鼻胃管灌食造成的危險問題，並加強衛教周遭的親屬，該用什麼樣的方式去預防危險的發生，也要讓失智的患者身心之感受，因為老人家都會覺得怕麻煩，不想要去讓年輕人操心，即便發生了什麼事都不願意開口，這也意味著我們必須當下察覺異狀，以免造成不必要的傷害及困擾。
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107學年度寒假讀書心得 13433 2019-02-17 22:18:42
閱讀完三篇文章後讓我印象深刻的文章就是這兩篇《安泰醫護雜誌一位急性心肌梗塞併發肺水腫患
者之護理經驗》及《症狀經驗、病因解釋與治療遵從行為—以高血壓病人為例》。在閱讀完前者文章
後，我了解到在照顧心肌梗塞並且有併發肺水腫的個案應要如何照顧，例如：「1.密切的觀察個案的
生命徵象、2.意識狀態、3.觀察組織是否有缺氧的狀況。」再來就是更了解什麼是「Gordon十一項
功能性健康型態評估」也了解到為什麼要使用這一項評估。因為「Gordon十一項功能性健康型態評
估」是在收集個案資料判斷個案健康問題,確立護理診斷之架構,涵蓋個體的生理、心理、社會、文
化、壓力調適、生活行為等層面。文章中也有提到利用此評估，確立了個案擁有三項的護理問題，
其中包括了（1）氣體交換障礙、（2）焦慮、（3）健康尋求行的護理問題。透過這一篇文章，我學習
到如何去運用Gordon十一項功能性健康型態評估個案，還有了解到如何照護一位急性心肌梗塞併發
肺水腫患者以及了解到要如何做衛教，使個案的生活品質更好。則閱讀完後者的文章後，我了解到
症狀是病人尋求醫療協助最重要的因素。然而，對於沒有直接生理病理證據的症狀，常容易被歸為
情緒或心理因素。文章中也提到護理人員需了解病人的症狀經驗和症狀對病人的意涵，這樣才可以
依照個案的症狀找出適合個案的治療方法。
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107寒假讀書閱讀心得 13270 2019-02-17 22:11:52
任何人都會生病，人們不怕生病，怕的是不知道自己是因為什麼原因而生病。因為現代社會科技越來越發達，人們用的和吃的都使用最好的，用的越來越耗燃、吃得越來越精，導致很對疾病的年齡層逐漸下降，像大腸癌就是一個例子。第一篇的文章看完之後我覺得呢！生病真的不是一件好事，裡面所提到的52歲女性，她罹患末期胃癌，過程中不斷的化學治療、吃藥，造成了生心靈的不適，使她害怕死亡。為了增加患者的舒適度，我相信護理團隊不容易，每天都要接觸病人喜怒哀樂的情緒，可能自己多少也會有些影響吧！有個研究是從全國高二至高三學生的心理健康情況分析，發現影響大部分是父母教育的期望，明知道小孩子考到前三名都已經不容易了，為什麼不是正向鼓勵孩子？為什麼要拿第一名的同學作比較？補習都補到九、十點才回來，累得跟什麼一樣，還要聽到父母的責備、責罵，能不能將心比心啊！換作是家長，你的父母這樣子拿你做比較你會開心嗎？知不知道現在的新聞很多都是孩子壓力大都跳樓？很玻璃心？孕婦要小心的地方真的很多，生一個孩子不容易，出個門帶一顆球，時時刻刻都變得非常敏感，因為我沒生過小孩，不了解沒有孩子的那種痛苦，但我相信一定是非常的難受，像是經歷過這歷程的婦女真的需要陪伴及照護，不然很難走出這個傷口。
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閱讀心得 13288 2019-02-17 22:07:58
護三丙 1055101151 45徐子羚
書名：護理師萌起計畫
作者：王庭馨
心得大意：看完這本書的時候有去找了一下作者的介紹，發現他是一位在外科上班的護理師，以前上基本護理學的時候老師的ppt上偶爾也會出現他的插畫，真的很可愛,裡面也說了很多會在醫院上班發生的事情，還說明了為什麼醫院不能吃鳳梨和旺旺仙貝的原因，看完這本書也讓我想起去年暑假去聖母醫院基本護理學實習的時候的事情，看到學姐每天工作的速度都超快的但也很忙一下子就到中午，偶爾到了中午午餐時間也都還在忙，在護理站的時候老師和學姐都教了我們很多東西也看了很多換藥過程，到了三年級上學期學了內外科產科兒科在讀這些書的過程雖然很累但挺有成就感的，更期待到了四下的內外產兒實習會遇到什麼事情和發生什麼事情，故事書裡面有很多在醫院發生的事情被作者畫成漫畫，雖然有些很好笑但是都是護理師辛苦的背影，記得以前陪外公去看醫生有些護理師人很好，有些就會愛理不理的，那時候看了其實蠻不開心的，所以以後我也要成為一位待人很好的護理師。
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閱讀心得 13288 2019-02-17 22:07:56
護三丙 1055101151 45徐子羚
書名：護理師萌起計畫
作者：王庭馨
心得大意：看完這本書的時候有去找了一下作者的介紹，發現他是一位在外科上班的護理師，以前上基本護理學的時候老師的ppt上偶爾也會出現他的插畫，真的很可愛,裡面也說了很多會在醫院上班發生的事情，還說明了為什麼醫院不能吃鳳梨和旺旺仙貝的原因，看完這本書也讓我想起去年暑假去聖母醫院基本護理學實習的時候的事情，看到學姐每天工作的速度都超快的但也很忙一下子就到中午，偶爾到了中午午餐時間也都還在忙，在護理站的時候老師和學姐都教了我們很多東西也看了很多換藥過程，到了三年級上學期學了內外科產科兒科在讀這些書的過程雖然很累但挺有成就感的，更期待到了四下的內外產兒實習會遇到什麼事情和發生什麼事情，故事書裡面有很多在醫院發生的事情被作者畫成漫畫，雖然有些很好笑但是都是護理師辛苦的背影，記得以前陪外公去看醫生有些護理師人很好，有些就會愛理不理的，那時候看了其實蠻不開心的，所以以後我也要成為一位待人很好的護理師。
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