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寒假作業 肝癌到晚期才有症狀 13515 2019-02-16 01:39:03
出自 康健雜誌187期
一般人的肝出現問題都是沒有任何症狀的，每天正常吃飯、睡覺、上班，體力也都沒問題，肝臟神經分布在表面，但肝臟內部少有，因此，當肝臟長出小顆腫瘤時，幾乎不會疼痛，身上也不會出現任何症狀，如果沒有定期篩檢，非常容易忽略。小型肝癌就像是無聲的殺手，在沉默中進擊，所以等到出現症狀時，通常已是肝癌晚期了。腫瘤大於5公分就稱為大型肝癌，這時候通常才可能會出現症狀。例如腫瘤大到觸碰表面包膜而觸發神經、引起疼痛；太大的腫瘤也會阻塞血管，影響養分吸收，因此會逐漸變瘦。另外，也有人會出現類似感冒的症狀，例如發燒、疲倦、頭暈、食慾差，以及黃疸、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕，或出現肝硬化相關症狀如腹水、下肢水腫、食道靜脈瘤等，通常已是晚期，較不利於治療。肝的癌細胞轉移時也不太會有感覺，所以一定要定期檢查或是有任何不舒服都要到醫院檢查而不適自行買藥解決。
我們讀到護理科三年級了，很多科目很多病其實都跟生活跟我們身邊的人息息相關，甚至是自己親近的家人也會發生，我選擇這篇期刊來當寒假作業是因為抽菸也會傷肝，我自己身邊的很多朋友都會抽菸我的爸爸也會，所以我希望握自己能夠多了解這個病，更佳的提醒身邊的人注意自己的健康很多事情像是健康這種，會帶來病痛折磨而且頓身體來說也是不可逆的傷害，希望我讀護理能夠幫助到身邊更多的人，也能夠更有同理心的去關心我未來的每一個病人，當一個盡責的護理師。
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107學年度寒假讀書心得 13167 2019-02-16 01:11:50
篇名:「培育專業護理行為」—基本護理學實習學生之經驗歷程
作者:曾明晰 劉棻 林淑君
心得:
此篇文章是以基本護理學實習生為研究對象,將21位護生分3組進行焦點團體訪談以收集實習學習經驗相關資料,而後歸納出了「培育專業護理行為」之三大主題,分別為:1.臨床實習指導教師話語引導學生培育專業護理行為:教師的言語,是引導學生專業言行的指南針2.臨床護理人員啟發學生對護理專業的認同:觀察楷模典範,領悟護理之真善美3.臨床個案反應是學生自我調整之最佳參考:從被照護個案的真實反應,體認誠實 關懷 公平 同理心及病人為中心之真諦。
這篇文章讓我想到自己實習時遇到的個案是一個74歲的阿公,在我開始照顧他之前,他已經住了將近一個月之久,或許因住院時間太長有時心情會不太好加上阿公也屬於比較有個人想法的人,以至於阿公有時會說出一些比較傷人或質疑的言語,那當下都會有種說不出的委屈和挫敗感,但當看到阿公身上接著的管路想到阿公一直沒辦法出院的心情,就不會有責怪他的想法反而想更努力讓他得到舒適並且信任,記得後來去跟阿公說自己差不多要結束實習時,阿公不但稱讚我甚至邀請我去家裡吃飯,那時候的成就感真的很大覺得自己的努力沒有白費，實習真的讓自己學到很多，像是專業知識跟技術的重要性，又或者理解到平時我們或許可以選擇要跟什麼樣的人相處當朋友,但到了臨床是不能選擇個案的,要靠自己去學習跟各式各樣的個案相處,所以我也很認同這篇文章的結論,他說:「透過護生的實習經驗讓我們更深入的瞭解,護生的專業護理行為可以在實習過程中藉由與臨床實習指導教師、護理師、或是臨床個案的互動啟發,因而建立或修正。」,雖然對於實習還是會有點害怕緊張但也開始會期待自己在實習時會有哪些成長。
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2019 寒假作業 13436 2019-02-16 00:47:43
科別 ：護理科 班級：護三己 學號：1055101297 姓名：黃玉心 座號：35
篇名(3篇)：
1.《彰化護理-一位心衰竭患者接受心臟再同步化治療之護理經驗》
2.《中華民國重症醫學雜誌-健康照護相關肺炎》
3.《台灣家庭醫學雜誌-健康檢查對老人高血壓及糖尿病之自我認知率、治療率和控制率的影響》
作者：
1.賴琦棉、張朔衽、王玟珊
2.吳杰亮、徐國軒
3.吳逸帆、吳岱穎、賴正偉、郭冠良
出版社：
1.彰化市：財團法人彰化基督教醫院護理部
2. 臺北市 ： 中華民國重症醫學會
3.臺灣家庭醫學醫學會
出版年月：
1.2016年09月
2.2010年02月
3.2018年09月
索書號：
1. 69301647
2.10.30035/TCCM
3.10.7023/TJFM
ISBN：
1. 1818-2747
2. 1563-356X
3. 1682-3281
【本書重點摘要或佳句】
1敘述一位心衰竭患者接受心臟再同步化治療（cardiac resynchronization therapy，簡稱CRT )
之護理經驗，CRT主要是藉由直接改變心臟跳動模式，提高左心室射出量，降低心臟負荷，增加血
液輸出量，改善心衰竭患者症狀和運動耐量，對於心衰竭患者治療而言是一大福音。2012年9月10
日到9月13日期間運用身體評估、觀察、會談收集病史，並以Gorden十一項功能性健康評估為指
引，發現患者有疼痛、無力感、知識缺失等健康問題，針對上述問題，醫護團隊提供患者行CRT置
入相關注意事項和傷口照護相關資訊外，更重要的是找出抑止病情持續進展原因，評估患者不適應
因子；心衰竭乃長期疾病，除住院期間急性問題照護外，評估患者返家後生活型態、相關危險因子
、心靈情緒狀態，以維護個案生活品質，更是値得重視，醫護團隊與患者共同討論心衰竭成因及解
決方案並擬定目標，提供情緒支持和疾病相關資訊，強化其面對疾病的信心。
2肺炎已是國人十大死亡原因的第四位，其中以老年人為主。肺炎的臨床診斷，通常依流行病學的
資料，考量抗藥菌種的風險與經驗性抗生素使用的原則，把肺炎分成社區肺炎和院內肺炎。如果病
患有使用呼吸器則歸為呼吸器相關肺炎。2005年美國胸腔醫學會與感染症醫學會根據菌株感染的不
同，對此提出健康照護相關肺炎的新概念。目前有關健康照護相關肺炎的研究結論相當分歧，健康
照護相關肺炎菌種分佈也不一致，可能和收案條件與研究的方法不相同或病患嚴重度差異大有關。
然而健康照護相關肺炎和社區肺炎比較時，不管在嚴重度、合併症的比率、住院天數、死亡率、和
菌種分佈都不同，證實社區肺炎和健康照護相關肺炎是不同的疾病。但從這些資料也顯示健康照護
相關肺炎病人的多樣性，加上台灣老年人口增加，長期照護機構的設置，醫療的方便性台灣的健康
照護相關肺炎應有其特殊性，必需進一步研究以利臨床肺炎診治。
3針對65歲以上老人安排每年乙次之健康檢查，在後續追蹤的統計數據中發現，的確能有效加強長
者族群對於高血壓及糖尿病的自我認知率、治療率、甚至控制率，希望後續的追蹤研究能進一步呈
現長期降低心血管、腦血管傷害和腎臟疾病的效果。
【本書閱讀後心得感想】
閱讀完三篇文章後，使我印象深刻的文章有兩篇，第一篇是《一位心衰竭患者接受心臟再同步化治
療之護理經驗》，第二篇是《健康照護相關肺炎》。在閱讀完第一篇文章後，我了解到原來心臟衰竭
還有心臟再同步化治療，至一個治療是在書上沒有寫的治療，大概了解後才知道做心臟再同步化治
療可以直接改變心臟跳動模式，提高左心室射出量，降低心臟負荷，增加血液輸出量，改善心臟衰
竭患者的症狀和運動的耐量。還有更加了解到心臟衰竭需要長期的照護，所以不只是在醫院需要照
護，出院時要將個案衛教好並且評估個案返家後生活型態、相關危險因子、心靈情緒狀態，以維護
個案生活品質，也要提供個案良好的支持。接著是閱讀完第二篇文章後，我了解到肺炎的臨床診斷，
通常依流行病學的資料，考量抗藥菌種的風險與經驗性抗生素使用的原則，並且將肺炎分為社區肺
炎和院內肺炎。我也了解到什麼是社區肺炎；什麼是院內肺炎。所謂的社區肺炎就是先前住過院者、
住在安養院或長期照護機構者、曾接受針劑抗生素、化學治療、傷口照護的病患，洗腎的病人等，
有可能得到多重抗藥性菌株感染的肺炎。那何為院內肺炎，院內肺炎是指在住院期間感染肺炎就稱
為院內肺炎，不管是社區肺炎或是院內肺炎，都要必須要積極的照護個案。尤其是在長期照護的機
構，必須特別注意，也要積極的照護個案，並且照護相關肺炎應有其特殊性。
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寒假作業 14678 2019-02-16 00:27:25
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護一乙
學號 1075101071 姓名 張詩甜
書名 房思琪的初戀樂園 作者 林奕含
出版社 游擊文化 出版年月 2017年02月07日
索書號 095295 ISBN 9789869236478
【本書重點摘要或佳句】
2 在這個你看我我看你的社會裡 所謂的正確只不過是與其他人相似而已
3我寧願我是一個媚俗的人，我寧願無知，也不想要看過世界的背面。
4文學的生命力就是在一個最慘無人道的語境裏挖掘出幽默，也並不向人張揚，只是自己幽幽地、
默默地快樂。
5我是個任人雲霄飛車的樂園。人樂雲霄，而飛車不懂雲霄之樂，更不懂人之樂。
【本書閱讀後心得感想】
看完這本書，我內心的憤怒是比悲傷還多的，因為那些所謂高知識份子的禽獸；因為那些我們從不
曾給孩子 正確教育觀念的家長；因為那些自以為高尚的富貴人家……這本書可以說是作者自殺之後
才被世人所知 故事的內容是作者本身的故事 這本書文末，房思琪發瘋進入精神病院，她情如雙胞
胎的朋友看了她的日記才知道房思琪從13歲那年就被李國華強暴性侵。
接下來的五年，房思琪每天都夢見自己被強暴，她努力說服自己，老師是愛我的，如果我也愛他，
那麼相愛的人做這種事也沒有什麼不對的，她只是強迫自己去愛李國華……這群變態補習班老師以
性侵女學生為樂，以誰睡了最多處女為榮，看似李國華很可惡，但其實其他那幾個一個比一個還像
畜牲，李國華以女學生為他自殺、發瘋為樂，難怪他不讓他的女兒去補習，因為他害怕他的女兒跟
跟房思琪一樣，淪為性侵害的對象。
這本書除了房思琪外，還有另一個悲劇，年輕女孩為了愛嫁給一個大她近二十歲的富家少爺，看似
幸福美滿的婚姻背後，卻是以家暴堆積起來的 伊紋的婚姻是富太太介紹的，她年輕、美麗又有學
識，富太太明知錢一維打跑不少女人，寧可自己的女兒嫁不出去也不要嫁到錢家被打，但她卻推別
別人家的女兒入火坑，一種別人家的小孩死不了的概念啊！這些有錢人家的餐會上的嘴臉，讓人看
到了人性的醜陋。
看完這本書後，我能夠理解伊紋想拿刀刺死李國華的心情，因為如果這是我的家人、朋友遇到的，
我也會想這麼做。
由於新聞報導都有林奕含的故事，所以在閱讀這本書時，妳可以感受到她內心的陰影，她的痛苦和
走不出來的糾結情緒，一個男人就這樣毀了無數的女孩，即使還生存著的，是有幾個會覺得自己未
來還是有美好人生？是有幾個能夠真正走出這種陰影呢？
很多悲劇是可以避免的，但往往在我們傳統的道德觀念底下，限制並束縛了孩子應有的常識，等到
悲劇發生了才後悔、檢討，來得及嗎？不是生性悲觀才有這種想法，能預防不是更好嗎？
不要覺得看了會怕自己的孩子會遇到什麼樣的遭遇，而是要教育孩子，當自己遇到要傷害自己身體
要如何保護自己
書籍簡約內容: 小小的房思琪住在金碧輝煌的人生裡，她的臉和她可以想像的將來一樣漂亮。補習
班國文名師李國華是同一棟高級住宅的鄰居。崇拜文學的小房思琪同樣崇拜飽讀詩書的李老師。
有一天李老師說，妳的程度這麼好，不如每個禮拜交一篇作文給我吧，不收妳周點費。思琪聽話地
老師在家裡等她，桌上沒有紙筆。
思琪的初戀是李老師。因為李老師把她翻面，把他的東西塞進去。那年的教師節思琪才十三歲，這
世界和她原本認識的不一樣。
如果這是愛情，為什麼覺得暴力？為什麼覺得被折斷？為什麼老師要一個女學生換過一個女學生？
如果這不是愛情，那滿口學問的李老師怎麼能做了以後，還這麼自信、無疑、無愧於心？
這是一部驚人而特別的小說，小說作者既具有高度敏銳的感受力、又是一個近距離目擊者，使這整
件事像一個「倖存的標本」那樣地被保留下來。整本書反覆地、用極度貼近被侵害者的視角，直直
逼視那種「別人奪去妳某個珍貴之物」的痛苦──且掠奪之人是以此為樂。
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圖書心得 14803 2019-02-16 00:20:33
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別
護理科
班級
護一戊
學號
1075101201
姓名
石欣婕
書名
這個寒冬不下雪
作者
Misa
出版社
城邦原創
出版年月
2015年 01 月
索書號
ISBN
9789869100569
【本書重點摘要或佳句】
1我像是无能为力的蝴蝶一样，让他轻松地捕入网中。
2有一天你会发现，现实和理想是有差距的。
3有些事情，也许一辈子都不要有答案比较好。
4我不要我们什么也不变，但我希望我们在改变了以后，还是会在一起。
5即便预设了一堆关于理想对象的条件，但最后却仍想要和理想相差甚远的对象在一起，这才是喜欢。
【本書閱讀後心得感想】
女孩子總會幻想自己未來的另ㄧ半是怎樣，也因為言情漫畫小說看太多，或多或少不切實際起來，誰
叫書中的男主角總是接近完美。矮冬冬就是充滿少女心的女生，列下十條初戀對象應具備的條件，曾
幻想要公平的我，也想過對方要是初戀我才答應。矮冬冬是個神經大條的女主角，當直率的女生遇到
腹黑男就只有被吃死死的，余佑寒挖洞她就負責跳，立馬被推為副班長。雖然我理解矮冬冬被擁為股
長的不甘願，不過換成我，我會安慰自己至少是副的，畢竟副的就像佑寒說的那樣，正的不在才能掌
權，余佑寒ㄧ句話讓我超欣賞他的回覆矮冬冬的那要班長幹什麼，''只需要在出問題的時候，出來道
歉然後下台就好。''徹底展現他的狐狸個性，有個性的男主角最帥，不過也是要有本事的人才能站在
高位指揮同學。女生也有耍花痴的時候，這種人我有遇過，她會跟我說:這位國人好帥! 那寒星好帥!
哪班哪班的同學好帥!說到社團，學姊找矮冬冬入社，要是我我絕對不會害怕拒絕而進社，不過有時長
的可怕的人不ㄧ定如外貌般可怕，相處過後才知道其實很好相處。不過矮冬冬瘋狂時候還真需要有可
怕外表的學姊來鎮壓一下。當矮冬冬自認為跟夏恒生兩情相悅時，我還真擔心她真的會丟臉的去坦白
ㄧ切，幸好還有余佑寒適當的提醒，害我緊張了一下，畢竟矮冬冬在余佑寒已經完全沒有形象，糗樣
都被余佑寒逼出來看光了。自從交往後，前女友就變成矮冬冬最在意的人了，余佑寒真可憐，女友的
心有ㄧ半分給他前女友，每個人都有經過許多故事才能成為被看到的自己偶爾吃醋是可愛，但是過多
就會惹人厭。其實我真的不解矮冬冬為何ㄧ直糾結前女友，即便再好，對他來說就是過去式，因為現
在他心中最好的就是自己。若是不安心，可以找更多事情學習讓自己更好更有自信。所以矮冬冬鬧脾
氣時，我真覺得我同情余佑寒。不過幸好矮冬冬還有ㄧ群理智的姐妹淘適時點醒她漫畫情結限於漫
畫，別套用在現實。其實到最後矮冬冬也有進步，至少不會因為不切實際的幻想而無理取鬧，被調教
成認真看現實的人。
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