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三年級暑假作業 13500 2019-02-16 19:15:51
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護三庚
學號 1055101362 姓名 游家翎
書名 別讓負面情緒綁架你 作者 胡展誥
出版社 寶瓶文化 出版年月 2017年6 月
索書號 176.52 4770 ISBN 9789864060948（平裝）
【本書重點摘要或佳句】
1人總被狀況綁架而忘了最初想法
2過去不能改變，但可以補救
3逆轉人生的口頭禪：「還有辦法」
4何時要面對現實？何時得移轉視線？
5開口求助，對方感激你拿他當朋友
【本書閱讀後心得感想】
看完這本書我覺得在關係中，對我們所愛的人以及愛我們的人投注心力，細心地經營彼此的關係不需耗費力氣去討好那些不喜歡我們、與我們生活不相干的人。關係重視的是真誠與品質，而不是假鬼假怪的。在人際互動中，不用強迫自己成為大家都喜歡的人，不必將能量投注在滿足所有人的期待，也不要期待每個人都能理解自己的努力或委屈。我們的人生不為誰而活，而他人的眼光也無法決定我們真正的價值。人家嘴巴不乖就給他不乖不需要他們的言語然後我們在那邊氣的要死
在現實生活當中都要時時提醒自己，別人怎麼看我，不代表我就是那樣的人。別人拋出來的責任，不必一肩扛起；別人不理性的指責，無須照單全收；別人施予我們的期待，我們也用不著耗費寶貴的時間使命必達。搞不好他們只是想找你麻煩做好自己最重要！要聽但也不要聽的太認真，他們不一定都是對的！反而他們可能會是錯的！不過在臨床上我們的病人卻是臨床老師他們會批評但我們也不要太過於氣憤卻是要安安靜靜的頃聽他們講話！在生活中不管在上課還是臨床情緒管理真的很重要！還有我們應該要認識自己的情緒！生活中的人不可能會包容你的脾氣他們不是家人他們也有可能比自己的脾氣還要不好！所以在生活中真的要抑制自己的脾氣，有些人不是那麼好惹好相處的他更不可能去包容你！
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107寒假作業 13953 2019-02-16 19:08:21
因為我有著作業一定要拖到最後才在拼命趕工的壞習慣，所以當我在書店找書時，假期已經逼近尾聲。我有如上了熱鍋的螞蟻在書櫃旁東挑西揀，外國名人偉人？不要，不認識；習近平？不要，中國的共產思想不喜歡；咦？柯文哲？我認識他耶！那就是這本了！說實話挑到這本不是沒有原因的，繼之前的愛滋器捐案到現在的台北市長參選，都有他的身影。雖然說泛綠的他難免會對我這種未成熟的青少年有點政治立場上的影響，不過身為一位想為社會貢獻的人物，他仍有許多我可以學習的地方。
書中提到，他是一個直言不諱、敢說真話的人。像他最不習慣的就是台大外科的「拍馬屁文化」。有看過侯文詠寫的「大醫院小醫生」就會知道，書中的住院醫師對還是菜鳥的實習醫師說：「不管主治醫師做了甚麼，你拼命叫好就對了！」侯文詠打趣的寫道：「拍馬屁還不夠，還得猛拍馬屁，拼命拍馬屁。」這或許就是一位講究真和直的柯文哲所不習慣的地方吧。
醫師這個職業在外人看起來很風光，但實際上真是如此嗎？恐怕在柯文哲眼裡不是的，他早上八點騎腳踏車從家裡出發到醫院，但卻要忙到晚上十二點才能下班，整整十六個小時的折騰，回到家孩子們都睡了，就老婆等著他。他自嘲說：「當家人不如當我的朋友，當我的朋友不如當我的病人，因為我待在醫院的時間比待在家裡的時間還要長。」他其實很愧對自己的家人，因為他是一位在孩子成長過程中長期缺席的父親，也就變得不好意思對孩子要求太多，其實也挺尷尬的呢。
我很喜歡他的一句話：「生命只是一個過程，在過程中實踐了生命之意義。」我們一出生，就開始倒數計時，就像一個超大型的沙漏，有人洞比較大，流得比較快；有人洞比較小，流得比較慢；有人沙子比較多，可以流比較久；有人沙子比較少，時間只有短短幾小時。要如何讓自己的生命有意義，就得看自己如何去使用了。像有些人的人生就是極其平淡，非常的按部就班。但有些人卻可以玩得精彩，不虛此生。有限的時間，無限的可能，兩種方向，就取決於自己了。
其中讓我最動心的一段莫過於「愛•土地」的完成夢想，腳踏車環島之旅。我一直存在著騎單車環島的夢想，我覺得這不單只是對體力的挑戰更是對毅力的考驗。在文章中，柯文哲是車隊中落車尾的那一個。他原本騎在前面，知道自己騎得慢又不想讓後面的人覺得不耐煩，給自己很大的壓力。最後還是被一一超前，落到最後一個去，知道自己後面沒人了，反而不用擔心這擔心那，可以以平常心慢慢騎，沿路的風景也盡收眼底。
柯文哲在書中談到有關葉克膜濫用的事。葉克膜又名「體外維生系統」，功能就是機械性循環支持〈人工心臟〉及氣體交換〈人工肺臟〉的組合。葉克膜在還沒納入健保給付項目前的使用費用是相當昂貴的，但自從納入健保後，使用人次立刻增加三分之一，這造成了葉克膜的濫用，讓病患家屬認為臨死前不裝個葉克膜就顯得不夠孝順不夠愛他一樣。這讓柯文哲很為難，出發點本是好的，想讓不是那麼富裕的人也能享受葉克膜所帶來的便利，但這樣被濫用卻是意料之外的事。葉克膜，到底是延長生命？還是延長死亡過程？它讓生死的界線變得模糊不清，太多人不願正視自己親屬即將死亡的問題而要求裝上葉克膜，偏偏裝了只是讓他多活了一兩個月，說真的，沒有意義。人生就是如此，為何要緊抓著不放，過段時間，也會下去，這樣堅持真的有這麼重要嗎？
所謂「放下」，大概是最好的解決方法了。有時候人就是讓自己承擔得太多太多，被壓得喘不過氣，直到真的走不動了，才肯放下。何必讓自己過得那麼辛苦？因為不管怎麼爭，最後都會死掉，就是一個三尺六尺，什麼都帶不走。現在爭贏別人，就是圖個一時快感，不會有甚麼實質上的東西。柯文哲在書中寫道：「人生要不斷放下，學會收放自如。」堅持不該放下的事，放下不該堅持的事，這會是我最大的收穫。
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「三年級」寒假 二&三年級專業科目相關的議題 13460 2019-02-16 18:56:28
(1)氣喘與運動之探討~ 作者: 郭聰智
(2)氣喘兒童之症狀評估與處置 ~ 作者: 高碧霞
(3)自我管理之概念分析--探討氣喘兒童的自我管理~ 作者: 鄭淑貞
讀後心得:
從學護理以來到現在,我最感興趣的科目就是兒科,喜歡的原因不是因為小孩子很可愛、很喜歡照顧小孩什麼的,
而是因為不論老師的上課教學方式,還是書本上的排版都讓我有種想認真學習這門科目的態度~所以今天看了三篇文章打算來寫兒科教過的氣喘,既能夠再次複習,也能在朋友氣喘發作時不會傻傻的不知道做什麼!
看完文章更了解到氣喘呢是一種肺部疾病,最常出現的診斷就是有喘鳴音、咳嗽、胸悶、呼吸困難(喘),我原以為有這四項特徵就可以初步確診了,畢竟四項也不算少了,但是看完文章才發現原來有這些症狀也不一定會是氣喘,像心臟衰竭或其他肺部疾病，也可能出現這四種症狀。所以到目前為止，並不能以一種的檢查或特徵來確診!那怎麼確診呢?它主要會根據病史詢問、檢查、各方面的資料才能確定診斷。
氣喘病的發作可以在各個年齡層，甚至是新生兒。不論老少皆會引響生活品質,想要讓生活品質穩定,可以運動阿! 像是有氧(快走、慢跑、短跑、游泳等),強度要慢慢的逐漸增加,如果無法忍受持續有氧也可以停下來一下子再繼續,不要因為無法持續就放棄, 強度計算以 最高心跳值的65~70%（220-年齡 × 65-70％），運動時間及頻率每週可以4-5次，每次20-30分鐘,提升生活品質除了運動,還要避免一些誘因,像避開在寒冷及乾燥的環境下從事運動(因為冷空氣會引起支氣管收縮，造成呼吸道傷害，所以想游泳的話建議到室內溫水游泳池，才不會造成呼吸道傷害),
最後,看完了文章,很不厚道覺得我沒氣喘真好,夏天不能吃冰式種苦啊~還有雖然知道氣喘病患要避免寒冷,但拿文章來跟我朋友對比,真的不知道要說什麼,看他也沒在避免阿,飲料還不是常常喝,想吃冰就吃冰,發作了唉我也不知道說什麼就真的是活該昧,只希望它保佑她每次發作時藥都在他身旁。
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107寒假作業 13954 2019-02-16 18:39:22
浪漫醫師金師傅
心得：這是一部無可挑剔的戲劇,不狗血,不脫離現實,是一部值得推薦的韓劇；常常我在看這部的時候都有很多不一樣的感覺,就好比有一幕是尹書靜醫師在替一位老太太急救,但是老先生卻要求他停止急救,在我心裡會很難過很傷心,可是另一方面我又會覺得為甚麼連一絲絲的機會都不肯給,也許我能體會老先生心疼自己的妻子,但是我覺得不管怎麼樣都還是一條生命吧!金師傅帶給了我很多的啟發,總是在在病人的角度,以病人為中心,我覺得這就是醫療最大的原則,絕不放棄任何一位病人,他說：「我的地盤為一目標是救活」當病人真的面臨困境的時,要的就是這種醫生,是一個他們需要的醫生,而不是好醫生,金師傅的話雖然聽了都很刺耳,可是每一句每一字的背後卻隱藏著很深的意義,我記得他說過一句讓我印象深刻的話「你的人生是你自己在活的,你的決定也是,就算我用各種理由挽留,最終你也會迷戀那條你未曾走過的路,如果他一直找不到留下來的理由,即便這裡是天堂,他也不會感到幸福」我很喜歡這段話,這就是人性吧~而在現實生活中「埋怨體制,埋怨世道,埋怨是無法改變甚麼的,那些人連你的名字都記不得,如果真的想要贏,讓自己成為一個有實力且被需要的人,不要埋怨別人,要憑自己的實力,你如果改變不了,任何事情都無法改變」其實有時候我也會埋怨課業,特別是段考週,但是總是對自己有期望,希望有一天也能成功,這是我自己的選擇,沒有人能夠改變這一切；而在尹書靜醫生身上我看到的是醫護的一股熱血與衝動,難怪被叫瘋鯨,她也是從來不放棄任何一位病患,她說為患者做的每個決定都是她最想放棄當醫生的時刻,這代表她真的很重視醫生這個職業賦予她的責任,不是只看報告上得數字,而是要顧及全面才有辦法下的決定；我很喜歡她的個性,遇到困難不會輕易被打敗,也不會馬上就向前輩訴苦說需要幫忙,她會自己解決不給人添麻煩,不因為她是女生而脆弱,反倒在工作和溝通上都讓人佩服,還記得申會長一開始對於她的性別在醫療上的輔助產生極大的排斥,而她的一翻話也真的讓我體悟很深,她說難道我就不會覺得不方便嗎?很有道理,難道尹醫師會因為他是男生就不救他嗎；書靜醫生她懂得怎麼做選擇才不會後悔，懂得世界上有很多人和事比什麼都重要,這是我很需要學習的地方,因為常常我都做出會讓自己後悔的事,比起失敗,後悔更讓人抓狂吧!接著就是姜東柱醫生啦,就是一昧想要成功的醫生,但是這沒有不好,只是他少一顆真誠的心,尹書靜告訴他：「成功出人頭地都很好,但醫生就只是醫生」醫生當然可以成功,但是他終究是醫生,成功出人頭地是有極限的,姜東柱是個很矛盾的角色,總在好人面前說壞心的話,卻在壞人面前做正義的事,他在金師傅面前表現出最罪惡的一面,是因為希望自己尊重的老師能反駁他,並將他拉回正途。但金師傅說的很有道理,別人只能給你建議,決定得自己做,因為是你的人生,他也不想看著東柱一輩子在矛盾中過活不懂自己要的是什麼。
在這部戲中我明白醫療團隊的合作很重要,以病人為中心,站在病人的角度,視病猶親,不需要成名只想讓自己變得更好,為的是救活更多人,無論我多厲害,可是不是病人需要的那再好也沒有用,不要為了別人心中的位置，而以病患的生命做賭注。我看到他們在手術室裡各自努力專攻自己擅長的部份,手術過程縮短好多時間,真的很佩服,也讓我明白分工真的很重要,在醫療上每一分每一秒都必爭,進了手術室腦袋也只能是病患,不可以有任何的情緒,而且有時候不小心碰到病患血管,都有可能會隨時噴血,還要克服那種驚恐,一個人的性命交付在醫生手上,這種壓力真的是別人無法體會的；看醫生們在急診室衝衝忙忙,還要應付患者的吵鬧,最常聽到他們說明明是我先來的,為甚麼先救他,但是他們卻不理解,所謂的急診病患並非按照先來後到的順序,而是依照病危順序做處理。『浪漫』醫師金師傅,浪漫,就是不理世俗不畏懼旁人的眼光堅持著自己的原則。我真的是很佩服尹書靜居然有辦法用食指抓住動脈,很厲害,用手進去摸就抓到了,可能是不可多得的醫生吧!
醫護術語：
Circulation血液循環
Median nerve正中神經
Wrist series手腕x光
Popliteral-artery dissection膕動脈剝離
Low extremity angiography下肢血管造影檢查
Poly catheter導尿管
SIRS全身性發炎症候群
Pneumonia sepsis肺炎敗血症
Abdomen penetrating injury腹部穿透傷
Massive bleeding大量出血
ARDS急性呼吸窘迫症候群
Anal foreign body肛門內有異物
Anus肛門
Arrest心跳停止
v-fib心室顫動
hemoperitoneum腹部出血
angulation移位程度
xiphoid process劍突
lung sound呼吸聲
tension pneumothorax高張性氣胸
chest tube胸管
intubation插管
ligatio血管結紮
artery動脈/nerve神經/tendon筋
radial artery橈骨動脈
plastic surgery整形外科
hip dislocation髖關節脫臼
multiple rib fracture肋骨多處性骨折
syncope暈厥
eosinophil嗜酸性粒細胞
paragonimiasis肺吸蟲症
DCMP擴張性心肌炎
Scrub nurse手術室護士
Ulcer perforation潰瘍穿孔
Necrosis壞死
Forearm anterio-posterior view lateral前後臂及側面x光
N二甲 1065101007 林怡均
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以善終的方式照顧一位胃癌末期患者之護理經驗(心得) 13528 2019-02-16 18:22:05
這篇文章講到罹患末期胃癌入院接受化學治療的患者，在住院照護期間，經身體評估、會談、觀察家庭互動及與醫療團隊討論之護理活動，發現個案主要護理問題，包括:疼痛、呼吸道清除功能失效、潛在危險性感染及死亡焦慮。而相關理措施有:舒適護理、護理指導、維持身體清潔、同理支持、諮商會談、陪伴等，使個案在生理、心理、靈性等層面獲得調適，降低死亡恐懼，漸能增加對疾病的接受度，協助個案及家屬發展出正向的適應反應，達到身體平安、心理平安及心靈平安的善終境界。
癌症在台灣的死亡主因佔據很大，胃癌前期症狀不太明顯，常常因為小小的噁心、腹脹、反胃或胃口不好而忽略掉，就隨便找個胃藥吃，等到嚴重的貧血、體重下降、腹部摸到腫塊甚至是血便，才去找醫生檢查，所以被檢查出胃癌，通常都已經是末期了，其實我們可以用平常的飲食習慣來減少胃癌的發生，少吃油炸、醃製、麻辣等等的食物來預防。但是很多人在檢查出胃癌的反應，很常是消極沮喪，甚至是放棄治療，但是也有很多的案例，在積極地化療下，或是開刀手術，也都有很長的存活率，沒有什麼病是無法治療的，只是看夠不夠積極，而家人的陪伴也是很重要的，而我們護理人員也可以給予足夠的心靈支持。
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