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提升腫瘤科病房護理人員執行自控式 止痛裝置的完整性 12489 2018-09-17 10:43:58
讀完了這篇文獻後，讓我明白操作技術的時候要清楚明瞭學理，並且要準確的操作，即使到了臨床上工作，有些學姊可能因為省略或者忽視又或者不熟悉，而造成病人抱怨的事件，更而況是癌症病人，有時他們會因為疾病而造成身體疼痛，而我們護理人員就是要扮演著天使的角色，給他們愛與關懷甚至哪裡身體哪裡痛就要給他們止痛，而PCA則是給於們治療疼痛的機器，而這文獻是在訴說理人員執行PCA過程中常因不熟悉操作及申請流程，造成病人抱怨事件，然後進而擬定護理目標，透過晨報學習及找出問題點，抱怨事件從3次/月到0次/月有顯著的改善，而護理人員認知部分及病人使用部分有顯著的提高，我覺得就算到了臨床工作變成學姊，學理、操作不可少，就是不斷的充實自己，多學多做來提升自己的護理專業，以及給的衛教、回覆示教都很重要，讓病人能清楚準確地操作，以及機器的各項注意事項，即使覺得很小很小的一件事，也要清楚準確地去做，就像給藥時一樣，他看似沒什麼的事，但就是還是要逐一的去對清楚，因為搞不好劑量給的不一樣或者藥名很像誤看了就不好了，看完了這文獻後，讓我更明白學理的重要性及實際操作的重要性，無論實習還是到了臨床上我希望我也能運用所學的學理去善待每位病人，提升護理的專業。
資料來源:
侯宜均、林月娥、高玉鳳 (2018)．提升腫瘤科病房護理人員執行自控式止痛裝置的完整性．腫瘤護理雜誌，18(1)，61 ﹣76。
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產科相關文獻 穴道按壓對產程時間與止痛藥使用之成效 12506 2018-09-16 19:40:22
現在孕婦媽媽生產的方式大多採用西醫療法，中醫養胎和月子調理比較多，而有關手術時的部分是少之又少、或連聽都沒聽過，但是真的沒有效果嗎 ?也未必，這次就找到了中醫穴道療法實證文獻，主題是按壓對生產有幫助的穴位八髎穴和太衝穴，八髎能夠促鏡子宮收縮和促進胎頭下降，太衝可以減輕陣痛及加速產程進展，按壓穴道能刺激身體重新整合、刺激身體分泌減痛物質、減低焦慮感等，在文獻中說到，疼痛和失去控制感是媽媽在生產後最常被提到的不愉快經驗，若兩者穴位能有效的緩解產痛，不僅能放鬆全身肌肉張力，也能減少產婦對於生產的負向情緒，使生產更加順利。
實驗是和只有做拉梅茲呼吸法等減痛運動產婦做比對，發現有做穴道按壓的媽媽生產時間明顯減短，尤其是第一產程平均約減短四小時，這是非藥物減痛療法中，一個重大的突破，這四個小時能改變很多，他的影響就涵蓋外力介入、胎兒狀況和產婦，因為子宮頸開啟時間縮短加速產程，胎兒窘迫的情形就少了，再延伸出來就不會因為胎兒情況危急，使媽媽要接受真空吸引器和剖腹產協助分娩，對於媽媽和孩子都更安全；而且這僅僅是第一產程按壓得出的結果，因為八髎穴位於薦椎處須側臥才能進行按壓，在實驗中礙於生產姿勢呈膀胱結石術臥姿或半坐臥姿，不便進行按壓，所以第二產程和第三產程並未介入，與沒做穴道按壓的產婦時間差異不大，雖然有關穴位止痛的研究資料很少，但還有很多值得挖掘的方法，未來會不會探索出其它，也是不無可能，我想穴道、中醫的發展還是非常值得關注的。
另外，不只產科的主題學習，這次在文獻的察找閱讀也學到很多，一開始在找多元化生產這個主題時一直得不到要領，找了很多統計文獻，向是婦女對無痛生產的接受度這種主題文獻，幸好最後終於了解了，要先想好”多元化生產”是什麼、又包含什麼小主題，而且是有關其深入研究，做法和中心思想。在閱讀方面，因為這是我在文獻課後第一次完整閱讀的文獻，實際看過才知道格式的重要，比如摘要前言能看到縮小版的全文，文章漸進式的帶入內文，每看到一個主題會有一點印象，再往下深入就沒什麼問題了；最後講述實驗過程與結果、並探討其他部份的可能性，做為下一次研究的依據，才能不斷更新、找出最好的做法，就像這次我們的心得作業，一整連續下來感覺是在走冤枉路，不過也因此能夠不斷糾正自己、找到更好的方法。
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106學年度下學期暑假作業 12484 2018-09-16 17:55:51
一位腹膜透析個案面對無力感之護理經驗
看完這篇個案照護經驗的文章後我覺得腹膜透析真的很辛苦很累，不管是本人還是照顧他的人都一樣，都需要長時間的去付出，常常會出現一些情緒，像是文章中的個案就出現了厭煩及生氣的情緒，他覺得他自己才三十幾歲就需要花很長的時間在做腹膜透析上面那他的家庭怎麼辦，他家還有一個六十歲的媽媽需要照顧，他這樣還能給他的老婆什麼樣的生活品質呢?加上每天都要換藥他覺得很麻煩，他甚至問護理師說:「我不用每天換藥吧?二到三天再換一次或是只吃抗生素應該也沒關西吧?」之類的話語，顯示出他對自己的情況感到沮喪、煩躁及壓力。他的妻子則是十分擔心他的病情會不會再度惡化，他導管流出黃色的膿是不是因為自己沒有把環境打掃乾淨所以導致感染，或是他沒有照顧過人的經驗是不是會照顧不佳阿…..等等的問題，這些問題常常使的家庭關係變得緊張，家庭中的每個人壓力都變得很大、情緒也漸漸開始變得不好開始互相惡言相向，最後演變成了家庭的戰爭。還好個案後來有和護理師共同討論，並在護理師的幫助下開始漸漸的習慣每天換藥、調適自己的情緒，多想一些正面的事情、多出去走走吹吹風或做些自己喜歡做的事放鬆自己，以及和家屬多多地溝通，也許沒有自己想的那麼的壞，也許家人不是這麼想的。
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106學年度暑假作業 12637 2018-09-16 15:57:35
『三年級』主題: 三年級專業科目相關的議題
*書名(三本)： 作者:無
*文章(三篇)： 作者: 1.Shu-Hua Huang, Ya-Hui Hu, Yu-Erh Huang, Hue-Yong Chen, Yu-Fan Cheng , ChiangHsuan Lee, Pei-Wen Wang2. 王映權、王鐘慶、邱俊翔、林易申、吳世偉、劉紹興、高東煒3. 怡懋．蘇米，蔡維謀，施芊卉，李茹萍
【讀後心得】(至少 500 字)：看完了三篇的個案報告，我印象最深刻的是急診病人臨床照護指引，裡面告訴我們急診的初步處理大約是什麼內容，還有告訴我最為有證據的數據是什麼，還有也讓我了解到某些還沒有接觸的技術，也是急診很重要緊急處理好成功的方法，也附有證據顯示，所以也是報告中重要的一部份，也因為比較少人提出這樣的照護指引，所以是在急診部分很重要的文獻；接下來是有關肝臟血管瘤的個案報告，因為我基護實習是在腫瘤科，所以有特別喜歡這個專案，裡面提到的也是檢查報告的內容居多，主要是提醒說不是惡性的腫瘤，不需做不必要的治療，裡面也詳細地說出一件檢查可能出現的假數據，需要再進一步地去做其他檢查，這讓我了解到如何可以確保在確保，也有附容易錯誤診斷的圖給讀者，有個可以依據又方便的參考證據；最後一個是矽肺症的報告，因為我覺得呼吸系統是稍微難一點的，因此它也講了一些這個長久累積而得到的症狀，也有附胸部x光的圖讓我更快速解惑，比較仔細的是它一直說環境與工作的細節可改善的部分與原因，最後是希望政府有所作為，可以改善工人的工作環境。
護理的個案報告讓我學到的護理知識更上一層樓，因為臨床顯示出來的是最重要而且是稀瑣平常的，也因為更難所以基礎就顯得很重要，如果我們可以利用前輩的經驗來做更多好的創新，我想也是病人的一大福音。
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暑假作業 14159 2018-09-16 12:05:40
生命最後一個月的花嫁 TBS 看完這本書後我莫名的想起了去年的夏天，我外公也因得知自己罹患了癌症，而住進了醫院每日每夜努力的和病魔搏鬥著 ，想起那段時間和媽媽去醫院探望著外公，雖然久久才去一次不過每次看見外公時他總會對我們笑笑的，因為外公本身就是個剛強的人他不會在我們面前流露出治療而痛苦的那一面，可是我們都很貼心知道外公在醫院要面臨很多的治療，所以去探望他時都不會吵吵鬧鬧心裡也只是默默的為他祈禱著，希望外公能夠早日康復像以前那樣健健康康的帶我們出去玩。雖然之後還是回天乏術，但我們還是希望他能安詳的離開人世。說到這裡其實很多癌症患者都面臨了很多重重的考驗，像故事裡的女主角長島千惠24歲的她正直青春年華，可是卻要面臨自己罹患乳癌和乳房被切除的危機，當時她知道的時候也是有點害怕因為自己的母親也是罹患了癌症而離開她和父親，但她並沒有因為心靈上的恐懼和害怕就被病魔打倒，她還是每天很努力的活下來，不曾低落過也從來不向病魔舉白旗投降 ，剛好這時老天也讓她遇見自己的真命天子太郎，每天都為他加油打氣還有一群的家人和好朋友們也一直都陪伴在她身旁，這本書真的挺感人的因為這是真實故事寫成一本書剛在裡面可以學到乳癌的分期表，真很推薦大家看這本書。
親愛的，你記得我是誰嗎？ 克莉絲汀·伯頓 故事是發生在一位叫克莉絲汀·伯頓的親身經歷，46歲的她正是事業巔峰的時候，卻被診斷出有阿茲海默症這另她相當震撼剛開始還無法相信這一切，覺得這麼年輕怎麼可能得到這種病，可是生病的事實將一步步的踏入她的生活，但她卻沒有因為自己罹患了這種病而應此沮喪和躲起來，反而用樂觀的心去做她還能做的事，加上她的信仰和兒女們的陪伴讓她渡過生命的最後戰役並且也讓她深深體會到她的生命具有目的和意義。我們每個人的生命都是無價的也是寶貴的，常常在電視或報紙上看到那些想不開而自殺的人，就覺得怎麼會這麼不愛惜自己的生命拿自己生命在開玩笑，難道都不想想看社會上有些生病的人為了想存活下來，而每天跟病魔搏鬥著嗎？所以這也告訴了我們真的要好好愛惜自己的生命，活著也要讓自己活的充實又精彩不能怠惰也要把握生活的每分每秒，女主角是一位生病的病人但她卻能做到這些，而我們是四肢健全沒有生病的人，應該也要做的比生病的他們來的還要更好，我們要像女主角一樣用好的心態去面對生活的每一件事，就算哪天真的不幸生了一場病，我們也用樂觀的態度去面對病魔，不會放棄活在當下的分分秒秒，然後也要清楚的知道自己生命是擁有意義和價值存在的，而不要沒有目的每天渾渾噩噩虛度光陰的過生活。
海豚的禮物 喬絲坦·庫內特 有時在醫院或是學校甚至是某個地方碰巧遇見有殘障的兒童，不管是有自閉症還是唐氏症等的兒童，你會用什麼心態去看待他們呢？你有思考過他們的家庭又會是如何嗎？我仔細回想了一下從幼稚園到現在五專我被分配到的班級都沒有遇到過，可是在我讀國中時我的印象中有一位學弟他是每天做著輪椅上學和放學，雖然我不太清楚他是生了什麼病因為我們完全不熟也從來沒有說過話，只是常常在學校看到老師用輪椅推著他帶他去上課而有時經過他旁邊會偷偷看他一眼，因為人都是有好奇心會想知道他到底怎麼了？為什麼要坐在輪椅上呢？其實那些都是我國中小屁孩的想法，現在我長大了思想也成熟了，我才知道我國中那樣子有點沒禮貌，可是看完這本書後我問我自己如果真的身旁有著這麼一位特別的朋友我會怎麼樣？我絕對不會再像國中那樣，可是我好像又很害怕跟他們相處，也說不上是害怕就是不懂得要怎麼跟他們一起心裡也會有點小緊張，說了這麼多自己的想法其實他就跟正常人一樣啊一樣要吃飯一樣也要上學啊，他們只是生了一場病，他們也需要朋友需要家人的愛護。故事裡的小提姆因為一場溺水的意外事故，原本一個正常的生活一夕間都改變了，直到遇上了海豚療法和母親的照顧關愛，小小奇蹟將不斷的出現再提姆身上，媽媽橋思坦·庫內特也寫下了這本故事讓更多人知道這個海豚療法°
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