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106學年度署假作業心得 12504 2018-09-20 13:08:04
書名:照顧一位不孕症孕婦罹患急性闌尾炎抉擇終止妊娠之護理經驗 作者:張書瑗
出版:志為護理:慈濟護理人文與科學 文章資料出處：台灣全文資料庫
心得:
生小孩對每個母親而言是最偉大的時候，每個家廳都希望會有新生命誕生，但不是什麼時慶都能很順利，像是這位個案媽媽因為有不孕症，不斷尋醫多次做人工生殖期望能夠順利懷孕，原本很順利的懷上了孕，可是老天不作美
居然得了急性闌尾炎需面臨抉擇終止妊娠，這對於一個母親來說是多大的打擊和影響，當然聽到這個消息一定都會很難過，身為護理師我們譨做的也只有傾聽、陪伴及心理支持，希望可以讓這位個案媽媽好過一些，當然也是要長時間觀察及持續性的照護，希望能夠讓這位媽媽勇敢的去面對失去胎兒的事實及渡過終止妊娠的難過；據文章內容說懷孕期間的闌尾管徑狹窄，極易因阻塞或感染而導致闌尾炎的發生，在照護過程是真的很辛苦，像是結論上說的:「照顧此個案使筆者深刻體會到失去孩子的傷痛及失落」，當然我們這年紀不懂很多，但從個案身上會學到很多，也是給自己一個深刻的經驗，歷經這麼多次像這樣的個案，我想還是會一樣難過吧，母親是很偉大的，為了生下我們需要耗費多大力氣，照顧我們也需要付出很多的心力跟經費，只要不放棄希望以後也有可能還會再一次成功的懷孕，之所以這樣我們更應該了解過程中我們該做甚麼事對個案會比較有利，我也無想像面對這樣的事情會需要多大的勇氣跟努力，當然我們也希望每個媽媽都可以順利的生產。
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107學年度第一學期暑假作業 12454 2018-09-19 23:51:20
文章不孕症心得
懷孕是身為女性們人生中最奇妙的經驗，看似容易但其實當中蘊藏了許多深奧難懂的問題，若一再嘗試懷孕卻無法達成時將會產生極大的失落感，也會因此對自己有許多的負評，怎麼看自己就是不順眼，總覺得自己有缺陷，更可能產生婚姻危機，而進一步影響家庭。
隨著不孕症的人口急遽上升，人工生殖技術治療為不孕症人口帶來了一份希望，但是在治療過程當中帶來的疼痛、經濟壓力、外在的改變...等，造成了很大的衝擊。
此文獻採用了羅式是適應模式為評估架構，此模式主要的目標為促進個案每一個模式的適應，而促使個案的健康與生活品質，也讓讀者們更加清楚明瞭個案從剛開始的變化到後期的改變，不管是生理還是心裡都使人很快的進入狀況。
在自我概念模式的身體自我當中個案自己覺得身體健康，從小到大沒生過甚麼病，但對於自己因多囊性卵巢而無法懷孕，內心充滿了罪惡感，會因此認為自己身體不完整。
在這日新月異的世界裡，有許多高明的科技進而幫助到了不孕症婦女們，因而提高了生育率，結果看起來是美好且幸福的，但在孕產期的過程當中，身體對藥物的排斥、副作用、病痛的折磨、心理與家庭的種種壓力，是非常被受難熬，而且機率也不是百分之百，像是在做賭注似的。這就使母愛的偉大，為了這個小生命再痛苦再難熬都會咬緊牙根拚命的撐下去，因為身體的不完美所以必須藉由外來的技術幫助自己受孕，只能說值得敬佩。
傾聽與鼓勵是在這過程中最好的陪伴並取運用愛心、耐心和恆心對待每一位個案。
書名:
(1) 周姚萍(2017) ‧單手女孩向前跑‧小魯文化。
(2) 陳啟楨(2013) ‧神奇檸檬多芬與酵素‧元氣齊。
(3) 羅倫‧洛希(2004) ‧舞孃變醫生‧心靈工坊。
文章:
(1) 黃基森、陳蕙瑩、張永生(2008) ‧女性不孕症‧家庭醫學與基層醫療，30:12，316~321。
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暑假作業2018 12473 2018-09-19 15:10:11
班級:護四戊 姓名:林昀希 學號:1045101216
心得:從基護開始做個案報告，讓我更了解做個案報告時要去蒐集些什麼，我們要去分析、理解然後寫成報告，並與其他人分享個案的護理照顧，和自己的心得感想。我從台灣全文資料庫找到了幾篇有關個案報告的文章，而讓我印象最深刻的就是一篇治療K他命戒斷誘發憂鬱個案報告，是在說一位女性在護理之家工作後，陸續地吸食K他命，出現精神恍惚、工作狀態不佳，也因為濫用藥物導致膀胱功能退化，出現頻尿等現象。而這位個案使用K他命前並沒有出現任何情緒疾病，個案表示使用期間會有情緒愉悅然後還有視幻覺，可維持數小時的快感，但是等到藥效過了就會情緒低落焦躁不安，而在入院接受治療後，就有大大的改善，已經可以維持生活品質回到職場工作。從小到大我們都知道吸食毒品是一件不好的行為，以前我總是覺得戒毒的人們為什麼情緒會低落，是因為他們沒辦法接觸到毒品，但是看了這一篇的個案報告發現，其實還有很多相關的東西是會影響的。而在看完這幾篇個案報告後，我覺得我的個案報告還要再繼續加油，希望在接下來以後不管是實習過程中學習到的還是學校或網路上所學到的知識都可以運用在以後的個案報告裡。
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106學年度暑假作業讀書心得 12487 2018-09-18 23:15:39
文章1：提升老年髖部骨折術後護理衛教指導之改善專案
作者 : 鄭如玉、林雅慧
文章2：一位胃癌病人接受次全胃切除術之手術全期護理的經驗
作者 : 郭韻俐、黃瑞珍
文章3：提升剖腹產父嬰肌膚接觸率之改善專案
作者 : 雷宜芳、吳秀美、劉佩芬、郭明娟
【讀後心得】:
這篇文獻主要是要提升剖腹產後的親子肌膚接觸，肌膚接觸其實有很多優點，對媽媽好也對寶寶很好，肌膚接觸不但可以讓寶寶靠在爸爸或媽媽的胸前，讓寶寶的體溫可以不容易散失，也因為寶寶剛生出來對外面的環境不熟悉，被媽媽或爸爸抱在懷裡時，聽著在肚子裡最常聽到最熟悉的聲音，也就是媽媽的心跳聲，寶寶會變得有安全感，之所以心跳和呼吸就會逐漸平穩下來，盡早和寶寶肌膚接觸，讓寶寶吸吮媽媽的乳房，不但可以增強媽媽的子宮收縮，還可以刺激乳汁分泌變多，之後哺餵母乳時就可以順利很多，也可以降低產後出血的機會。但是有時候因為媽媽是剖腹生產，有半身麻醉的關係，導致產後可能會昏睡叫不醒媽媽，而不能第一時間和寶寶肌膚接觸，這時候我們就可以讓在待產室的爸爸進行親子肌膚接觸，提供一個安靜獨立的空間，一樣也是讓寶寶躺在爸爸的胸前，時間至少也要有30分鐘，當然時間越長越好，和爸爸接觸其實也可以讓寶寶盡早認識爸爸，對爸爸不會有陌生感，建立良好的親子關係，讓寶寶充滿安全感。我覺得剖腹生產和自然生產一樣都是生產，護理人員有時候會因為剖腹產後怕會影響醫生處方便縫傷口，或者是覺得太麻煩，或是對肌膚接觸的時間和過程不熟悉，就不執行肌膚接觸，我相信這些問題絕對是可以解決的，我想我們可以站在同理的的角度去想，如果換作是我的話，我想我一定希望第一時間能看到寶寶，所以我覺得每個媽媽或爸爸一定也希望在寶寶第一時間出生的時候，能趕快看到寶寶，接觸到寶寶，想知道寶寶是不是平安順利的，希望未來我在臨床上或是實習，如果有機會到育嬰室，作為護生的我會全力地去協助產婦，也會在不懂的時候去問學姊或是老師們，去學習了解在什麼時候最適合親子肌膚接觸，因為這個過程其實對寶寶和媽媽都有很大的幫助，當然在媽媽麻醉昏睡還沒醒的期間，可以由爸爸代替，衛教爸爸該如何去安撫寶寶，也要適當覆蓋，給予寶寶溫暖，這些動作都可以讓爸爸媽媽提早對寶寶認識，也可以讓寶寶能更快體會在父母身上的感覺，之後寶寶如果哭鬧，只要父母抱起他，他就會很快感覺到一種熟悉又有愛的安全感。肌膚接觸是一個對父母及寶寶有效建立良好的親密關係，也是產後和父母達到凝聚的最佳時機，所以我鼓勵以後每個父母都能參與這個美好的時刻。
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暑假作業三升四 12523 2018-09-18 17:59:56
看完這篇文獻讓我了解到未來在實習或在工作必須注意哪些事情，相信每個剖腹產的媽媽都希望在剖腹前後都能有最舒適最安全的方式來把孩子生出來，並以最快的速度恢復正常的生活，現在為了降低產婦不必要的壓力和不適，許多人開始研究哪些方法可以和以往的一些觀念不同，讓產婦能減輕生產前後的焦慮。例如以往剖腹前都需禁食，但有些媽媽可能會因為肚子餓而覺得不舒服，現在產前可以喝點無渣果汁或是碳水化合降低媽媽的飢餓感，讓媽媽在待產過程中也能比較舒服。以前產後需要等到排氣確定腸子有蠕動才可以吃東西，但其實媽媽們從待產到生產都有在消耗熱量，所以研究發現剖腹產在產後2個小時吃東西是最安全的，這些都是人的基本生理需求，如果可以尊重每個產婦的需要，她們也會覺得有被看重。剖腹產的產婦，其實每個個案心裡都會很焦慮，當躺在那冰涼的手術台上或注射沒有加溫的點滴等等因素，可能會體溫過低造成出血、傷口感染、發抖等等，所以護理人員必須給予適當的措施，讓產婦在生產過程中能不要發生這種事情，最重要還是要給產婦保暖，注意傷口的清潔。適當的止痛對每個產婦是很重要的，以同理的角度來看，當一個人因為疼痛而很多事情都沒辦法自己完成，不只造成生理的不適，久而久之也會造成心理的壓力，所以當產婦有疼痛發生時，可以給予一些止痛藥來減輕他的疼痛，避免給予鴉片類的藥物，以免有不必要的副作用發生。有很多產婦可能因為安胎長期臥床或傷口疼痛而無法下床活動造成肌肉萎縮，甚至腸胃蠕動變慢，所以現在許多醫院都在鼓勵早期下床活動，當傷口疼痛時給予止痛藥幫助產婦減緩疼痛。未來在臨床上不管是在哪一科我們必須要用同理的態度來面對所有的個案，當個案的腿無力時我們也可以給予按摩幫助他讓他能趕快下床走路恢復肌力，疼痛時盡快給止痛藥降低產婦的焦慮感及不適，想想如果那個人是自己，也希望別人能用同理的角度來對待我們，只要一些小小的舉動，都可以讓產婦或其他疾病的感到溫暖，也可以教導一些產後照顧小孩的知識，當小孩健康的長大，是給所有媽媽們一個很正面的力量。希望未來我們能當一個能很快了解產婦的需要，並以最正確的方式來處理的護理師。
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