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暑假作業:應用緩和傷口照護於末期病人四級壓瘡之殤口護理經驗 12274 2018-09-09 22:21:20
宋俐婷 暑假作業
看完這篇關於猛爆性肝衰竭的護理經驗文章後了解到了除了發生肝性腦病變外，還可能會發生黃疸在嚴重黃疸出現八週內發生肝性腦病變可能從輕度快速轉變到深度昏迷，嚴重的還可能會合併腦水腫，超過70%因腦水腫引起腦疝脫而死亡，還有因為人體有70%的巨噬細胞在肝藏，當受到感染導致的敗血症也是導致病患死亡的另外一個原因，也還會有出血傾向及低血糖等問題，那如何治療呢？大約90%的肝衰竭需要肝藏移植，但因為短缺常有人在等待中死亡，所以現在有一種叫血液淨化的治療可降低病變及改善存活率，這位病患很幸運的是他剛好有三個子女並都願意移植肝臟給病患，而他其中的一位子女剛好符合，所以無須等待太久的時間，就有肝藏可移植，看到這的時候很感動覺得他的子女們很孝順肯願意捐肝藏給病患可見他們家庭之間關係一定很好。
也運用了Gordon十一項功能性健康型態評估個案雖然得到的結果是個別性的討論，但也用這些了解到了個案的生理問題及心理問題並提供整體性的護理措施改善個案的問題。看完後是了解到了肝衰竭的原因和治療方法以及護理措施的方面，但最重要也影響很大的其實還是親友們的陪伴，總是與冰冷的機器在一起和與溫暖的親友們在一起，心態的問題一定會不一樣，也會因為他們的陪伴支持會更想努力讓自己好起來，而不會墮落，除了和親友們關係不好外，一般人一定會很想好起來，就像此篇文章的病患因為家人們的陪伴及支持漸漸的好轉，這是一件好事。
廖素梅 蔡麗紅 廖恩淑 (2007,8,14)。照顧一位猛爆性肝衰竭患者的護理經驗，志篤雜誌，第八期，100-109。
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106學年度暑假作業:基護有關之主題 13244 2018-09-09 22:11:00
主題: 安寧臨終療護，情緒管理
*書名：最後的擁抱 作者: 瑪姬，克拉蘭；派翠西亞，克莉
*書名：遺愛 器官捐贈背後的真相 作者: 崔西，格拉夫
*書名： 只要60秒，甩掉壞情緒 作者: 唐納德，艾特曼
*文章：探討護理人員對癌末病人使用安寧療護認知與阻礙因素
作者:江貞儀、陳妮婉、黃采薇
*文章：從病患自主權論臨終關懷契約 作者:豆亞凡
*文章：應用羅氏適應理論護理癌末病患善終之經驗 作者:陳淑雅，唐婉如，李雅文
【讀後心得】： 在這次暑假作業的自訂基護主題這麼多的主題中我選擇了安寧及臨終療護這個主題，在很多人看來著個主題感覺像是一個禁忌一樣，不太想討論，不太想接觸，不過我認為人生生老病死本來就是必經的過程，是一種很正常的情況，那我們何不多看看些書籍資料來多了解一些呢?在這次我選擇的書一本是在講述安寧及臨終療護，而另一本則是在講述器官捐贈，在安寧及臨終療護那本書中原本以為他會是一本乏味無趣的書，但作者以他自己的親身經歷，在服務安寧患者的故事完成了這本書，在這本書中的60則真實的臨床故事，有好幾則都讓我看得眼眶泛淚覺得很感人但卻又有點心酸。在書中作者也以他自己多年安寧療護的經驗告訴我們什麼是臨死覺知，也就是鄰近死亡時自己能夠知道大概什麼會死亡的一種覺知，看完本書瞭解到臨死覺知及瀕死經驗所代表的意義，才知原來臨終者在緩慢等待死亡前，所透露的訊息或肢體語言，雖然片段且混亂，甚至不合邏輯，在臨床常被當成意識不清 ，甚至覺得患者發瘋了在胡言亂語，但看完本書後才知道原來患者講的一切都是有道理的，且通常都是在預知患者自己離開的時間，或是掛念著，想要完成的事情或是遺憾的事情這本書教了我們如何判斷及瞭解臨死覺知所表達的意義並學習傾聽，使得臨終病人得到更有人性的照護，減輕臨終病人的焦慮與痛苦，讓患者可以安詳的無遺憾的離開，看到患者能夠安詳的離開相信他的親友也能從中得到寬慰
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暑假讀書心得 13501 2018-09-09 22:08:26
暑假讀書心得格式
『二年級』 主題: 基護、人際溝通或上課相關之身心靈主題
*書名(三本)： 人際關係/人際關係與溝通/情緒管理 作者: ：黎淑慧/黃培鈺/莊耀輝
*文章(三篇)：如何擁有良好的人際關係/人際發展/有效的情緒管理
【讀後心得】(至少500字)：人與人之關係是很奇妙的，有時你會碰到貴人，有時你會碰到傷害你的人，如何讓貴人變多，傷害你的人變少，是人生中要學習的重要課題。「不經一事，不長一智」，有時挫折可帶給人勇氣，但若事先能了解人際為何會有衝突，如何解決衝突，進而做一個受歡迎的人，了解人性之弱點，避免自己的把柄被人控制，都是人際關係裡需要注意之事項。人生很少是一帆風順，生活本身就不斷有各種挑戰，以及無可避免的競爭、壓力與煩惱的出現，想要活得快樂、有意義，就得多了解自己與別人，並有效調理好心情，做情緒的主人，確保生命品質，過精采人生。尤其年輕人的壓力、苦悶與煩憂也多，人生歷練不足，對人對事的看法仍多生澀，情緒反應往往不是很適切，難免帶給自己與他人很多困擾。
不管處在人生什麼階段，或什麼場合，情緒總是每個人每天直接要面對的重要課題，情緒管理得當與否，直接關係著心情的愉悅與生活品質的好壞。情緒管理只要有心，便可學習有效的的調理心情，獲得滿意的人生。
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2018暑作 12286 2018-09-09 21:59:34
班級:五護四甲 姓名:蔡亞靜 座號:33
本篇文章主要是在講跟一個末期病人四級壓瘡的有關的種種，包括實質的傷口該如何照護以及面對個案身體心向還有如何給與個案陪伴的技巧，才能一邊緩解個案的壓力一邊促進傷口癒合。四級壓瘡本身對於護理人員來講是一個很大的挑戰，第四級壓瘡是全皮質組織受損，光聽名稱就很嚇人，照顧起來更是麻煩，要避免潰爛那是一定的，但讓四級壓瘡的反為縮小級癒合是更難的，在第一次實習得時候有遇過一個壓瘡的病人，雖然不是第四級，但那個傷口看了也真的很心疼，還好學姊都超級厲害，傷口護理超級強，我們護生在旁邊看覺得非常佩服，希望自己傷口護理也可以學的跟學姊一樣好，希望自己以後的動作也能更熟練。
我覺得在臨床遇到壓瘡的個案是必然的，很多的病人都整日躺在床上維持同樣一個姿勢，所以壓瘡的照護技能是一定要必備的，在這篇文章裡可以明確度看到該如何進行壓瘡的傷口護理還有就是該如何壓瘡的個案關懷與鼓勵，讓他們勇於面對自己的身體以及了解傾聽個案的壓力，讓護理人員及個案可以在照護傷口的同時也減輕個案的壓力。
至於在老人言語能力的這方面，在未來可能都是一大課題，畢竟現在逐漸步入高齡化的社會，傾聽及服務老人的需求也是很重要的，所以不管是在台語跟溝通這個部份都是要更精進的，文章內容有討論到關於言語能力是否在語音技能佔有獨特的差異這部分有些研究，我覺得不管是不是跟語音技能有相關性，真的都需要更用心地去探討及研究，現在我們能做到的就是多多跟身邊的老人溝通，增加自己的語言能力!
曹文昱(104年10月)應用緩和傷口照護於末期病人四級壓瘡之殤口護理經驗。志為護理:慈濟護理人文與科學，14:5，082-092。取自file:///C:/Users/user/Downloads/w082-092.pdf
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106年暑假心得 13256 2018-09-09 21:54:51
期刊題目：人際關係與溝通技巧
作者:林欽榮 人事管理月刊
從人類自出生那一刻起，就處在人際關係之中，個人的心理和人格，是在社會環境之中所形成的，由此人才會習得社會規範與生活方式，從而懂得與他人相處之道，這就是人際關係的建立。然而，個人在人際關係活動的過程中，必須運用溝通技巧，才能建立與他人之間的關係，而所謂的人際關係應是指良好而和諧的關係而言，善用溝通技巧，才是建立良好人際關係的不二法門。
這篇論文首先是把人際關係本質的真正意義先做個討論，其次再研討如何建立良好的人際關係，最後再深入探討溝通的過程與要素，並在意見溝通方面以八大過程和要素分別說明，最後根據美國管理協會提出所謂「良好溝通的十誡」來討論有效溝通原則，以建立良好而和諧的人際關係。
在這篇論文中，我發現作者的文筆內容是使用漸入佳境型的方式，剛開始談人際關係的本質以及人際關係的建立兩方面時，雖然作者是緊扣”人際關係”一詞來探討，但在內容上會容易使讀者搞不清楚作者想表達的重點是什麼，因為每一句話都會提到”人際關係”這個詞，反而使文章內容產生過多的贅詞，而不易抓到該段的重點。
接下來在討論溝通的過程與要素以及有效溝通原則時，我覺得作者在這邊將人際關係所需要注意的問題以及可能會碰到的情況，使用列舉的方式，以條列式的方法，一點一點來分析說明，這樣不僅使讀者容易掌握作者所想表達的重點，而且更可以在這裡省思自己所缺乏的地方，這是我覺得不錯的論點。
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