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寒假作業 13383 2019-02-17 14:00:22
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護三戊
學號 1055101244 姓名 游函方
書名 1.一位舌癌併發直腸癌末期病人之護理經驗
2. 問題導向學習法於安寧療護教學之應用 作者 1. 王翠蘭
2. 歐淑芬 、 孫淑娟
出版社 出版年月 1. 2008年 02 月
2. 2004年 12月
索書號 ISBN
【本書重點摘要或佳句】
1藉由與病人及家屬建立互信的關係與生命回顧法，協助病人找到人生的意義與價值。
2以愛、關懷、傾聽、陪伴，並以四全照顧的工作觀念—全人、全家、全程、全隊。
3「問題導向學習法」是一種有效學習問題解決的方法。
4鑑於臺灣每年死於癌症達二萬人以上，安寧療護的需求性越來越大，而透過教學可以提昇安寧療護的品質。
5運用問題導向學習法能讓學生將所學知識實用於臨床，透過與實務相關的情境促使學生自我學習，以增強自己的能力。
【本書閱讀後心得感想】
關於舌癌併發直腸癌的病人，他經過一次又一次的打擊，不管是身體上的改變還是心靈上的打擊，都是很大的傷害。像是舌癌的方面就會有張口困難、發音困難、吞嚥困難、口乾、流口水、食慾不振、營養不良及傷口癒合不佳等。
光是一個外在的樣子就有很大的變化，可能要面對外界的異樣眼光和評論等等…
這些也都將衍生成心靈上的創傷。站在護理角色的我們必須給予病人足夠的安全感和信任感，甚至給他鼓勵，告訴病人不要放棄希望。
安寧療護對我來說很熟悉，因為暑假基護實習時，我的個案到後期也選擇了安寧這一條路，其實當時我在照顧她時，從來都沒有想過她會有選擇安寧的這一天，眼看她的病情和狀況一天不如一天的時候，我頓時才領悟到何謂愛要及時，珍惜當下。
因為真的有很多事情，是你我都無法預料的，看著個案的家屬一次又一次的家庭會議，他們每做一次決定，就充滿著不捨，卻又不希望個案繼續折磨，那樣的心情真的是無法言語的。
我其實也不知道安寧是對還是錯，但它確實是一個不疼痛死法的選擇，我相信當痛苦到一個極致，安寧是真的可以減緩彼此的疼痛感。
當全身都沒有任呵地方可以在打針、當藥效一天比一天更強的時候，對身體真的是很大恨大的負荷，說不痛都是騙人的，那是因為痛到麻痺了59。
隨著健保局公告於98年9月1日起，將「八大非癌末期疾病」納入安寧療護給付範圍後，有越來越多的民眾詢問有關安寧療護的事情。
許多人一聽到安寧病房，第一個印像可能是「那裡就是什麼都不做，是個等死的地方」。其實不然，安寧療護的理念是當疾病已無法治癒時，對病人作積極、完整的照顧。主要是針對病人的疼痛與其他症狀的控制，以及對其在精神、社會、和靈性問題做積極的處理，同時也提供家屬適當的照護。目標是希望達成病人與其家庭的最佳生活品質。
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寒假作業 13249 2019-02-17 13:57:12
隨著移植技術不斷的精進，臍帶血移植的成功率也越來越高，但主要照顧者對於移植後面臨的照護問題及相關經驗不足，進而造成主要照顧者的壓力，目前有關臍帶血移植病童之主要照顧者照護經驗的相關研究極缺乏，突顯有關臍帶血移植之主要照顧者照護經驗是未來值得關注的重要議題。採用研究人類生活經驗的現象學研究方法，依Colaizzi分析法進行資料分析，整理出三個主要概念：㈠情緒的過渡；㈡背負無形的壓力；㈢尋找有意義的照護方法。本研究結果可提供建構接受臍帶血移植之主要照顧者返家後教育之模式，以降低臍帶血移植後主要照顧者的壓力與不安。臍帶血移植是除了骨髓移植與周邊血幹細胞移植以外之造血幹細胞移植治療方式，雖然造血幹細胞移植從70年代以來就是癌症及血液疾病的進階治療，但臍帶血移植卻是近十年才受全球醫界的矚目，台灣至今約有十例臍帶血移植個案，目前仍停留在人體試驗階段且未納入政府全民健保給付之範圍。因此本文以文獻查證方式及筆者臨床照護經驗，就臍帶血移植的歷史演進、臍帶血移植的情況及病童與家庭的照護進行描述，增加醫護人員對接受臍帶血移植病童及家庭相關照護的了解，藉此協助接受臍帶血移植病童及其家庭的適應。
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長期照護雜誌 13435 2019-02-17 13:47:40
「社區照護會議」可同時推動充實老人的個人支援、穩定社會基盤整備，因此被 用來作為建構「社區整體照護體制」的手段方法。日本人口高齡化的進展速度至今史無前例，而臺灣急起直追的速度亦不亞於日本。尤其是，臺灣與日本戰後嬰兒潮出生的世代同樣 自2015 年開始步入 65 歲以上高齡期，生活水準與需要也無差異。現在有些年輕人結了婚，沒有生小孩原因可能是，養小孩需要花費很多金錢和精力，從小孩慢慢培養他們到長大需要花費很多時間和金錢，有或者是一開始就不打算生小孩想要享受兩人世界，還有可能是一些身體上的關係，那這些原因都是讓台灣慢慢走向高齡化。那我們能看見台灣有很多的療養院、安養院，這些醫療機構，那這些醫療機構都是為了老人而建立的。那我們能看見很多子女他們可能沒有時間照顧他們的爸爸媽媽，所以就把他們放在專業的醫療機構裡面居住，又或者是我們能常常看見很多他們會請外傭來幫忙照顧，現在在台灣可以看到的景象就是公園裡或者路上都可以看到一些爺爺奶奶旁邊都跟著照顧他們的外傭而這些外傭可能都來自一些東南亞的人，但這些外傭在台灣的比例逐漸增多，可以看的出來台灣開始逐漸步入高齡化了。從我們的醫療機構也可以發現我們的醫療也越來越發達這也可能是面對高齡化的其中之一吧。
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107學年度寒假作業讀書心得 病由心生，醫病先醫心：醫師來不及告訴你的12個身心自療法 14176 2019-02-17 13:42:44
【本書重點摘要或佳句】
1把焦點放在希望解決的問題上（希望和同事建立良好關係，不再心情低落）
2 了解自己的感覺（一想到那位同事就感到討厭和放棄的情緒）
3想像採取正面思考行動的感覺（原有的彼此緊張感減輕了）
4建立行動計畫（不論同事用什麼態度，自己都盡量不出現負面反應）
5開始行動（正面回應同事之外，避免思緒整天受影響，參加了瑜伽課程、健行活動）
【本書閱讀後心得感想】
你是否很容易緊張焦慮，壓力一大就偏頭痛、拉肚子？還是常常情緒低落，容易胸悶、全身無力？甚至有長期失眠、慢
性疼痛、各種慢性疾病？如果你看了許多醫生卻找不到原因，調整飲食、吃藥，症狀還是沒有改善，請小心，這些身體
症狀很可能是「心病」所引起的！ 研究發現，壓力會導致心臟病、降低身體的抵抗力；情緒失調也會誘發心臟病、肥
胖、高血壓、糖尿病等疾病。由此可知：「身心是一體的！」小到疲倦、頭痛、失眠等「亞健康」常見的症狀，大到高
血壓、心臟病等慢性病，甚至癌症等重大疾病，其實受到情緒、認知、性格等心理狀態很大的影響。在台灣一般人都
知道身體有病痛要看醫生，但是對心理健康卻很容易忽略，包括心情沮喪、壓力爆表引起的身心症；人際衝突、自尊
低落造成憂鬱症等源頭在心理的「心病」，卻不知該怎麼醫，是否尋求諮商師或是精神科醫師的協助，也常常無法跨出
第一步。根據中研院統計，1990年到2010年這二十年間，台灣人罹患焦慮症與憂鬱症等「常見精神疾病」的盛行率，
從12％變成24％，整整增加了一倍，連自殺率也上升了一倍之多！成為社會一大隱憂。其實，不論是身心症引發的長
期失眠、劇烈疼痛、各種慢性病，或是人際衝突、缺乏人生目標、自信心低落引發的焦慮症、恐慌症、憂鬱症，都可以
透過精神科治療、心理諮商以及「身心療法」，來改善身心失衡的狀況，重拾健康。本書作者渡部典子，是臨床心理學
博士及臨床心理師，長期在美國的醫院中擔任心理諮商師。她以深入淺出的方式，在書中介紹了12種「心病的處方箋」，
像是：呼吸法、正面思考、藝術治療、寫日記、冥想、音樂療法等，在美國醫療現場中，常被應用在正統醫療和心理諮
商中的「身心療法」，並分享了許多成功案例。
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以善終的方式照顧一位癌症末期患者之護理經驗 13164 2019-02-17 13:10:14
當自己的家人發現已經是癌症末期的話第一時間的當下不管是個案還是家人都無法接受這個事實吧
我想每個人的情況都有些不同，有些人則一直處於否認期不願去面對自己的病情則把自記封閉住不
肯去接受下一步的治療這時家人就需要精神上的支持陪牠起去面對疾病所帶來的病痛及就醫的過程
，善終則是最高的期盼。 當因重病而瀕臨生命的盡頭，死亡已無法避免時，不論東西方的病人或家
屬都期望病人可以有尊嚴地度過人生的最後旅途，達到「善終」。現在能做的就是完成病人的心願及
想做的事讓他在這期間能夠快樂走完這段路程，這時的我們應該好好把握和家屬的想處時光不要讓
自己留下遺憾最常聽到的一句話就是失去後才懂得珍惜但是我們能做到的事不要讓自己後悔把想說
的話想做的事一一去完成別讓自己的生命中留下不完美，大家都不想自己的親人是以帶著病痛的方
式離去，而我們更應該隨時隨地的去注意自己的身體狀況，別讓意外發生在我們身上，陪伴及支持現在是病人最需要的時候不要讓病人覺得自己是個沒用的人更應該把每一天都當成最後一天來看待
也該做好心理準備隨時能夠接受病人離去的狀態，好好調整情緒別持續在悲傷中走不出來相信自己
能夠做得到也能夠順利帶領段過程。
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