【文章】

1. 護理人員的工作壓力、倦怠及離職意願之相關探討 

2. 呼吸治療技術與醫院空氣品質

3. 提升保護性約束執行正確率

【讀後心得500字】

  我們常常聽見別人稱讚當護理師不僅工作穩定，薪水也比一般行業來得高，而這些因素也使得很多父母叫自己的兒女走護理，但他們其實都只有看見當護理師的優點，卻完全忽視了護理師所要承擔的風險及壓力，在課文中有提到護理人員會有職業疲潰的主因有三：一、工作負荷量過多，當給予的工作量超過護理師所能負荷的，而護理師不只是要完成每項病房常規，還要處理緊急狀況，就可能造成職業疲潰。二、承擔過多情緒負荷，護理人員常會面臨瀕死的病人及情緒起伏較大的家屬，此時護理人員就必須掌控好自己的情緒變化，不行因為自己無法調適好情緒而影響工作品質。三、經驗不足，就像初次進到職場工作的人，往往都還沒有太多經驗，但我覺得沒有經驗沒關係，重要的是要肯學、敢發問，因為沒有人天生就能成功，都是慢慢累積經驗所造就的。工作疲潰之後生理上會出現許多問題，然後大多數人就會選擇自動辭職而離開工作崗位，所以我覺得預防工作疲潰比我想像中更重要。

  在醫院裡，病人的抵抗力較差，較易引發呼吸道感染，其中又以加護病房中的病人抵抗力最差，因此醫院的空氣品質逐漸被受到重視，就如文章中所舉例的使用開放式抽痰技術的病人會比使用密閉式抽痰技術的病人，在痰液中發現較高濃度的細菌，但是目前臨床上還是使用開放式抽痰技術居多，所以我覺得護理人員在執行技術時要做好防護措施，才能保護自己，而醫院裡也要保持通風，如此一來就可以降低被呼吸道感染的機會。

  有篇文章中提到非計畫性鼻胃管移除和保護性約束執行不正確有關，原因可能和醫護人員未衛教指導約束注意事項、病人睡夢中無意識拔管、病人不慎拉扯、約束工具老舊，導致功能失效、醫護人員未選擇適當的約束工具等有關；以前的我總以為是醫護人員想將病人約束就可以約束，上過課後我才慢慢了解約束的重要性，雖然約束他人是一種無視他人人權的表現，但為了要保護大家的安全，必須這麼做，而執行約束前不但要有醫囑，也要讓個案及家屬知道約束的意義，否則會造成不必要的誤會，在執行約束中，護理人員要適時解開約束讓病患活動，也要觀察病人約束部位是否出現6P症狀。

1.住院病患及醫護人員對病人安全目標及達成作法重視度認知差異探討

2.急診部護理人員罹患結核病之危險性

3.急診轉診制度執行現況之探討--以某區域醫院及某地區醫院之經驗為例

4.急診滿意度調查表完整性之比較

心得:說一句籠統含糊的話，科技的進步雖然與日俱增但還是一直讓人感覺有進步的空間，每次說到醫療的辛酸總讓我想到去實習時種種的畫面，好像醫學、護理不斷在告訴我們"醫療是治癒病人的疾病，而非延緩他們的病程"，可在醫院實習時多少的是渺茫的希望和苦苦身心的處痛，其實內心非常不捨，我待的是血腫科病房，還記的我接的最後一個個案，他一天有差不多6顆藥，但6顆都是止痛藥...我想強效的止痛藥早已是他們對抗病魔的日常及最後一道支撐心理的防線。

4-5年了，送走罹癌的親人每一片刻都是歷歷在目，身心的煎熬，嗎啡變成心靈的寄託，生理的救贖，不是在批判醫生無力醫治是他們的問題，是醫療真的救了他們嗎?想起護理倫理的那部電影"死亡醫生"，他為了讓那些身心難熬的人解脫，自己不惜吃上官司、受到社會的抨擊，感謝他的人不可計數卻沒人能為他辯護，台灣人總愛說"身體髮膚受之父母"，但我不覺得應該用這句話來剝奪我們追求的生活品質和幸福，我們是應感謝被賦予生命的存在，但非為此拋棄選擇自己的權力。所謂醫療真的能為他們帶來尊嚴和幸福嗎?我想未必全然。