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暑假作業2018 12460 2018-09-22 14:10:14
班級:護四丁
學號:1045101204
姓名:康秩允
小時候對於生產就只知道剖腹產跟陰道生產而已,在讀產科護理學以後才知道生產方式不只這些,而我找到的文獻的主題是。「助產人員在營造溫柔生產可扮演的角色」文獻中提到所謂的溫柔生產是目前國際醫學界中的一個大潮流趨勢,讓我想到我曾經在網路上看過一篇文章,內容也是與溫柔生產有關,那時候的我心裡想說如果有一天我也懷孕生小孩的話我應該嘗試看看溫柔生產是什麼樣的感覺,我的媽媽生我的時候是經過了好長一段的待產,本來醫生是說要我媽媽自然產,但由於時間太久所以醫生替我媽媽執行了剖腹產手術,還記得小時候常常聽媽媽說生我的時候很痛,無論是待產時子宮收縮的疼痛還是剖腹產後的傷口都很痛。
文獻中提到了溫柔生產應該要減少醫療技術的干擾,產程中對於低微對於低危險的產婦應該要減少使用胎兒電子監測儀器,因為如果一直持續使用對胎兒及產婦都是不好的。在國外助產士的人數比婦產科醫師多,而且助產士接生的人數不斷在上升,而助產士是存在於很多歐美先進國家,還記得三年級上學期上產科護理學的時候老師給我們看了很多生產的影片,其中就有影片是提到助產士的故事,其實我真的很佩服助產士,因為那些應變能力要很好,而且也要很耐心的陪伴產婦以及給產婦一些心理及精神上的支持,助產士也要一直陪在產婦生旁,因為產婦發生什麼事情都是很突然的,所以助產士要花很多心思陪在產婦身旁我覺得他們真的很厲害,我也覺得由助產士來陪伴產婦是一個很好的選擇,因為假如產婦是在醫院生產的話,護理師因為忙碌的關係而常常忽略了產婦的感受,所以由助產士來陪伴產婦生產,用他們專業的知識來給予產婦許多方面的支持我覺得是一個很棒的選擇,而助產士們認為女人的身體在適當的支持與引導下可以發揮最大的力量,來完成生產的過程,我覺得我很認同這句話,因為我認為生產是母親的本能,以動物來看的話,他們不需要我們太多的幫助就能自行完成生產,而我相信人類也可以,我們只需要一些支持也能完成生產。
專業助產人員們也知道高危險性妊娠以及一些早期的併發症,他們也能與產科醫師一起合作去處理一些醫學上的情況,在這句話中讓我更加佩服助產士了,在我以前的認知裡助產士只是給予產婦一些支持,其實他們做的並不只這些,文獻中提到他們的功能還有將生產自然化,也提供產婦持續性的照顧服務,並且降低醫療處置的介入,我認為這些才是對產婦最好的,因為過多的醫療處置會讓產婦無論在心理上還是生理上都不太舒服,並而且助產士會減少使用催生及會陰切開術的方式使產婦生產,但是他們減少使用會陰切開術並不會增加會陰部的撕裂傷, 助產士也會減少剖腹產率而且當產婦累時給予他適當的照顧服務對他們而言是好的。
在網路上也看過很多產婦因為不喜歡醫院生產的感覺,所以選擇請助產士幫忙生產,網路上也有許多水中生產的影片分享,每當看到影片中產婦經由助產士的陪伴順利將寶寶生出來的那種喜悅都令我替他們開心,而且心中也會有一種很感動的感覺。
文獻提到有許多資料統計出由助產士接生的嬰兒及母親死亡率及剖腹產的比例都比醫生低,我覺得這是一件很值得開心的事情,既然懷孕了就是希望能將寶寶健健康康,平平安安地生下來,家人們也希望產婦在生產過程中可以一切順利,所以我覺得不妨嘗試看看由助產士陪伴生產吧!
APA:
邱明秀 (2010) ．婦女健康與支持助產人員在營造溫柔生產可伴演的角色．
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產科文獻查證心得 12505 2018-09-21 23:55:51
2000年開始推展母嬰親子同室照護，我覺得這件事情很棒，因為可以讓媽媽和小孩培養感情，也能減少家屬的不安以及擔憂，另外也可以達到教導母親如何照顧小孩和哺育母乳的問題。到了2007年的時候，二十四小時同室執行率已經有17.72％，成功達到促使哺餵母乳的重要措施。
在文獻查證的部分當中指出二十四小時親子同室應該在新生兒出生後四個小時開始執行，而且媽媽和小孩之間每天分離的時間不超過一小時，一旦時間延長了，很有可能對成功母乳哺育以及親子關係建立造成問題，可是小孩也不能一直依賴著媽媽，有時候的分離是可以訓練小孩早期中斷母乳的。
文獻中有寫到，研究發現二十四小時親子同室的媽媽，出院後完全哺餵母乳有81％，部分親子同室的媽媽有42.9％，若親子同室的時間越長，也會影響滿月後是否持續哺餵母乳的決定。
知識是一種影響行為的能力，可以因為個人的因素、環境以及行為，影響選擇動機和行動，而產婦的教育程度和母乳哺餵攸關，產婦的教育程度較高和家庭收入較高者比較不會選擇母乳哺餵，產婦教育程度較低者會在產前後多提供母乳哺育的相關照護措施，看過這些資料之後，我認為一個家庭會影響的因素有很多，一個人的價值觀一定也會影響他的選擇以及認知，就像教育程度高者和教育程度低者對於小孩的照護方法也就顯然不一樣，也有很多的家庭對於親子同室的認知都不一樣，如果一個家庭不支持親子同室，那麼產婦選擇親子同室的機率就會較低，若爸爸或家屬沒有協助產婦，中斷或放棄實施親子同室的比例就會較高，當獲得家人的正向支持越多、分擔工作的頻率越高，就會讓親子同室的執行機率越高。
在生產的前後，產婦會因為缺乏護理支持以及實際指導與協助造成親子同室的壓力，照護的護理人員也很重要，如果技巧不熟，護理人員可以給予適當的指導與協助，這樣的方式也容易達成哺餵母乳，醫護人員對產婦親子同室的態度、看法和鼓勵對醜富的親子同室都是直接的影響。
看完文獻的內容，我覺得一個團隊中每一個人產婦都是非常重要的，每一個人對個案的照護以及看法，不但扮演著陪伴者的角度，同時也是一個保護個案的角色。
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『三年級』主題: 三年級專業科目相關的議題 12521 2018-09-20 23:56:28
文章1：安寧病患之困難出院分析：個案報告
作者 : 蔡翊昕、林惠文、許碧珊、蔡東啟
文章2：照顧一位產後出血併發肺水腫患者之護理經驗
作者 : 姜嘉琦、林素瑛、蔡麗紅
文章3：照護一位車禍多重骨折術後病人之護理經驗
作者 : 林鈺嫺、蘇家、胡瑞桃
【讀後心得】(至少 500 字)：
根據文章1可得知個案為一位乳癌第四期之病患，透過乳房切除術及化療後，再次追蹤發現已有轉移現象並轉介會診安寧團隊，過程中因陸續出現諸多急性問題出入安寧病房，這樣地反反覆覆使得家屬特別擔憂，害怕離院返家後沒能好好照顧個案，像是藥物(管制類)或是醫療器材等，並非在家中隨手可得，也無法第一時間替個案做處置，因而希望個案能夠延期出院，導致困難出院之問題，針對這樣的問題院方制定了相關對應政策，如:活用各領域之醫療人員、加強團隊與家屬間的信任與溝通、整合居家安寧醫療、善用出院準備服務等，減輕家屬的焦慮，使個案能順利出院並於家中得到照護。照護一位病患關係到身、心、靈，及社會問題，此外家屬也是照護考量之一，每個個體的思維的截然不同，在同一個問題中可能會出現意見分歧，此時醫療團隊的人員和個案及家屬間的信任、溝通極為重要，需透過討論協調找出最合宜的處置。院方病床數是固定的，倘若大家都認為自己回到家中無法好好照護病患而要求繼續住院觀察，這樣一來會衍生許多問題及不便，因此解決問題的方針十分重要。
閱讀完文章2後，對於個案報告的書寫有進一步的了解，較能掌握方向，當時選取此篇文章是因為現在正處於準備高護實習的階段，第一站是產科，進而透過這次的機會找尋產科相關文獻，筆者運用Gordon十一項健康功能型態評估，進行資料收集與分析。從文中可得知個案因產後失血過多需大量輸液(血品、體液電解質)，因而出現體液容積過多衍生出肺水腫的健康問題，產後會陰傷口有疼痛現象，因寶寶被診斷為十二指腸閉鎖不全，衍生出焦慮之健康問題，針對這些問題，該做出了哪些護理處置值得我們去學習，相信對於往後的實習會有很大的幫助。文中筆者有提到自己為婦產科病房之護理人員，對於寶寶的狀況，於知識上尚有缺乏，無法於第一時間給予專業建議，只能先給予心理支持，不過筆者並沒有因此將此事忽略，在與兒科專科護理師討論及搜尋相關知識、請教醫師後，才有信心與個案分享寶寶的相關醫療處置及照護問題，關於這一點我認為筆者做得非常好，值得學習!
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107學年度上學期暑假作業 12479 2018-09-20 19:54:14
坐月子中有許多的傳統習俗,例如:生完產的產婦不能接觸冷水、吹風和不要勞動，生產後也不能洗澡，如果真的很想洗澡，只能用煮沸過的老薑水，或稀釋米酒水擦澡,熱水器加溫過的熱水，因為沒有沸騰過程，會被認為這個水不乾淨,還有在坐月子期間都要吃得很補,老一輩的觀念都覺得如果沒有遵守這些的話會身材變形、關節酸痛，生產後百病叢生，甚至到老會罹患癌症,但這些對於我一個還沒有生產過的人來說,這些傳統習俗我都無法接受,連想洗一個澡都還要這麼麻煩.坐月子的習俗中很注重產婦的飲食,因為要把產婦的元氣都給補回來,所以產婦吃的食物中不能有寒性的食物,還有很多的食物都要用米酒烹調,對老一輩來說他們覺得米酒對產婦的身體是好的也對泌乳很有幫助,所以即使產婦本身不愛吃這些也會以對嬰兒好為目的而吃,所以應該在所有料理中都加米酒,和多吃一點藥膳或補湯,例如:生化湯、四物湯等等,但如果產婦補過頭的話,會導致臉色紅潤、長痘痘、口乾舌燥、出血的現象.對我這種不喜歡吃補湯跟藥膳的人來說一定會很痛苦,且食物裡都還會有米酒的味道,我一定會受不了,因為我超討厭米酒的味道.但現在醫學上對產婦飲食中都要加米酒這個觀念已經不認同了,因為產婦吃下含有米酒成分的食物,都會哺餵到寶寶體內,米酒是含有酒精成分的,酒精會讓寶寶的吃奶量減少,睡眠也會出現障礙,而且寶寶醒來後會變得異常興奮,也會變得很煩躁很難帶,也會影響對大腦的發育,米酒對媽媽來說，是暫時增加泌乳量，尤其是剛剛乾下一碗熱氣騰騰的米酒後，乳房會一陣收縮，會促使乳汁順暢流出，甚至有一些人還會有噴射狀的乳汁。但是，這些其實只是加速已經分泌出來的乳汁流出來而已，並沒有促進乳腺分泌，所以只能算是一種假象。這樣會使女性患乳腺炎的幾率增大。所以米酒不論是對媽媽或寶寶來說都是一種好的東西.
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106學年度署假作業心得 12504 2018-09-20 13:08:04
書名:照顧一位不孕症孕婦罹患急性闌尾炎抉擇終止妊娠之護理經驗 作者:張書瑗
出版:志為護理:慈濟護理人文與科學 文章資料出處：台灣全文資料庫
心得:
生小孩對每個母親而言是最偉大的時候，每個家廳都希望會有新生命誕生，但不是什麼時慶都能很順利，像是這位個案媽媽因為有不孕症，不斷尋醫多次做人工生殖期望能夠順利懷孕，原本很順利的懷上了孕，可是老天不作美
居然得了急性闌尾炎需面臨抉擇終止妊娠，這對於一個母親來說是多大的打擊和影響，當然聽到這個消息一定都會很難過，身為護理師我們譨做的也只有傾聽、陪伴及心理支持，希望可以讓這位個案媽媽好過一些，當然也是要長時間觀察及持續性的照護，希望能夠讓這位媽媽勇敢的去面對失去胎兒的事實及渡過終止妊娠的難過；據文章內容說懷孕期間的闌尾管徑狹窄，極易因阻塞或感染而導致闌尾炎的發生，在照護過程是真的很辛苦，像是結論上說的:「照顧此個案使筆者深刻體會到失去孩子的傷痛及失落」，當然我們這年紀不懂很多，但從個案身上會學到很多，也是給自己一個深刻的經驗，歷經這麼多次像這樣的個案，我想還是會一樣難過吧，母親是很偉大的，為了生下我們需要耗費多大力氣，照顧我們也需要付出很多的心力跟經費，只要不放棄希望以後也有可能還會再一次成功的懷孕，之所以這樣我們更應該了解過程中我們該做甚麼事對個案會比較有利，我也無想像面對這樣的事情會需要多大的勇氣跟努力，當然我們也希望每個媽媽都可以順利的生產。
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