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閱讀心得 1 14632 2019-02-11 13:01:11
書名 致我們單純的小美好
【本書閱讀後心得感想】
這是一本很好看的小說，我想看過的人都無法控制的沉浸在江辰跟陳小希的世界裡了吧！！故事一開始描述陳小希的爸爸受傷，又碰到江辰開始，當時他們已經分手三年了，也描述了先前他們分手的原因 主要是因為江辰媽媽的反對，而雙方又因為各自有需要忙碌的事情，輕易的就分手了。我以為要相愛的兩個人分手，至少要有一件轟轟烈烈的大事，例如說第三者、突然發現我是他爸的私生女或者是我得了絕症... 但其實不用。不安、忙碌、疲乏，就夠了。他們分手的三年他的感情其實是一片空白，整個人變成了工作狂，過年回家他會偷看陳小希在做什麼，出現一堆和陳小希在一起的回憶，後來他過年也就不回家了，因為他不想聽到哪一家的小子對陳小希有興趣啊，或是發現陳小希真的放下，他完全不在意他。但其實陳小希也完全放不下他，他們重新連繫上後，江辰就用他彆腳的追人技術重新把小希騙到手了！明明是很感傷的事情被陳小希這顆不知道在想什麼的腦袋表達出來，瞬間變得哀傷中帶著笑點。小希的單純可愛，還好江辰能夠早早發現然後牢牢抓住，愛情一直都沒有配不上配得上的說法吧，陳小希能忍受江辰的怪脾氣，能夠讓江辰開心放鬆，久而久之他們離不開彼此，能夠擁有這樣單純美好的愛情真的很讓人羨慕。
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一年級讀書心得(寒假作業) 14658 2019-02-11 12:47:04
科別 護理科 班級 護一乙
學號 1075101051 姓名 曾千育
書名 后宮如懿傳 作者 流瀲紫
出版社 希代多媒體書版股份有限公司 出版年月 2014年 08 月
索書號 096232 ISBN 978-986-304-353-9
【本書重點摘要或佳句】
1.牆頭馬上遙相顧，一見知君即斷腸
2.無為而治，無欲則剛。你越露出你在乎甚麼，想要甚麼，就是把自己最大的弱點曝露給人前。所以，無欲無求，別人才會以為你無害。
3.失寵的時候要讓自己學會平心靜氣，得寵的時候亦要告誡自己，不可心浮氣躁。刺繡便是如此，一個眼錯，便是全局接毀；一枚針斜，刺傷的就是自己。所以動心忍性，一步都不可錯
4.那是一生裡最好的年歲，丟不開，捨不得，忘不掉，卻再也回不去了
5.神佛不在於有多麼神明靈驗，而是讓漂泊無助之心有一寄託安慰之處，扶持來日之路而已
【本書閱讀後心得感想】
青櫻，嫁給弘曆時，正是兩人最幸福之時，或許日子並不好過，或許一路上困難重重，但有彼此相互攜手扶持，對他們倆人來說都是一段甜蜜的回憶。當弘曆成為乾隆，青櫻為了拋棄過往而求太后賜名為如懿時，隨著許多新人的加入，中間也發生了許多事情，如懿要面對的也更多了，兩人的感情也變了調，也許曾經有變得更好，可是更多的是猜忌與懷疑。如懿與乾隆都明白，他們無法回到青櫻和弘曆那時。如懿對乾隆的感情是始終如一的，這點讓我十分佩服，面對多疑腹黑的乾隆，他或許憤怒、失望過，甚至到最後的無奈，就算如懿如此的痛苦，但他對於愛乾隆的心也從未變過，他並沒有選擇放棄與移情別戀 。我想，如懿的個性太過剛直，沒有乾隆所喜歡的那種女性的柔軟，他寧願與乾隆據理力爭也不願意放下他皇后的身段與乾隆談談，這應該就是為甚麼如懿最後會自縊而死的原因吧! 還有另外一個原因，我想應該是乾隆遇上寒香見(香妃)，當前隆向他的皇后如懿坦白，他從未對一個女性如此的情深，這對於一位愛著乾隆的女人聽在耳裡是多麼大的打擊與絕望。乾隆帶香見是真正的好、真正的寵愛到了極致，可就算乾隆有多麼喜愛寒香見，她都不理不睬，香見說他是寒式的未亡人，生生死死都是寒企的人，這讓乾隆激起了他的帝王之心，越得不到的越想要，於是乾隆做了三件事，第一件事就是為寒式的族人修建祈福寺，為生病的族人治病，這讓族人們非常感謝寒香見，只是，這讓香見認為乾隆只是因為她而故意做作。第二件事，是為寒香見畫一幅畫，這在當時是極大待遇因為這根本不是一個小小的貴人應該有的。第三件事，乾隆竟然穿上了寒族的服飾，一位萬人之上的帝王，竟然因為一位女人捨棄了自己的傳統。乾隆做了那麼多，終於感動了寒香見的心。可是這一切一切對於如懿太過沉重了，書中有一段話:「有無限的酸楚，卻不知從何說起，原來他帶香見是這般的情深，任她與他相隨多年，她亦從未見過。真的，她一直覺的皇帝帶自己甚好，便是彼此疑心之後，他平日的照拂，亦不無一不悉心。自然，這樣的好不只對他一人，宮上宮下，無一不得，便是不甚成寵的海蘭與婉因，也少不得他噓寒問暖。所以，雨露均霑四字，皇帝是當之無愧的，正因為如此，便也不知情深幾許是如何樣子。總看著戲台上水袖飛揚，聽著唱詞婉轉，因著在身邊也從未見過，便總以為不過是人間的綺想，天上落入人間的傳說。唯見他這般如此深愛女人，真心關切，甚至不惜她容顏是否毀損，她才覺得孤涼。真是孤涼，原來這一生，一路顛沛走來，得到后位，得到光榮。真正的情愛，她卻生生在他與旁人身上才看的見，而自己，不過是枉自欺騙了自己，哄著自己，以為年少期盼的真心相許，已然得到，卻是鏡花水月，明明成空，卻懵然不知。」如懿與乾隆的愛，我想注定如此，得不到他的心，只能夠眼睜睜的看著自己心愛的人離自己的身邊越來越遠，看著他寵愛著一個女人，但那個女人終究不是自己。「牆頭馬上搖相顧，一見知君即斷腸」，意思是，妾在高高的牆裡，君騎在白馬上，青梅垂柳遙遙相顧，只因在人群中多看你一眼，便墮落入你編織的情網。兩人第一次的見面就是在看牆頭馬上，當青櫻被太后發落在淺邸守孝時，弘曆送了牆頭馬上的琴譜給他，意即我從未忘卻我們的情誼。多年後過去，兩人都變了，如懿成為了皇后，成為了一人之下萬人之上的皇后。帝后兩人之間的愛早已破損不堪，如懿死後，留下了一幅青櫻紅荔圖，似乎象徵著他們回不去從前，也像在告訴大家說，他們兩人的愛情從未完整過。
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107學年度寒假作業 13408 2019-02-11 12:38:22
科別：護理科 班級：三年己班 座號：7 姓名：游欣穎 學號：1055101269
篇名(三篇)：
1.《內科學誌-慢性阻塞性肺病藥物治療新趨勢－長效型支氣管擴張吸入劑》
2.《內科學誌-晚期雌激素受體陽性乳癌患者治療進展之綜論》
3.《內科學誌-肺癌的免疫治療》
作者：
1.盧慶祥、蕭詩如、吳企華 2. 張嘉哲 3. 鄭舒帆、鄭高珍
刊名：
內科學誌
出版社：
臺北市:中華民國內科醫學會
出版年月：
1.2017年 04 月2.2018年 12 月3.2018年 06 月
索書號：
9000371
ISBN：
1016-7390
【本書重點摘要或佳句】
1 慢性阻塞性肺病 (Chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是常見且容易導致死亡的呼
吸道疾病，吸入型支氣管擴張劑是治療 COPD 患者主要藥物。新型長效型乙二型交感神經刺激劑和
長效型抗膽鹼藥物陸續研發，臨床上也證實可有效改善 COPD 症狀及肺功能，且無明顯副作用，只
要一天一次，更方便的給藥。支氣管擴張劑可以藉由吸入、口服、皮下或靜脈注射，但對於COPD 患
者，吸入劑是最好的投予方式， 因為可在呼吸道發揮最大效果，而全身性副作用最少。病人接受吸
入劑治療時，應指導病人正確吸入技巧，才能得到有效的治療。新的長效型支氣管擴張劑主要分成
兩部分：新型長效抗膽鹼製劑 (LAMA)、、新型長效乙二型交感神經刺激劑 (LABA) 、LAMA-LABA 複
方製劑。
2近期對治療雌激素受體陽性的乳癌患者有巨大的進展，特別是對荷爾蒙治療中所造成的抗藥性機
轉。對於晚期乳癌患者，這巨大的進展提供了多種不同的標靶治療方式，進一步提升荷爾蒙治療的
效果。特別是抑制 mTOR 及 Cyclin-dependent kinase CDK4 和 CDK6 具體提升了無進展生存期。
新的標靶治療方式仍在研發中，其中包PI3K、AKT 及HER2 和新一代雌激素受體降解劑。雖然已有
巨大的進展，可是對於晚期雌激素受體陽性乳癌患的治療，其選取何種病患、、治療藥物的先後順
序以及相互間的抗藥性，仍是一大挑戰。
3 肺癌在 105 年躍居為台灣十大死因中惡性腫瘤的第一位，讓各界越來越重視肺癌的發生與治療。從過去的根除性手術治療、電療、化學治療和標靶治療都成功延長了許多肺癌病人的生命也改善了
許多病人的症狀。但隨著醫學的進步，科學家和腫瘤專家不斷研究免疫系統與腫瘤之間一系列的互
動機轉，試圖找出腫瘤細胞抑制免疫系統清除的機轉並將以逆轉，重新激活免疫系統的活性來對抗
腫瘤細胞。促使了免疫治療藥物的出現，也將癌症治療帶入了免疫治療的時代。目前免疫治療在肺
癌的治療中取得了不錯的成效。本文將介紹目前台灣核准使用針對肺癌的免疫治療藥物、機轉、使
用條件以及目前臨床實驗的成果。
【本書閱讀後心得感想】
閱讀完這三篇文章後，印象比較深刻的文章是《晚期雌激素受體陽性乳癌患者治療進展之綜論》及
《肺癌的免疫治療》，前者是在說明乳癌患者的荷爾蒙治療，在文章中提到「荷爾蒙治療」主要用於
停經前婦女使 tamoxifen（標靶治療藥物）及停經後婦女使用aromatase inhibitors ( 抑制雌激
素生產 )。 文章中也有提到「荷爾蒙治療」的作用機轉以及作用，例如：「CDK4及CDK6抑制劑的
作用機轉就是造成癌症細胞其中重要的因素之一，細胞週期的失調，進而導致抑制細胞增生的控制
喪失。」經由這一篇文章的說明，讓我更加了解了乳癌晚期的荷爾蒙治療的重要性以及其中的作用
機轉及效果是如何。接著是後者，後者是在說明肺癌的免疫治療治療藥物的作用機轉以及效果，在
文章中提到免疫治療藥物的作用機轉是通過細胞因子 (cytokines)，T 細胞、腫瘤化病毒等機轉讓
免疫系統可以再一次去對抗腫瘤細胞，文章中也提到目前肺癌免疫治療主要是通過檢查點抑制劑來
調控免疫系統。也經由這一篇文章的說明，讓我了解到對於肺癌的治療，有一項是我透過文章才學
習到的知識，也讓我知道於免疫治療的出現，讓非小細胞肺癌的治療朝精準醫療又邁進一步。雖然
免疫治療並非人人皆為適用，但只要通過適當的檢測，找出目前治療上最符合病人利益的治療方式，
才是現在最需要做的事情。
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106-1寒假作業(三上) 13178 2019-02-11 12:04:23
篇名: 作者: 張憶青、蔡佳玲
運用治療性遊戲協助一位學齡前期支氣管肺炎病童接受胸腔物理治療之成效
篇名: 作者: 林怡孟、王莉晴
胸腔物理治療對囊狀纖維化病人痰液排除成效之文獻評讀
篇名: 作者: 陳佩珊 、 吳晏慈 、 王儷穎 、 鄭素芳
早產兒的慢性肺疾病：呼吸評估與物理治療介入
讀書心得(500字):
三年級上學期的時候剛接觸內外科可以說是生理病理學的進階版，對我來說比較有興趣的應該是胸腔物理治療的部分，裡面有噴霧治療、姿位引流、扣擊、震顫這些，運用不同方式可以治療呼吸系統困難的病人就覺得值得難討，第一篇文章主要在探討應用治療性遊戲對一位羅忠支氣管肺炎之學齡前期兒童接受胸腔物理治療之護理成效。由於個案出現退縮、抗拒服藥及蒸氣吸入、不順接受胸部叩擊及攝取水份、無法執行深呼吸動作，而導致無法有效排除痰液及肺部擴張，因此結合情緒宣洩性、指導性與生理健康促進性遊戲種類之治療性遊戲，利用布偶角色扮演及迷宮尋寶闖關遊戲及正增強策略來鼓勵個案表達其情緒感受。個案在治療性遊戲後由抗拒轉變爲願意接受蒸氣吸入、服藥、胸部叩擊、深呼吸練習及增加水份攝取，並順利達成胸腔物理治療措施的護理目標。兒科護理人員若能持有「無創傷性照護」的理念，適當運用治療性進戲來協助病童接受胸腔物理治療，將可使心理創傷減至最低，並促進病童的最佳適應。第二篇則是探討囊性纖維化病人常因痰液增多導致換氣障礙影響氧合作用，進而危害他的生命。臨床上常採用胸腔物理治療幫助病人排除痰液，此法運用容易造成病人感到不舒適，導致病人質疑此法對痰液排除之成效。因此，為確定胸腔物理治療對於痰液排除之成效，胸腔物理治療確實能有效協助囊性纖維化病人排除痰液，因此建議執行此治療前應向病人充分解釋，使病人了解執行胸腔物理治療對病程改善的重要性及有效性。藉此，能提高病患執行之意願配合治療，達到療護成效。第三篇告訴我慢性肺疾病乃早產兒常見的併發症，長期追蹤研究顯示罹患慢性肺疾病的早產兒，日後容易出現呼吸、生長與神經系統方面的問題，因此早期的呼吸系統與功能的評估及介入是臨床工作人員需重視的問題。本篇文章即在回顧早產兒慢性肺疾病的相關文獻，介紹慢性肺疾病的定義、病程、預後、呼吸系統與功能的評估以及物理治療介入。呼吸系統與功能的評估包括理學檢查、肺功能評估以及慢性肺疾病嚴重程度臨床評估。慢性肺疾病的物理治療介入則應用小兒胸腔物理治療技術，包括神經生理性呼吸誘發術、肺部清潔技術以及呼吸運動。由於胸腔物理治療應用於新生兒及早產兒的研究很少，目前僅限於肺部清潔技術，未來需進行相關的研究以幫助訂定安全的適用時間及標準化的治療流程。胸腔物理治療真的是個好用的方法，但也要有專業的判對而去做治療，面對不同的個案就要採取最適合的方案給他，盡而達到不傷害且恢復健康的方法
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106-1寒假作業 13147 2019-02-11 12:03:40
106-1寒假作業
護三甲 1055101011 林禹彤
文獻
1篇名: 慢性腎臟病衛教簡介 作者:黃智英 、 楊郁
2篇名: 慢性腎臟病完整照護計畫介入可延緩腎功能惡化 作者: 陳瑞忻 、 陳思嘉 、 陳秋月
3篇名:末期腎臟疾病患者的另類療法及護理處置作者: 周麗華 、 劉雪娥
慢性腎臟疾病不但是健保支出的巨大負擔，也對社會衝擊甚大，本學期於內外科護理學中獲取有關腎臟疾病及血液透析的知識，家中也有長者正在接受血液透析的治療，所以對這個議題特別關注。雖然目前在台灣是健保給付，但是血液透析的人口日益增加，根據文獻資料指出美國國家衛生署在2010人民健康預報中說明：預測美國的末期腎臟疾病病人人數2000年到2010年將成長爲兩倍，同時也成爲全世界的公共衛生重擔。然而台灣人的口味也偏重鹹，自己也不例外，珍珠奶茶代替水來飲用的狀況也很常見。因此慢性腎臟疾病防治計畫更顯重要，在早期腎臟疾病教育更可以改變行爲，促使病人配合正規治療。腎臟保健促進策略包括：早期診斷，以利腎臟疾病治療計畫的擬定；找出可逆因子，以延緩腎臟疾病進行；預防併發症，並促使病人在末期腎臟疾病前，早日做好透析模式選擇與及早准備，甚至慢慢的完全阻止腎臟疾病的發生。
站在護理人員的立場，雖然慢性腎疾病是一件不可逆的事情，但如何在過程中給予最好的照顧及延緩疾病的發生，是一件需要費心去了解的事。
第二篇文章提到:慢性腎臟病為全世界逐漸增加的公共健康議題，並成為財務上沉重的負擔。做研究的目的主要是探討是否慢性腎臟病照護計畫可延緩慢性腎臟病病患腎功能的惡化。慢性腎臟病照護介入前其腎絲球過濾率下降速率，最終實驗結果也有明顯的下降。且病患在腎臟病照護介入後其血壓、血糖和血脂肪獲得較佳的控制。另外病患在腎臟病照護介入後也較多使用血管收縮素轉化抑制劑，血管收縮素II 接受器阻斷劑及statin 類的藥物。慢性腎臟病照護計畫的介入的確可延緩慢性腎臟病病患腎功能的惡化。為了降低台灣末期腎臟疾病的發生率和盛行率，應加強及推廣慢性腎臟病照護計畫。
到第三篇文章了解到，目前臺灣的醫療雖以西醫療法為主導，但多數的民眾採用複向醫療來處理健康問題。本文以末期腎臟疾病患者為對象，瞭解他們除了接受正統醫療（腎臟移植、血液透析和腹膜透析）外，並採用其他治療方法的原因及種類。此外，並提供護理人員臨床評估重點，以協助其提供病患及家屬正確知識，剛好我也可以學以致用套用在家人身上。期望我這個未來護理人員兼家屬的角色，能正向引導病人採用正確的醫療方式，以減少因錯誤的醫療行為延誤就診，甚至危害生命！
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