最新歷程文章
班級歷程文章
最新部落文章
班級部落文章
歷程項目統計1
歷程項目統計2
 
 
 
 
 
 
※我可以瀏覽最新歷程文章,看看最近新發表歷程文章
目前第1552/7774頁 [首頁][上一頁][1550][1551][1552][1553][1554][1555][1556][1557][1558][1559][下一頁][尾頁]
文章內容
      
暑假作業  13995  2018-09-10 23:09:32

書名:醫師.病人.醫療糾紛 作者:陳春山 心得:我覺得這本書很好的原因是因為內容詳實,從糾紛起源、形態到糾紛的解決、當事人的法律關係及病患該有的權利,都寫得很完整,條例分明。讓人一看就會明白不會看完了還是不懂整本故事到底在描述什麼東西完全沒有概念那樣,所以這是我覺得很棒的地方,畢竟醫師醫的是人不是病,由於現在醫療雙方關係日益緊張醫療的糾紛層出不窮,加上病人意識抬頭,比起病人,醫師更了解病毒藥物、技術等等而且我們每個人都會有當病人的這天所以我覺得要先調好心態這個結才能打開,通常病患很難接受醫療疏失如果能彼此靜下心來釐清過程也才能真正讓醫療品質提升才能真的看到效果,才不會雙方都氣的要死也沒能解決事情這樣不就毫無意義了嗎?大家的共同目標不就是把事情解決那一直爭吵不但沒解決反而雙方更不爽這樣一點好處不就都沒有嗎,爭吵只是會把事情鬧得更大更無法收拾所以千萬別爭吵要靜下心來才能真的解決而且一直生氣只會把身體氣壞的不就賠了夫人又折兵了嗎事情不但沒解決就先氣死自己了,所以只有靜下心來大家好好的溝通才是真的好方法也才能達到目的。
      
107暑假作業心得  12597  2018-09-10 23:03:22

暑假作業心得 – 個案報告 護四庚 1045101338 江婉妘 篇名: 照護一位卵巢癌末期個案之護理經驗、一位燒傷患者急性疼痛之照顧經驗、照顧一位燒傷後導致右膝上截肢患者之照護經驗 心得:本文描述照護一位卵巢癌末期個案之護理經驗,筆者護理期間於2016 年8 月6 日至2016 年 8 月22 日,運用Gordon 十一項健康型態評估,確立個案有疼痛、噁心嘔吐及預期性哀傷之健康 問題。護理過程中筆者運用安寧療護理念,提供個別性護理措施:包括舒適擺位、穴位按摩、精 油薰香及深呼吸放鬆方法以減緩疼痛及緩解噁心嘔吐症狀。以主動陪伴傾聽、同理個案及家屬面 對個案即將死亡的負向情緒,並透過醫療團隊協助完成個案最後心願及引導家屬向個案表達對個 案的感謝,作為最後的道別,讓個案能獲得身心安適,家屬心理上也能獲得滿足,藉由此經驗分 享,提供日後護理人員照護卵巢癌末期病人之參考。本文為一位燒傷患者因長期面臨反覆急性疼痛壓力,產生害怕、恐懼、失眠,甚至焦慮情緒之照顧經驗,由觀察、會談、身體評估及持續性照護收集資料,並運用羅氏適應模式評估主要及重要健康問題:急性疼痛、組織完整性受損和焦慮;運用藥物及非藥物疼痛控制,讓患者配合換藥過程並使疼痛獲得緩解;提供個別性換藥流程、傷口照護與營養攝取,促使傷口癒合;透過語言和非語言,了解內心害怕及不安感受,使其渡過疾病治療過程,勇於面對身、心及社會問題。建議可運用手機通訊軟體與親朋好友建立支持網絡,手機遊戲轉移疼痛感受,以及完善照護模式,提供完整療護。用全人照護理念經由直接照顧、身體評估、觀察、與個案及案妻會談等方式收集資料,並對個案進行生理、心理、靈性、社會層面之整體性評估,確立個案有組織完整性受損、急性疼痛、身體心像紊亂等健康問題。照護期間採無菌技術換藥及水療技術清洗傷口,衛教個案將患肢抬高促進血液循環,使傷口癒合情形加快;運用專業知識、照護技能,協助個案緩解因傷口所引起的疼痛不適。
      
106級一升二暑假作業閱讀心得  14569  2018-09-10 23:02:19

『一年級』主題:「與醫療照護相關」議題

 *書名:皮膚的醫學美容與保健                作者:李育享

 *書名:高血壓症的飲食與治療                作者:林毓楨、Amanda

 *書名:慢性呼吸道疾病支氣管擴張症          作者:林鴻銓何淑娟

 【讀後心得】(至少500)                

    這本書讓讀者更了解高血壓,為甚麼會造成自身的血壓居高不下,怎麼樣能夠讓我們的身體維持在健康的指標,血壓隨著白天、夜晚,或著情緒、生活習慣、飲食習慣以及運動習慣都是影響血壓的原因,其中又以生活和飲食習慣為最大宗,而作者以他自身的經驗,將他的食譜分享出去,只希望讓有想做料理的朋友們,能照著書上面寫的,簡單又輕鬆的做好每一道料理。

    在台灣,因高血壓性疾病所造成的死亡高居不下,因此,我們除了可以透過養成規律的運動習慣著手之外,更重要的是建立健康的生活型態和飲食習慣來防治高血壓,這是身為現代人的我們應該去注意和學習的。

    現今人們的飲食習慣大部分以方便為主,沒有時間去挑選「食物」,都是以快速的「食品」為主食,雖然方便快速但是卻讓自己的身體健康一點一滴的流失。

    三餐中落實全穀類取代精緻穀類、選擇白肉多於紅肉、天天攝取五蔬果、減少使用加工食品,並且在烹調上講求低油、低鹽、低糖的原則來降低高血壓的威脅。

    這本書當中分享了不少食譜簡單易學也便於料理,讓人在百忙當中能夠用一小段時間維持自己一生的健康,書本中也有標示各種食材的鈉含量,方便讀者選購符合健康的食材,用簡單的食譜來進行生活飲食習慣的調整,讓病患和家人都能更完善的控制血壓並增進健康。


      
106級一升二暑假作業閱讀心得  14563  2018-09-10 22:58:44

『一年級』主題:「與醫療照護相關」議題

*書名:我們並未互道再見—關於安樂死        作者:瑪麗.德.翁澤

*書名:台灣女英雄—陳翠玉                  作者:李錦容

*書名:臺灣推動進階護理的典範 : 白寶珠女士 作者:余玉眉

【讀後心得】(至少 500 字):

  當我閱讀完這本書之後,我感到有些沉重,可能是因為這本書需要探討以及深思的議題太多了,一時之間使我有些喘不過氣。然而當我經過一段時間的沉澱冷靜之後,我開始寫下閱讀後的感想。

  在這本書裡大部分都繞著兩個字轉:「活著」與「死亡」。「安樂死」這件事,無論是以前到現在都是一個不斷被議論的議題,它牽扯著道德與法律在灰色地帶邊遊走,但是對於極其痛苦不想再面對病痛,和被病魔摧殘地不成樣子早已對死亡不再畏懼的病人來說,安樂死真的能完成他們的心願嗎?

  我最有感觸的章節是第八章〈准予死亡〉,裡面提到很多不想再接受治療,大多是癌末的病人,在醫生巡查病房時,央求著醫生,或是在護理師進行護理時求助於他們,說著不願再繼續活下去,要求有尊嚴地離開人世間。而醫生和護理師這兩種人是最清楚病人狀況的角色了,病人有沒有痊癒的可能、生存的意願,有時候他們甚至會比病人的親屬還要更明白。章節裡面有一篇故事講到一位老醫生,他太太已經和骨癌對抗七年了,他們那麼相愛,可是他太太卻又那麼痛苦,他不願她受苦,卻又無法讓她安詳的離開人世。這一切都看在護理師的眼中,所以某天護理師對老醫生說:「安樂死吧。」,讓我震驚的是他們真的這麼做了,老醫生說那天他睡得特別熟,可是某種層面上來說,他是否和護理師一同觸犯了「謀殺」這個罪名?這個問題讓他一直都不好過,故事最後並沒有明確提及老醫生最後的去向。

  我想這就是安樂死最值得被討論的重點,這件事算不算殺人。大家都想走的寧靜、安和、帶著尊嚴,但是安樂死這件事,到底該由誰來執行?我想沒有人能夠擔保一條生命的死活,包括也往護理師這條路走的我。所以繞回章節主題,「准予死亡」這件事,我想誰也辦不到,安樂死等於是提早結束一個生命,雖然達成了病人的心願,不讓他們在病痛之中離世,但是從來不會有一張醫囑上面寫著要讓病人快速的死去,醫生擔不了這個責任,護理師也不能,殺人這個詞太過恐怖與冷血,我想沒有人能輕易做到,即便美其名它,也不能逃過那就是一條生命的凋零,這個事實。

  每個人都期望有一個人性化的死亡,不帶痛苦,沒有病魔,沒有過多不必要的急救與維生機器,而安樂死看似符合那些理想狀況,可是它背後還有更值得討論的無論是法律,或是道德層面的問題,是不是有立法保障的必要,這些都還很值得探討。死亡是人生的最後一站,我也想要乾淨的離開這世上,可能未來科技成熟,醫學奠定好安樂死的地位,我或許也會要求安樂死,當我被病痛纏住。但是我覺得更重要的是,要不帶任何遺憾的離開這世界,那樣走的不只生理上的乾淨,心理也可以很坦然,不愧對自己活著的每一刻,這樣就不必害怕死亡的到來。

-

閱讀心得參考資料:《我們並未互道再見——關於安樂死》


      
老人高血壓的診斷與治療  12365  2018-09-10 22:55:15

我從這篇文獻裡面看到,一般老年人通常比較不容易控制血壓,影響血壓的原因有很多種,例:「年齡、生活習慣、還有疾病的一些相關問題。」高血壓會造成很多的問題,像是心血管的疾病或是中風的危險。 老人高血壓大致可分二類。一種是 與中年人相同的原發性高血壓:確實的致 病原因不明,但可能與家族史、攝取過多 的鹽、肥胖、壓力、吸菸、缺乏運動等因素有關。老人高血壓的症狀並不明顯,有些 人可能覺得後頸部很緊、頭脹,台灣高血壓治療指 引,老年人血壓控制須在140/90 mmHg 以下,但有糖尿病、 腎臟疾病、中風、 心血管疾病、周邊血管疾病的高血壓病患,須將血壓控制在 130/80 mmHg。70~79 歲患者平均收縮壓控制在 135mmHg,80歲以上老人平均收縮壓控 制在140~145mmHg,避免將血壓降至收 縮壓<130mmHg,舒張壓<65mmhg的狀況。 要控制高血壓可以使用藥物治療也可以用非藥物治療,非藥物治療有很多種: 改變生活型態 對於老年較輕微的高血壓,生活方 式改善是優先的治療策略。戒菸、減輕體 重和精神壓力、減少過多的鈉及酒精攝取 及增加身體運動也可減少需使用抗高血壓 藥物時的劑量。生活型態改變著重在飲食及運動, 其他像是保持穩定情緒、預防便祕、維持 理想體重、將洗澡水控制在適當的溫度也 都對血壓的控制有所助益。 在飲食習慣方面,應教育患者少吃 太鹹的食物,並且減少醃漬食品如罐頭、 醬瓜、豆腐乳、香腸、火腿等;也應減少 食用含有高膽固醇的食物,例如蛋黃、動 物內臟等。刺激性的食物像是咖啡、濃茶 等應該減少使用,也要盡快戒菸,高纖食 物及蔬果則應多加食用。 運動則應適當分配在每日的作息之 中,每週規則運動三至四日以上,每次至 少30至45分鐘為宜,理想的運動包括散 步、快走、游泳、早操等項目,以能夠增 進心肺功能的項目為佳。 參考資料 1. Uptodate-Treatment of hypertension in the elderly patient, particularly isolated systolic hypertension. http://www.uptodate.com/contents/ treatment-of-hypertension-in-the-elderly-patientparticularly-isolated-systolic-hypertension?sourc e=search_result&search=Senile+hypertension&s electedTitle=18~150&view=outline. 2. Denker MG, Cohen DL: What is an appropriate blood pressure goal for the elderly: review of recent studies and practical recommendations? Clin Interv Aging 2013; 8: 1505–17. 3. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - Complete Report. 4. James PA, Oparil S, Carter BL, et al: 2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults. Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014; 311: 507-20. 5. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981–97. 6. Ostchega Y, Dillon CF, Hughes JP, Carroll M, Yoon S: Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control in older US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey 1988 to 2004. J Am Geriatr Soc. 2007; 55: 1056–65. 7. Wing LM, Reid CM, Ryan P et al: Second Australian National Blood Pressure Study Group. A comparison of outcomes with angiotensinconverting – enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly. N Engl J Med. 2003; 348: 583–92. 8. Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, Artinian NT et al: ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly. J Am Coll Cardiol. 2011 ; 57: 2037-114. 9. Chiang CE, Wang TD, Li YH et al: 2010 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology for the Management of Hypertension. J Formos Med Assoc 2010; 109: 740–73. 10. 賴奇正、馬光遠、邱春旺、劉俊鵬:參與JNC8 的專家們發表之2014年高血壓指引報告。內科 學誌 2014;25:165-175。 11. 謝明家、張毓泓、曾慶孝:老年人高血壓的 治療。臺灣老年醫學暨老年學雜誌 2009;4: 1-14。 網址: https://www.google.com.tw/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument%3FdocumentId%3D11d56a3f7f3a40d18f4c1c98542b8e69&ved=2ahUKEwif4piwx7DdAhWTfd4KHTZ_BJQQFjAAegQIABAB&usg=AOvVaw2qCVN1ZVmnFqb_d3JzcQRy
目前第1552/7774頁 [首頁][上一頁][1550][1551][1552][1553][1554][1555][1556][1557][1558][1559][下一頁][尾頁]

版權所有 聖母醫護管理專科學校
Copyright © St. Mary's Medicine, Nursing and Management College All Rights Reserved
地址:宜蘭縣三星鄉三星路二段265巷100號
電話:03-9897396 / 傳真:03-9897386 © 2006-2011 Net Rhythm Information Co.,Ltd.