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浪漫醫生金師傅心得 13971 2019-02-16 02:21:50
醫護術語：
腹膜炎panperitonitis
感染性休克septic shock
生理機能physiology
急診室Emergency department
一般外科醫生General surgeon
肺音Lung sound
張力性氣胸Tension pneumothorax
敷料或裝醫用鐵盤dressing set
普通外科general surgery
胸外科 cardiovascular surgery
心得：
又重新看完一次浪漫醫生金師傅 除了男主角還是讓我感受到很帥以外 最讓我記憶深刻的還是他們在處理緊急手術的畫面。相信我在未來或許也能參與到一樣的環境 盡力的去幫助每一位傷患。
在這齣韓劇裡面 金師傅說了一句話也十分讓我印象深刻「比起失敗，後悔更讓我抓狂」這句話在我腦海裡揮之不去。寧願付出了一切 失敗了 可以在來一次 也不願什麼都不嘗試 到最後只剩後悔。
而且重新看過後 發現裡面的醫護術語真的很多~操作的手法也是非常正確的 感覺好像又讓我重新學習了一次。在這個行業裡面 除了很會做技術以外 不外乎的還有你的應變能力跟反應能力 必須要在最短的時間內 幫助到病人 才是最重要的！
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我的三年級寒假作業 13536 2019-02-16 02:18:54
108寒假作業 護三辛 1055101398 吳芮妤
馬斯洛人類需求階層理論(Maslow's Hierarchy of Needs) LoveNPeace
時間過很快,轉眼間踏入這所學校懵懵懂懂的我已經專科三年級了,這三年來學了許多
理論,最令我印相深刻的理論為馬斯洛所提出的人類需求理論,文章就與學校所上的課本裡差不多,文章寫道需求理論論為5種依序分別為:
1.生理需求（physiological needs）：係人類與生俱來的基本需求。
2.安全需求（security needs）：係在生理需求滿足之後，另外一項人身安全需求。
3. (社會) 需求（social needs）：係追求被他人接受和歸屬感。
4. (自尊) 需求（self-esteem needs）：係獨立、達成目標、專業能力、肯定、地位以及受到他人尊重的需求。
5自我實現需求（self-actualization needs）：係當其他層次需求都滿足之後，就會追求自我實現，針對自己認定之理想或目標來努力。
馬斯洛特別注重人類需求階層中的「安全感」需求，他說：「兒童……需要並渴求父母的控制、魄力和管理。主要是因為，他們需要安全感。」馬斯洛認為：「表面上，兒童雖然渴望完全的自由，痛恨成人的約束，但如果父母屈從於這些要求，這名備受溺愛的孩子將會對他懦弱的父母產生厭惡和鄙視。」由於小孩的安全感需求並未獲得滿足，因此安全感的缺乏很可能會持續到他長大成人以後；然而，安全感正是「自我實現」的先決條件。
看完文章後,讓我更深刻了解且獲得的知識不單單只是學校課本所教的知識,而是又更深刻的了解馬斯洛提出的人類的需求理論,就比如說上面所談論到的社會需求好了,人類是個群居的動物,天性為可望其他同類產生親密及健康的關係,以避免空虛及寂寞,其實有時候我很害怕一個人該說是害怕獨自的感覺,覺得獨自一個人的時候就很沒安全感,而當不是一個人有其他同伴陪著就會有相當的安全感,當我們真的需要別人幫助時會感到焦慮與不安,因此會盼望愛與歸屬感的獲得,藉由愛與歸屬感去消除緊張及焦慮 。
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寒假作業 肝癌到晚期才有症狀 13515 2019-02-16 01:39:03
出自 康健雜誌187期
一般人的肝出現問題都是沒有任何症狀的，每天正常吃飯、睡覺、上班，體力也都沒問題，肝臟神經分布在表面，但肝臟內部少有，因此，當肝臟長出小顆腫瘤時，幾乎不會疼痛，身上也不會出現任何症狀，如果沒有定期篩檢，非常容易忽略。小型肝癌就像是無聲的殺手，在沉默中進擊，所以等到出現症狀時，通常已是肝癌晚期了。腫瘤大於5公分就稱為大型肝癌，這時候通常才可能會出現症狀。例如腫瘤大到觸碰表面包膜而觸發神經、引起疼痛；太大的腫瘤也會阻塞血管，影響養分吸收，因此會逐漸變瘦。另外，也有人會出現類似感冒的症狀，例如發燒、疲倦、頭暈、食慾差，以及黃疸、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕，或出現肝硬化相關症狀如腹水、下肢水腫、食道靜脈瘤等，通常已是晚期，較不利於治療。肝的癌細胞轉移時也不太會有感覺，所以一定要定期檢查或是有任何不舒服都要到醫院檢查而不適自行買藥解決。
我們讀到護理科三年級了，很多科目很多病其實都跟生活跟我們身邊的人息息相關，甚至是自己親近的家人也會發生，我選擇這篇期刊來當寒假作業是因為抽菸也會傷肝，我自己身邊的很多朋友都會抽菸我的爸爸也會，所以我希望握自己能夠多了解這個病，更佳的提醒身邊的人注意自己的健康很多事情像是健康這種，會帶來病痛折磨而且頓身體來說也是不可逆的傷害，希望我讀護理能夠幫助到身邊更多的人，也能夠更有同理心的去關心我未來的每一個病人，當一個盡責的護理師。
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107學年度寒假讀書心得 13167 2019-02-16 01:11:50
篇名:「培育專業護理行為」—基本護理學實習學生之經驗歷程
作者:曾明晰 劉棻 林淑君
心得:
此篇文章是以基本護理學實習生為研究對象,將21位護生分3組進行焦點團體訪談以收集實習學習經驗相關資料,而後歸納出了「培育專業護理行為」之三大主題,分別為:1.臨床實習指導教師話語引導學生培育專業護理行為:教師的言語,是引導學生專業言行的指南針2.臨床護理人員啟發學生對護理專業的認同:觀察楷模典範,領悟護理之真善美3.臨床個案反應是學生自我調整之最佳參考:從被照護個案的真實反應,體認誠實 關懷 公平 同理心及病人為中心之真諦。
這篇文章讓我想到自己實習時遇到的個案是一個74歲的阿公,在我開始照顧他之前,他已經住了將近一個月之久,或許因住院時間太長有時心情會不太好加上阿公也屬於比較有個人想法的人,以至於阿公有時會說出一些比較傷人或質疑的言語,那當下都會有種說不出的委屈和挫敗感,但當看到阿公身上接著的管路想到阿公一直沒辦法出院的心情,就不會有責怪他的想法反而想更努力讓他得到舒適並且信任,記得後來去跟阿公說自己差不多要結束實習時,阿公不但稱讚我甚至邀請我去家裡吃飯,那時候的成就感真的很大覺得自己的努力沒有白費，實習真的讓自己學到很多，像是專業知識跟技術的重要性，又或者理解到平時我們或許可以選擇要跟什麼樣的人相處當朋友,但到了臨床是不能選擇個案的,要靠自己去學習跟各式各樣的個案相處,所以我也很認同這篇文章的結論,他說:「透過護生的實習經驗讓我們更深入的瞭解,護生的專業護理行為可以在實習過程中藉由與臨床實習指導教師、護理師、或是臨床個案的互動啟發,因而建立或修正。」,雖然對於實習還是會有點害怕緊張但也開始會期待自己在實習時會有哪些成長。
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2019 寒假作業 13436 2019-02-16 00:47:43
科別 ：護理科 班級：護三己 學號：1055101297 姓名：黃玉心 座號：35
篇名(3篇)：
1.《彰化護理-一位心衰竭患者接受心臟再同步化治療之護理經驗》
2.《中華民國重症醫學雜誌-健康照護相關肺炎》
3.《台灣家庭醫學雜誌-健康檢查對老人高血壓及糖尿病之自我認知率、治療率和控制率的影響》
作者：
1.賴琦棉、張朔衽、王玟珊
2.吳杰亮、徐國軒
3.吳逸帆、吳岱穎、賴正偉、郭冠良
出版社：
1.彰化市：財團法人彰化基督教醫院護理部
2. 臺北市 ： 中華民國重症醫學會
3.臺灣家庭醫學醫學會
出版年月：
1.2016年09月
2.2010年02月
3.2018年09月
索書號：
1. 69301647
2.10.30035/TCCM
3.10.7023/TJFM
ISBN：
1. 1818-2747
2. 1563-356X
3. 1682-3281
【本書重點摘要或佳句】
1敘述一位心衰竭患者接受心臟再同步化治療（cardiac resynchronization therapy，簡稱CRT )
之護理經驗，CRT主要是藉由直接改變心臟跳動模式，提高左心室射出量，降低心臟負荷，增加血
液輸出量，改善心衰竭患者症狀和運動耐量，對於心衰竭患者治療而言是一大福音。2012年9月10
日到9月13日期間運用身體評估、觀察、會談收集病史，並以Gorden十一項功能性健康評估為指
引，發現患者有疼痛、無力感、知識缺失等健康問題，針對上述問題，醫護團隊提供患者行CRT置
入相關注意事項和傷口照護相關資訊外，更重要的是找出抑止病情持續進展原因，評估患者不適應
因子；心衰竭乃長期疾病，除住院期間急性問題照護外，評估患者返家後生活型態、相關危險因子
、心靈情緒狀態，以維護個案生活品質，更是値得重視，醫護團隊與患者共同討論心衰竭成因及解
決方案並擬定目標，提供情緒支持和疾病相關資訊，強化其面對疾病的信心。
2肺炎已是國人十大死亡原因的第四位，其中以老年人為主。肺炎的臨床診斷，通常依流行病學的
資料，考量抗藥菌種的風險與經驗性抗生素使用的原則，把肺炎分成社區肺炎和院內肺炎。如果病
患有使用呼吸器則歸為呼吸器相關肺炎。2005年美國胸腔醫學會與感染症醫學會根據菌株感染的不
同，對此提出健康照護相關肺炎的新概念。目前有關健康照護相關肺炎的研究結論相當分歧，健康
照護相關肺炎菌種分佈也不一致，可能和收案條件與研究的方法不相同或病患嚴重度差異大有關。
然而健康照護相關肺炎和社區肺炎比較時，不管在嚴重度、合併症的比率、住院天數、死亡率、和
菌種分佈都不同，證實社區肺炎和健康照護相關肺炎是不同的疾病。但從這些資料也顯示健康照護
相關肺炎病人的多樣性，加上台灣老年人口增加，長期照護機構的設置，醫療的方便性台灣的健康
照護相關肺炎應有其特殊性，必需進一步研究以利臨床肺炎診治。
3針對65歲以上老人安排每年乙次之健康檢查，在後續追蹤的統計數據中發現，的確能有效加強長
者族群對於高血壓及糖尿病的自我認知率、治療率、甚至控制率，希望後續的追蹤研究能進一步呈
現長期降低心血管、腦血管傷害和腎臟疾病的效果。
【本書閱讀後心得感想】
閱讀完三篇文章後，使我印象深刻的文章有兩篇，第一篇是《一位心衰竭患者接受心臟再同步化治
療之護理經驗》，第二篇是《健康照護相關肺炎》。在閱讀完第一篇文章後，我了解到原來心臟衰竭
還有心臟再同步化治療，至一個治療是在書上沒有寫的治療，大概了解後才知道做心臟再同步化治
療可以直接改變心臟跳動模式，提高左心室射出量，降低心臟負荷，增加血液輸出量，改善心臟衰
竭患者的症狀和運動的耐量。還有更加了解到心臟衰竭需要長期的照護，所以不只是在醫院需要照
護，出院時要將個案衛教好並且評估個案返家後生活型態、相關危險因子、心靈情緒狀態，以維護
個案生活品質，也要提供個案良好的支持。接著是閱讀完第二篇文章後，我了解到肺炎的臨床診斷，
通常依流行病學的資料，考量抗藥菌種的風險與經驗性抗生素使用的原則，並且將肺炎分為社區肺
炎和院內肺炎。我也了解到什麼是社區肺炎；什麼是院內肺炎。所謂的社區肺炎就是先前住過院者、
住在安養院或長期照護機構者、曾接受針劑抗生素、化學治療、傷口照護的病患，洗腎的病人等，
有可能得到多重抗藥性菌株感染的肺炎。那何為院內肺炎，院內肺炎是指在住院期間感染肺炎就稱
為院內肺炎，不管是社區肺炎或是院內肺炎，都要必須要積極的照護個案。尤其是在長期照護的機
構，必須特別注意，也要積極的照護個案，並且照護相關肺炎應有其特殊性。
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