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107年暑假作業 13923 2018-09-10 20:51:45
班級:護三乙 姓名:郭沛吟 學號:1045101441
吳岱穎、林光洋、高韓中、蔡明翰 (民99)。個案報告與討論：自體免疫溶血性貧血。家庭醫學與基層醫療，四期，25卷。
徐克強醫師 (民103)。安寧病人國際醫療空中轉送：個案報告。臺灣急診醫學會醫誌，二十九冊，085-088。
葉運強、楊惠茹、張毓哲、李福春 (民95)。神經性厭食症併發急性肝炎：個案報告。台灣家庭醫學雜誌，2期，28卷。
讀後心得:貧血是近年來家醫科醫師在門診常見的疾病之一。
這好像是個很平常的疾病就像小感冒似的，看到這篇文章的標題就馬上點了進來。雖然是自體免疫溶血性貧血，但還是想知道。
他呢與貧血不同，它不是個常見的疾病，發生率約為每十萬人有一至三個病例以每年來計算，其中溫型自體免疫溶血性貧血約
占了自體免疫溶血性貧血的48~70％。溫型自體免疫溶血性貧血而言，發生率在四歲前有一個高峰，在四十歲之後呢也因為
一些會造成自體免疫溶血性貧血的潛在疾病的因素，發生率而逐漸增加。
貧血的的典型症狀有虛弱、暈眩、疲倦、或運動時容易喘。我們可以多加注意自己及身旁的每個人。
豬肝是公認的補血食材，很多人都喜歡喝豬肝湯來補血，也非常適合女生月經結束食用或者手術開刀後的患者補充流失的鐵質，除了被中醫師推選為補血聖品，
它除了有很好的補血功效，也富含維生素A、維生素D，但因為它的鈉含量、蛋白質、膽固醇及普林都偏高，
營養師建議一星期總攝取應控制在大約7片豬肝的量，過量攝取反而會造成腎臟及心血管負擔。
我覺得文章當中九十三歲鄭老先生在親友的陪伴下回到兒時故鄉，完成了最後心願，真心覺得醫療團隊真的很厲害，在大約一小時的時間就抵達了故鄉。
原本意識不清醒的老人，似乎想看故鄉最後一眼，安詳地睜開雙眼，之後平靜地離去了。
安寧療護就是以舒適有尊嚴的醫療處置來取代無效的急救。我發現好像很多人都不願意去面對死亡這個課題，但都會為結婚、退休來做規劃，但對自己的生命好像都沒那麼積極的去做抉擇。
大部分的人都不希望自己在面臨死亡關頭正在跟死神拔河，生命的最後遭受痛苦的無效醫療，但當被治療的對象變成親愛的家人時，
人們卻往往不顧一切要求醫師急救到最後一刻。事實上無論選擇急救還是安寧照顧，家屬事後往往還是會對當初沒有選擇的另一條路感到惋惜甚至後悔，
如果當初選擇搶救，是否能有奇蹟發生，如果當初選擇安寧，也許對家人才是好事。人生的選擇並不容易，何況是替親愛的家人做出死別的決定。
所以還是自己先做好決定吧~好好的討論規劃清楚，自己的醫療自己規劃，讚!
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閱讀心得 12493 2018-09-10 20:50:36
書名: 使用肺泡回復術於急性呼吸窘迫症病人：個案報告
作者: 余佳秀 周芝菊 劉惠嬌 陳雪莉 柯延昆
file:///C:/Users/leelee/Downloads/w101-106.pdf
書名: 治療K他命戒斷誘發憂鬱之個案報告
作者: 楊淑如
file:///C:/Users/leelee/Downloads/w053-056.pdf
書名: 急性前骨髓細胞白血病：以骨頭之顆粒球性肉瘤呈現且表現出類似骨髓炎症狀的個案報告
作者: 林家義 溫武慶
file:///C:/Users/leelee/Downloads/w561-564.pdf
心得:我覺得毒品真的是一個非常不好的東西但文內個案起初為娛樂性使用，單純想放鬆，使用時有明顯欣快感， 但藥效退了，出現極度憂鬱情緒，睡眠障礙礙，焦躁感，感覺很不舒服，腦海一直出 現想再去用的念頭，很難控制，因此使用的頻率及劑量逐漸增加，難以戒除然後就可能要一輩子包尿布，前途一片黑暗，人生變黑白，根本就是慢性自殺阿!然後還有很多後遺症，例如:間質性膀胱炎、腎功能缺損、腸胃道功能失調、認知功能低下、精神症狀、憂鬱等等…老師常說「一時的快樂可能換來的就是一輩子的尿布」不只自己人生毀掉，全家的人生也可能就這樣毀掉了，所以如果真的不小心碰上毒品就要趕快去醫院尋求幫助，趕快戒掉，讓自己的人生重獲色彩才對喔!一開始看電視都演說白血病就是一直流鼻血無緣無故就一直流害我產生非常嚴重的誤會以為流鼻血就是白血病後來讀護理之後才發現要確診白血病不單單只是看出血狀況而已可能還伴隨著發燒、倦怠、紅血球沉降率的上升骨頭疼頭、容易出血、瘀青、低白血球數、貧血、或血小板減少症這些狀況都有可能是白血症的前兆很多發現白血病的患者起初搭多都是因為出現骨頭疼痛進而前往醫院檢查才發現白血病的所以任何情況或是小感冒都絕對不可以輕忽才行醫搬去醫院檢查骨頭痛的時候醫生不會馬上聯想到是白血病此時醫生需保有高度懷疑才不致遺漏 掉急性白血病之可能診斷所以醫生的經驗或是敏感度也是很重要的。
五護四戊24號魏雅媗
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106暑假作業 14104 2018-09-10 20:06:39
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護二丁
學號 1065101149 姓名 曾緗羚
我今天要分享的是一個安樂死的問題
所謂的安樂死有很多方面的說法:
源來自希臘語的意思是「好的死亡」
此名稱與實際作法不斷地受到爭議）
維基百科解釋:是一種給予患有不治之症的人以無痛楚、
或更嚴謹而言「盡其量減小痛楚地」致死的行為或措施，
一般用於在個別患者出現了無法醫治的長期顯性病症，
因病情到了晚期或不治之症，對病人造成極大的負擔，
不願再受病痛折磨而採取的了結生命的措施，
經過醫生和病人雙方同意後進行，
為減輕痛苦而進行的提前死亡。
我個人呢是贊同有安樂死這方面措施的!!!
因為假如我自己得到了癌症末期醫生說必須實施進行化療
想必大家都知道化療這條路是非常艱辛的大略說明一下
化療的一些東西 以下是維基百科查詢到的
化療:是用特殊的藥物來治療疾病,為目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，不過在治療中，普遍會為患者帶來明顯的噁心及嘔吐等副作用，為患者帶來不適感。化療是指應用藥物治療癌症。這些可殺滅腫瘤細胞，有時稱為細胞毒藥物。許多化療藥物來源於自然，如：植物，其他是人工合成。目前已超過50種化療藥物，常用的有：表阿黴素、阿黴素、柔紅黴素、絲裂黴素、5-氟尿嘧啶等。這些藥物經常以不同的強度聯合應用。
所以呢我會贊同的原因是因為要經歷這麼多又複雜痛苦的過程也會花掉大筆的醫療費用,我也不想讓自己家人長時間的照顧與花費,因為救活的機率真的不大,大不如一次痛痛快快的了結生命,在最後讓自己活得精采有尊嚴也不錯
這些是我對於安樂死的了解與想法,各位的想法又是怎樣呢?
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107學年度暑假作業心得 12359 2018-09-10 19:46:30
閱讀完了這3篇文獻，我覺得高血壓是一個可以避免的慢性疾病，飲食要盡量吃清淡一點，不要常常吃太鹹、太重口味的食物，研究指出高達90.07%的高血壓患者常常因為吃得太重口味而引起的，再來就是男性比女性更容易得到高血壓，男性們如果常抽菸或酗酒這些都是促發高血壓的因子，還有啊現在的貧富差距也越來越大，尤其是低收入戶的家庭可能會覺得如果長期吃藥的話，會付擔不起沉重醫藥費，所以才會常常沒有在正確的時間點服藥，可能會覺得身體不舒服的時候才會吃藥，而在高血壓關係的報告指出，肥胖者比非肥胖者更普遍存在著高血壓的問題，體重過重者的高血壓盛行率比正常體重者要高出四倍，也有人認為控制體重就可以使血壓降低，適當的運動並養成運動的好習慣也可以降低血壓。
再來就是高血壓的症狀不明顯，因為年紀較大的長輩們有可能因為長期服用別的藥而引發的副作用那就是高血壓，然後也沒有定期的監測血壓，也常常忘記吃藥或是不服用藥物，所以啊我覺得要讓家屬們跟患者都知道一定要養成按時吃藥的習慣，在實習的時候有遇過一個個案，因為沒有定期的服用藥物而導致血壓升高，學姊問了那位患者說你怎麼沒有按時吃藥，結果患者說吃了這個藥血壓也沒有降低阿，一直停留在這，不如不要吃。我當時就在想就是因為你那時候有定期的服用藥物所以血壓才會控制住阿。結果現在因為沒有定時吃藥所以血壓才會升高呀，大部分的老人家都會覺得既然血壓沒有下降那就直接停藥算了，大錯特錯囉這樣就是代表有控制住呀，如果不吃才會升高呀！當然啦也要常常運動，然後每天都要攝取5蔬果，疾病就會遠離你啦！
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一開口撩人又聊心 13288 2018-09-10 19:05:49
瑪那熊在書中提到，聊天其實不外在乎三件事情：說、聽和發文，最重要的是人是活的不像程式或機器人一樣，說的出a句子就能獲得a回憶，說出b就能得到b結局，建立良好的人際關係是為事業成敗的關鍵，但要建立良好的人際關係卻不是件容易的事情，我覺得人和人之間的互動關係是很微妙的，從陌生到熟悉，利用了溝通的方式來慢慢開始建立兩方彼此間關係，良好的人際關係我認為需要真誠的去關心別人，要愛朋友就像愛自己一樣，另外誠心的讚美和善意的批評是需要有的，人際關係往往都缺乏溝通而產生很多誤解，所以必須表示出自己的想法可以避免很多個誤會
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