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暑假作業 13142 2018-09-15 21:54:40
護理典範
在這世界上,我一直認為人是個自私的生物,不管是因為戰爭,還是情侶間的爭吵,人與人永遠都在互相爭奪,但最近我開始改變了這些想法,戰爭是為了自己國家的生存,情侶吵架也代表兩人互相在乎,誰會為了一個臉長相都記不住的人吵架,所以我問了自己,"人這種生物,到底自不自私"而答案也早已在我心中。
抗戰前後，周美玉隨救護隊與紅十字會，深入大陸各地、救護傷病患，並從事農村衛生教育。隨政府來台後，即全心投入護理教育，也由於她在護理界的卓越貢獻，民國四十年即獲晉升少將，至今仍是我國唯一一位女將軍。以「我是生來服務人，不是讓人服侍」為畢生職志的周美玉終生未嫁，而這位中國南丁格爾一生的貢獻,為這世上帶來極大的貢獻。
周美玉這人在她一生中幫助許許多多的人,不管是認識的人,不認識的人,喜歡的人,討厭的人或許她全部都幫助過
當時經由內政部衛生署協助，周美玉一手組成戰時衛生訓練班，從此穿上戎裝，直至退休。周美玉說，戰時物質缺乏，部隊的衛生條件極差；軍中的防疫工作，成了救護大隊的第一關考驗。醫護人員不但要救助傷兵，還要為他們洗澡、更衣、理髮。以前護士可說是沒有人要做的工作,不僅沒人要做,一旦做了,還要被別人羞辱,可見以前戰爭的時候 。而周美玉不同,她不管別人的眼光.他因想幫助人而幫助人,為了自己的願望而去做,而且周美玉的家境優渥,想必家人應該強烈反對,但她一樣照著自己的願望,"自私"的做自己想做的事情,別人因她得救,別人因她快樂
,而我也再度的問我自己"人這種生物,到底自不自私"...當然是自私的,只不過人是因為愛而自私的
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暑假作業 個案報告 12351 2018-09-15 19:31:38
1. 社區護理情境個案報告
在這篇文章，深刻體驗社區精神衛生照顧長期個案的護理人員，扮演醫院與社區的橋樑。協助個案與家屬面對疾病與適應生活，這照護方式不僅「提供，施予」疾病照顧及衛教，照護人員協助建構個案自我中心，提升自尊與自信心，激發其動能，以增進個案自我管理及適應能力。經由照護人員陪同及病患的參與，同理、關懷、傾聽病患的感受與問題，提供所需的資源與知能，激勵病患發展面對疾病、藥物及生活問題所需的個別因應技巧，發展自我管理能力，促進病患獲得照顧自己疾病與生活的控制與權力不謀而合。一開始這位護理人員剛開始護理經驗不多，不知道從哪做起，擔心沒有能力把工作做好，但是經過一次又一次學姊或前輩的教導，越來越能掌握社區照護如何完整的注意細節。所以，沒有甚麼東西是能一次成功的，一定得經過一次又一次的經驗，才能完美。
2. 以體外震波治療之肩關節鈣化性 肌腱炎-個案報告暨文獻回顧
關節之鈣化性肌腱炎，定義為在肩關節的旋轉肌群韌帶上發生了鈣化，並導致肩關節產生發炎及疼痛的現象。患者常常會因為急性期造成的嚴重疼痛、肩關節活動限制所帶來生活上的不便、或持續性的疼痛而前往醫院就診。在肩關節之鈣化性肌腱炎的保守治療方法中，給予病患足夠的物理及復健治療仍然最為大家所接受。由於口服NSAID類 藥物在長期使用下，可能造成腸胃道及腎功能的損傷，且與肩峰下類固醇注射同樣 有會使疾病病程延長的疑慮，造成此兩項 治療方法不被部分臨床醫師接受，因此 ESWT的使用越來越普遍也越來越重要。震波的能量越高治療效果越好，但是治療時往往因疼痛 劇烈而需使用局部麻醉藥物，且容易造成 局部微血管的破裂而產生血腫。但仍需根據病患過去病史、目前使用的藥物、以及對疼痛的忍受度來決定最佳治療方針，以期給予患者最佳的醫 療品質。
3. EB 病毒與巨細胞病毒共同感染引起之傳染性單核球增多症
傳染性單核球增多症好發於青少年及小孩，症狀大多輕微，多以血清學檢驗作為診斷工具。病原體以EB病毒為最大宗，巨細胞病毒第二。此病症多源於單一感染，兩者共同感染的確診案例很少。本篇報告一名34 歲女性疑似巨細胞病毒急性感染合併EB病毒感染，同時有肋膜積水。基本上，傳染性單核球增多症是自限性疾病，就算沒有接受治療，多數情況下病人也會自然痊癒，因此其治療大多都以紓緩症狀為主。共同感染EB病毒和巨細胞病毒所引起的傳染性單核球增多症，其症狀則可能比單一感染要來得嚴重且病程較長，當病人發生肋膜積水的狀況時，仍不能排除其與傳染性單核 球增多症相關的可能性。然而，關於這方面的研究並不多，兩者之間真正的因果關係和詳細機制尚未明瞭，有待更多研究的探討與證實。
1045101097 護4乙 林承志
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暑假作業 14275 2018-09-15 14:45:57
科別:護理科
班級:二年庚班
學號:1065101314
姓名:呂佩樺
書名:臨床老年醫學
作着:岩本俊彥
出版社:合記圖書出版社
出版年月:2014年 9月
索書號:086221
ISBN:978-986-368-011-6
心得：
簡介
高齡者醫療的最終目的為維持並提升老年人的生活品質。 為了達成這個目標，在醫療方面，以診斷、評估的綜合表現為基礎，由醫療、護理、照護照社會資源的運用，進行整合性的診療，雖然談到高齡患者就像駕照的「紅葉標誌」所代表的一樣，有枯萎的強烈印象，但比喻老年醫學為運用專業的知識與科技，提供多種疾病纏身，改善有限的高齡者有如「嫩牙標誌」色彩般、朝氣蓬勃的瞬間、生活與餘生的一門學問也不會言過其實。
心得：
讀了這本書讓我 了解了更多以前所不知道的東西也知道了如何跟他們接觸的方式與緊急的應對
例如：第一，真摯的態度與能使喚著放鬆的對話。 一般而言由於患者往往抱著強烈的不安感前來看診，應牢記接觸患者時應保持真摯的態度，也使用了讓患者放鬆的對話方式，真正的態度人產生信賴感，此信任感伴隨著輕鬆的交談方式能緩和患者的不安感，而。第二，使用簡單明瞭的話語與耐心傾聽的姿態。診療高齡患者時應具備且注意的點為1,使用簡單明瞭的話語2,耐心傾聽的姿態。前者主要是因為高齡者常有重聽與理解能力降低的情形，因此要在患者能清楚看到醫師的嘴唇閉合的位置與患者面對面，邊看著患者的臉，邊以輕柔的聲音慢慢的用簡短話語表達。此時最好重複重要的話語並確認。後者主要是因為高齡者表達能力應不時點頭附和並保持耐心傾聽，並在話語的間隔加入必要的問題來應對此狀況。
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107年暑假作業 閱讀心得 12515 2018-09-14 23:29:06
讀書心得
我看了三篇有關腸病毒幼兒照顧經驗,急性氣喘之護理經驗及過敏疾病的免疫治療，這三篇都是一般兒童最常見的疾病，這三篇文章裡面前兩篇都有個共通點都帶有個案面對這些疾病裡所存在各種焦慮的護理問題’尤其是文章中都有提到孩童因為住院，需經歷陌生環境`疼痛`身體的傷害及傷害而喪失了某些自我控制的自我能力，帶來許多心理壓力及反應是相當大的，父母在孩子住院時更需要給予重視，而我們爭對腸胃炎兒童訂定的多項的理目標，分成疼痛護理目標:需要能讓病童主訴疼痛頻率減少:口腔潰瘍範圍減少:個案進食能逐漸增加至平日量，解決焦慮的護理目標:需能讓焦慮減少:父母表示能接受退化行為，通常父母常常非常焦慮，所以護理人員更因該協助父母認識更多相關知識來減輕父母的焦慮。再來是急性氣喘，通常都是家中突如其來的氣喘發作，入院時主要以給藥為主，給藥方是由噴霧為主裡面含有微量類固醇，來減緩之氣管收縮結果，出院則要衛教主要照顧者如何預防氣喘再次發作，所以在家庭環境中要預防一些導致氣喘發作的過敏原，並且實行醫囑給予的預防用藥，及早晚監測尖峰流速表如果黃色要特別注意`紅色則要盡速就醫。現在最新的治療為免疫治療，可透過打疫苗發是，施打過敏源疫苗可提升免疫功能，也就是增加T細胞，製造IgG來阻斷IgE。透過這三篇的閱讀，讓我更了解文獻是在說什麼，在未來我的實習中充滿的幫助我。
參考資料：
溫淑慧 、 吳麗敏（2004）．運用Watson理論照顧一位腸病毒幼兒及主要照顧者之護理經驗．護理雜誌，51(3)，100-105。
謝宗浩 、 張雅雯（2013）．照顧一位學齡前期兒童患急性氣喘之護理經驗．彰化護理，20(2)，008-015。
蔡肇基（2018）．過敏疾病的免疫治療．台灣醫學，22(4)，411-418。
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暑假作業：最後的選擇臨終醫師給病患的八堂課 14108 2018-09-14 23:17:00
生命的意義何在？重症患者的需要又是什麼？就現今整個醫療的文化發展下，也涉及到非醫療的層面，而對於要探究真正的核心問題更是不容易。這本書綜合了人文與社會學的觀點來探討醫療，讓專業的建議幫助你做正確的選擇，作者將這本書分為八個主題，從親身經歷到病患故事開始，到綜觀整個醫療體系的問題，最後又回到病患和家屬面對這種狀況的選擇。
作者遷具歷史學家與急診醫師的雙重身份這種雙重身分剛好讓他成為一個很合適的嚮導，帶領病患和家屬走過生命的最後一段路程的重重迷思。身為急診科醫師讓他能夠第一線和病患和家屬交談，雖然急診室的工作繁忙複雜，他卻能快速掌握患者的特質和需求。同時也因為他是歷史學家，以弘遠的角度看到整個社會文化的發展，並從哲學和宗教學的角度引導病人和家屬，兩者的結合讓他得以見樹又見林。
他在引導病人時通常不會提供一個標準的答案，而是以一個客觀的角度，提出很多值得省思的觀點不，這八堂課告訴我們，雖然我們無法像作者一樣提供這麼多的觀點給病患和家屬，但希望未來我們也能在追求高科技的同時秉持人性關懷的初衷。
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