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2018暑作 12286 2018-09-09 21:59:34
班級:五護四甲 姓名:蔡亞靜 座號:33
本篇文章主要是在講跟一個末期病人四級壓瘡的有關的種種，包括實質的傷口該如何照護以及面對個案身體心向還有如何給與個案陪伴的技巧，才能一邊緩解個案的壓力一邊促進傷口癒合。四級壓瘡本身對於護理人員來講是一個很大的挑戰，第四級壓瘡是全皮質組織受損，光聽名稱就很嚇人，照顧起來更是麻煩，要避免潰爛那是一定的，但讓四級壓瘡的反為縮小級癒合是更難的，在第一次實習得時候有遇過一個壓瘡的病人，雖然不是第四級，但那個傷口看了也真的很心疼，還好學姊都超級厲害，傷口護理超級強，我們護生在旁邊看覺得非常佩服，希望自己傷口護理也可以學的跟學姊一樣好，希望自己以後的動作也能更熟練。
我覺得在臨床遇到壓瘡的個案是必然的，很多的病人都整日躺在床上維持同樣一個姿勢，所以壓瘡的照護技能是一定要必備的，在這篇文章裡可以明確度看到該如何進行壓瘡的傷口護理還有就是該如何壓瘡的個案關懷與鼓勵，讓他們勇於面對自己的身體以及了解傾聽個案的壓力，讓護理人員及個案可以在照護傷口的同時也減輕個案的壓力。
至於在老人言語能力的這方面，在未來可能都是一大課題，畢竟現在逐漸步入高齡化的社會，傾聽及服務老人的需求也是很重要的，所以不管是在台語跟溝通這個部份都是要更精進的，文章內容有討論到關於言語能力是否在語音技能佔有獨特的差異這部分有些研究，我覺得不管是不是跟語音技能有相關性，真的都需要更用心地去探討及研究，現在我們能做到的就是多多跟身邊的老人溝通，增加自己的語言能力!
曹文昱(104年10月)應用緩和傷口照護於末期病人四級壓瘡之殤口護理經驗。志為護理:慈濟護理人文與科學，14:5，082-092。取自file:///C:/Users/user/Downloads/w082-092.pdf
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106年暑假心得 13256 2018-09-09 21:54:51
期刊題目：人際關係與溝通技巧
作者:林欽榮 人事管理月刊
從人類自出生那一刻起，就處在人際關係之中，個人的心理和人格，是在社會環境之中所形成的，由此人才會習得社會規範與生活方式，從而懂得與他人相處之道，這就是人際關係的建立。然而，個人在人際關係活動的過程中，必須運用溝通技巧，才能建立與他人之間的關係，而所謂的人際關係應是指良好而和諧的關係而言，善用溝通技巧，才是建立良好人際關係的不二法門。
這篇論文首先是把人際關係本質的真正意義先做個討論，其次再研討如何建立良好的人際關係，最後再深入探討溝通的過程與要素，並在意見溝通方面以八大過程和要素分別說明，最後根據美國管理協會提出所謂「良好溝通的十誡」來討論有效溝通原則，以建立良好而和諧的人際關係。
在這篇論文中，我發現作者的文筆內容是使用漸入佳境型的方式，剛開始談人際關係的本質以及人際關係的建立兩方面時，雖然作者是緊扣”人際關係”一詞來探討，但在內容上會容易使讀者搞不清楚作者想表達的重點是什麼，因為每一句話都會提到”人際關係”這個詞，反而使文章內容產生過多的贅詞，而不易抓到該段的重點。
接下來在討論溝通的過程與要素以及有效溝通原則時，我覺得作者在這邊將人際關係所需要注意的問題以及可能會碰到的情況，使用列舉的方式，以條列式的方法，一點一點來分析說明，這樣不僅使讀者容易掌握作者所想表達的重點，而且更可以在這裡省思自己所缺乏的地方，這是我覺得不錯的論點。
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你的人緣真好 13228 2018-09-09 21:51:24
你的人緣真好
作者:Shigeta Saitoh
出版社:培真文化有限公司
心得:
看完這本書，我覺得每个人都受過傷害，我也是，不過我却希望能溫柔的去對待這個世界，想成為一个溫柔的人，只願你曾经被這個世界溫柔相待，有时候感動並不会流淚，有的是流淌在你心中的溫暖，你無法改變這個世界最初待你的樣子，但你卻有權力選擇你如何待这世界的方式，可能这个世界並不溫柔充滿背信棄義，黑暗，但你还是可以選擇溫柔，善良，保持本心，做自己认为对的事情，成为自己喜歡的人，愛所有人，溫柔對待这个世界，總有一天，你会發现，你已经成為那个溫柔的人，不在依赖别人，而是成為可以依靠的力量，我不是太陽，卻願意把所有的光亮都照著你，這兒的白月光，不停的映出的笑臉在看著磕磕绊绊的成长，願你的善良不失溫柔，共勉，不管處於任何時代，人的內心都懷有許多煩惱，也有人忍受著身體的痛苦和不自由，即使表面上十分開朗，也就因此會需要他人，我覺得隨意點，做自己最重要，只要明白，什麼時候該動腦，什麼時候該休息，这樣，你會活的很輕鬆，當然要學會理解感受他人的心情，我覺得这是很重要的，不過不要勉強自己，隨意點，不要忘了自己的初衷，也不需要去迎合別人。
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3升4暑假作業 12261 2018-09-09 21:48:52
我這次看的報告是全血球低下的報告
裡面介紹的是一個85歲男性，退伍軍人，因為全身無
力、倦怠感約四天左右而至家庭醫學科門
診求診但是同時也有頻尿、急尿、排尿困難的情形
還產生了血球低下得狀況
可以造成血球低下的狀況有太多種了
大致上有三類吧
破壞增加、製造減少、還有脾臟亢進
破壞增加的原因是因為可能免疫有問題
然後自己身體裡面的抗體就開始打自己
身體裡面的抗體所以造成身體的抗體嚴重
的不足然後免疫力就會下降
在來就是因為，如果紅骨髓的造血功能因為藥物、毒
物、輻射線、病毒感染的原因被抑制的話
骨頭就不能製造血球 有白血 紅血 血小板
然後造成血球低下的原因
第三個呢就是因為脾臟有問題啦~~~
脾臟是人體最大的淋巴器官所以脾臟亢進的時候
當脾功能亢進的時候，
也會影響到正常的白血球與血小板
，造成全血球低下的症狀。
所以如果看到最近是不是有發燒、體重減輕、夜間
盜汗？有沒有關節疼痛的現象？
要觀察結膜有沒有蒼白、有沒有肝脾
或淋巴結腫大以及身上是否有出現紫斑或瘀青等。
在使用藥物方面， 抗癲癇藥物
所以出現上面的狀況的話就該馬上去醫院
檢查一下還是比較保險的
所以平常還是要好好的注意一下自己的身體
全血球低下聽起來可能沒什麼
但是問題會慢慢的累積起來會越來越嚴重
如果應要撐到最後的話絕對不是一件好事
所以只有覺得不對還是有怪怪的地方
就該馬上得去醫院不要拖才是最好的呦
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3升4暑假作業 12279 2018-09-09 21:28:58
急診肢體創傷疼痛的輔助療法
輔助療法可分為三大類：第一類為天然產品，經由吸入、外用或口服，包括草本植物(也稱作為草藥)，第二類為身心介入療法，包括藉由促進心靈能力影響人體功能的藝術療法、認知療法、禱告、唸經、冥想和收驚等；利用專注及分散注意的放鬆技巧，如呼吸練習，引導圖像和漸進性肌肉放鬆，第三類為其他類如當地傳統療法、阿育吠陀醫學、中國傳統醫學、順勢療法和自然療法。
「PRICE」是急性肌肉創傷非藥物輔助治療的口訣。
(P) 是protection，保護受傷部位避免受到進一步的傷 害。 (R) 是rest，讓創傷部位休息，減少活動或使用 輔助器具，以保護受傷肌肉、肌腱、韌帶或其他組 織，免於進一步受傷。 (I) 是ice，即可用冷敷， 冰敷，冰袋和冷膠敷於患部，藉由降低體表溫度， 使患部血管收縮，降低組織血流量及組織代謝，以 減少炎症反應，肌肉痙攣和疼痛，進而減少繼發性 缺氧損傷和組織損傷的程度。應用冷敷溫度在10至15℃之間，每次使用 時間10至45分鐘，並且配合加壓同時使用，效果更 加。需注意評估，若有皮膚凍傷、淺表性神經麻痺、 蕁麻疹反應和雷諾現象情形則停止使用。 (C)是compression，於患部加壓、減少腫脹並緩解疼痛。(E)是elevation，即抬高患肢、減少患肢腫脹。
急性疼痛的個人和環境因素分為可改變和不可改變著，可改變的環境因素被視為介入措施的依據。例如運用感官刺激分散注意力，自然柔和的光線，使人產生愉快、輕鬆、寧靜、 柔和感受，減少焦慮及憂鬱，而影響病人對疼痛的感受。冰冷白光，讓人產生躁動、煩躁 及疲勞情形。
冷色系的顏色，例如 : 藍色、綠色 和紫色， 會讓人減輕壓力，也能緩和一下情緒跟鎮定的作用，而暖色系的顏色，例如 : 紅色、橙色和黃色，是會很容易讓人有興奮的 ，導致疲累，造成高血壓。
人觀看翠綠自然景象，在20秒至三 分鐘內，能使人產生平靜和安全的感覺，減輕壓力與疼痛感，所以在國小的時候，大家都要做的望遠凝視是可以放鬆心情的啊 ! 難怪在結束的時候，都會特別的relax。
我覺得最重要的還是護理人員跟家屬關懷的態度及言行，會使病人有被接納，被了解的感受；照顧過程中輕柔的舉措，適時給予治療性輕拍或輕撫，皆有助於引導病人放鬆。
護4甲 1045101026 張俊傑
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