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106學年度署假作業心得 12502 2018-09-10 21:16:03
書名:照護一位高危險妊娠婦女孕育雙胞胎的護理經驗 作者:楊馥綺、黃久美、王卿凌
出版:長庚護理 文章資料出處：台灣全文資料庫
心得:這是一位曾經妊娠失敗經驗的婦女，妊娠7週因陰道出血住院安胎之護理經驗，個案擔心妊娠是否能夠延續及承受著胎兒是否健康的巨大壓力，經評估發現護理問題為(一)不確定感(二)照顧者負荷(三)家庭因應能力失調，對於一個母親和一個家庭來說生產是多麼重要的一件事情，像是文章中的這位個案曾經做過很多方法懷孕但始終卻無法成功，但個案依然沒有放棄希望，而在某一次做了人工生殖後很高興的終於懷上了雙胞胎，雖然很慶幸卻成為了高危險群，所以長期待在醫院安胎，但個案心理卻背負著很大的壓力，在護理過程中藉由傾聽、同理心及支持技巧，與個案建立良好的護病關係外，配合解釋治療計畫、執行日常活動分散注意力，並與個案充分溝通、表達疑慮後，個案變得能夠主動表示對於安胎的擔心及不確定感的感受，就是盡量減輕個案的壓力，我們可以提供以家庭為中心的護理，教導宣洩情緒、主動表示對個案關心及家庭因應方式的教導，而目前台灣對於安胎似乎仍以住院安胎為主要的治療方式，不僅帶來個人身心壓力外，家庭因應及成員的適應更是一大挑戰，所以這是很不容易的一件事，過程中雖然很辛苦但每個母親為了孩子都是受盡苦頭也希望能夠將孩子健康的生下來，也是需要家庭和醫療人員的幫助，只要有耐心配合治療及醫療人員的協助之下，相信過程中可以減少許多困難。
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閱讀心得 13149 2018-09-10 21:05:03
我在暑假時讀了三本書，分別是—財富與快樂、有一種智慧叫活在當下、邪惡住在善良隔壁，裡面都是用小故事做成的書籍，在每個小故事的後面會有一個佳句，我有好幾個佳句讓我想到了實習過程中遇到的事，但我選擇了兩句
1.每個人的路都要由自己來走，沒有人可以一直陪伴著你。
在實習的時候因為要照顧個案，很多時候需要有一定的知識和能力，可能在和個案聊天的時候，需要穿插一些作業中的問題，這就需要自己去完成，老師也會給予一定的幫助，但這一些過程中我就能體會到這句話的意思了，很多的時候需要靠自己，沒有人可以一直幫助或陪伴自己。
2.健康的軀體是心靈的廳堂，多病之身則是精神的牢房。
在實習的時候看到的都是不健康的人們，因為生病心情和精神都不是很好，擁有健康的身體才能去做自己想做的。
我在網上讀了三篇文章，看完後我發現我很少去讓自己獨處，很多時候我們自己一個人的時候就會想要看手機或聽音樂，讓自己的時間沒有空白的時候，但因為有這麼多娛樂的項目，讓我們開始不再自己獨處，不再去思考、正視自己的問題而是選擇逃避，導致問題越來越多，日積月累之下問題就越來越大，到最後要解決也沒有辦法，心理和身體也會有很多的壓力，最後健康和生活都有問題，我看的其中一篇文章它介紹的是禪修，讓自己放空自己的腦袋，什麼都不想，讓自己的心去靜下來，接下來我們在處理這些問題和面對問題的時候，可以很好的去處理這些事情。
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運用生產球協助婦女待產之經驗 12326 2018-09-10 20:52:38
不是每個女生都會結婚，不是每個女生結婚後都會生小孩，也不是每個生小孩的媽媽都很痛，但是通常生完小孩的媽媽都說超級痛，很像拿電鋸在鋸尤其是在陣痛的時候，所以這個時候大家都在想要怎麼樣才能減緩疼痛，這個時候第一時間想到的就是打麻藥，但是如果麻藥打多了是不是最後就沒力氣用力生小孩了呢？所以就去實證看看有沒有其他方法來減緩疼痛，之後發現了生產的疼痛環節乃是刺激週邊神經機械的接收器，因此緩和移動‘產球’可以促進姿勢的改變，減少宮縮時的疼痛感，還有激發自然且非慣性活動，因為球表面的柔軟，不像椅子一樣硬，反而能促使產婦感到安全與放鬆，更能促進產程的發展，然後生產球不會干擾胎兒的監控，每個產婦都有選擇待產姿勢的權利，所以不應該限制下床活動，生產球應該要在待產婦還可以忍受生產痛的時候開始教導使用，不論任何姿勢都能跟產球結合，不僅次於產球還可以搭配其他輔助療法，例如：音樂、熱敷、放鬆、芳香療法、局部穴位按摩等來協助產程的進展和促進舒適，之後實證結果個案表示坐在產球上很輕盈，會陰部的腫脹感減輕了，希望整個生產過程都能使用產球，也有另一個個案說：怎麼那麼神奇，我的下背痛雖然痛，可是很舒服，沒那麼痛了...，其實生產不是生病，所以應用自然和賦權的方式來生產，採直立式姿勢，經常更換臥姿，對產婦是有益、有效的方法，不但能減輕疼痛還能縮短產程等等，原理其實就是藉著地心引力之自然重力原理的方式，來幫助胎頭旋轉、下降等，我覺得每個媽媽真的都很偉大，懷胎十個月然後撐過那麼痛的陣痛生下我們，我們每個人都應該愛惜媽媽給我們的生命和健康，我們很幸福、很幸運能夠出生在這樣的環境，要好好孝順父母，不讓父母擔心，找個好工作以後換我養他們，我想這才是我最好的報答，媽媽在我們出生到現在就一直很有耐心的教導我們，沒有一句怨言，從來沒有放棄過我們，所以之後當他們老了、退化了，我也會像他們當時教導小時候的我們一樣，無怨無悔、很有耐心的教導他們，絕對不會抱怨，因為在這個世界上我最愛、最感恩、最幸福、最幸運的事就是我的媽媽，謝謝他把我生下來、謝謝他把我養那麼大，等我畢業，換我養他們(o^^o)y
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107年暑假作業 13923 2018-09-10 20:51:45
班級:護三乙 姓名:郭沛吟 學號:1045101441
吳岱穎、林光洋、高韓中、蔡明翰 (民99)。個案報告與討論：自體免疫溶血性貧血。家庭醫學與基層醫療，四期，25卷。
徐克強醫師 (民103)。安寧病人國際醫療空中轉送：個案報告。臺灣急診醫學會醫誌，二十九冊，085-088。
葉運強、楊惠茹、張毓哲、李福春 (民95)。神經性厭食症併發急性肝炎：個案報告。台灣家庭醫學雜誌，2期，28卷。
讀後心得:貧血是近年來家醫科醫師在門診常見的疾病之一。
這好像是個很平常的疾病就像小感冒似的，看到這篇文章的標題就馬上點了進來。雖然是自體免疫溶血性貧血，但還是想知道。
他呢與貧血不同，它不是個常見的疾病，發生率約為每十萬人有一至三個病例以每年來計算，其中溫型自體免疫溶血性貧血約
占了自體免疫溶血性貧血的48~70％。溫型自體免疫溶血性貧血而言，發生率在四歲前有一個高峰，在四十歲之後呢也因為
一些會造成自體免疫溶血性貧血的潛在疾病的因素，發生率而逐漸增加。
貧血的的典型症狀有虛弱、暈眩、疲倦、或運動時容易喘。我們可以多加注意自己及身旁的每個人。
豬肝是公認的補血食材，很多人都喜歡喝豬肝湯來補血，也非常適合女生月經結束食用或者手術開刀後的患者補充流失的鐵質，除了被中醫師推選為補血聖品，
它除了有很好的補血功效，也富含維生素A、維生素D，但因為它的鈉含量、蛋白質、膽固醇及普林都偏高，
營養師建議一星期總攝取應控制在大約7片豬肝的量，過量攝取反而會造成腎臟及心血管負擔。
我覺得文章當中九十三歲鄭老先生在親友的陪伴下回到兒時故鄉，完成了最後心願，真心覺得醫療團隊真的很厲害，在大約一小時的時間就抵達了故鄉。
原本意識不清醒的老人，似乎想看故鄉最後一眼，安詳地睜開雙眼，之後平靜地離去了。
安寧療護就是以舒適有尊嚴的醫療處置來取代無效的急救。我發現好像很多人都不願意去面對死亡這個課題，但都會為結婚、退休來做規劃，但對自己的生命好像都沒那麼積極的去做抉擇。
大部分的人都不希望自己在面臨死亡關頭正在跟死神拔河，生命的最後遭受痛苦的無效醫療，但當被治療的對象變成親愛的家人時，
人們卻往往不顧一切要求醫師急救到最後一刻。事實上無論選擇急救還是安寧照顧，家屬事後往往還是會對當初沒有選擇的另一條路感到惋惜甚至後悔，
如果當初選擇搶救，是否能有奇蹟發生，如果當初選擇安寧，也許對家人才是好事。人生的選擇並不容易，何況是替親愛的家人做出死別的決定。
所以還是自己先做好決定吧~好好的討論規劃清楚，自己的醫療自己規劃，讚!
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閱讀心得 12493 2018-09-10 20:50:36
書名: 使用肺泡回復術於急性呼吸窘迫症病人：個案報告
作者: 余佳秀 周芝菊 劉惠嬌 陳雪莉 柯延昆
file:///C:/Users/leelee/Downloads/w101-106.pdf
書名: 治療K他命戒斷誘發憂鬱之個案報告
作者: 楊淑如
file:///C:/Users/leelee/Downloads/w053-056.pdf
書名: 急性前骨髓細胞白血病：以骨頭之顆粒球性肉瘤呈現且表現出類似骨髓炎症狀的個案報告
作者: 林家義 溫武慶
file:///C:/Users/leelee/Downloads/w561-564.pdf
心得:我覺得毒品真的是一個非常不好的東西但文內個案起初為娛樂性使用，單純想放鬆，使用時有明顯欣快感， 但藥效退了，出現極度憂鬱情緒，睡眠障礙礙，焦躁感，感覺很不舒服，腦海一直出 現想再去用的念頭，很難控制，因此使用的頻率及劑量逐漸增加，難以戒除然後就可能要一輩子包尿布，前途一片黑暗，人生變黑白，根本就是慢性自殺阿!然後還有很多後遺症，例如:間質性膀胱炎、腎功能缺損、腸胃道功能失調、認知功能低下、精神症狀、憂鬱等等…老師常說「一時的快樂可能換來的就是一輩子的尿布」不只自己人生毀掉，全家的人生也可能就這樣毀掉了，所以如果真的不小心碰上毒品就要趕快去醫院尋求幫助，趕快戒掉，讓自己的人生重獲色彩才對喔!一開始看電視都演說白血病就是一直流鼻血無緣無故就一直流害我產生非常嚴重的誤會以為流鼻血就是白血病後來讀護理之後才發現要確診白血病不單單只是看出血狀況而已可能還伴隨著發燒、倦怠、紅血球沉降率的上升骨頭疼頭、容易出血、瘀青、低白血球數、貧血、或血小板減少症這些狀況都有可能是白血症的前兆很多發現白血病的患者起初搭多都是因為出現骨頭疼痛進而前往醫院檢查才發現白血病的所以任何情況或是小感冒都絕對不可以輕忽才行醫搬去醫院檢查骨頭痛的時候醫生不會馬上聯想到是白血病此時醫生需保有高度懷疑才不致遺漏 掉急性白血病之可能診斷所以醫生的經驗或是敏感度也是很重要的。
五護四戊24號魏雅媗
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