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暑假閱讀心得作業-個案報告 12412 2018-09-05 17:20:31
慈濟護理雜誌-一位嚴重卵巢過度刺激症候群婦女之護理經驗
這篇個案報告是在探討一位28歲女性罹患卵巢過度刺激症候群併發肋膜積水住院期間之護理經驗。筆者以Gordon十一項功能性健康型態評估工具為指引，運用觀察、會談及身體評估方式收集主、客觀資料確認護理問題,發現個案有睡眠型態的改變、特定性知識不足、體液容積過量、低效性呼吸型態、情境性低自尊等問題。主要的問題我覺得是在心理的方面，個案因得知無法生子心中產生焦慮與公婆的壓力，所以我覺得可以鼓勵個案正向思考減輕壓力提到抒解心理壓力方法，並幫助他說出心中之壓力，陪伴共同討論心中的焦慮並鼓勵他說出感受，建立個案的自信心，另外適時給予正向心理支持、主動察覺其需要並與家屬共同討論個案心中壓力，在家庭調適上也可以鼓勵個案夫與公婆討論，增加家庭和諧氣氛都是相當重要的。護理期間由於婆婆出門不方便無法與其會談，使筆者無法探討個案與婆婆心裡想法及解決之道是本篇個案報告最大限制。整個護理中，筆者看到個案之病程及心理變化，努力執行護理計劃協助個案生、心理調適，提供有關之衛教及指導抒解心中壓力方式讓個案更能自信迎接未來生活,所以看了這篇文章除了讓我更佳的了解到了卵巢過度刺激症候群,也讓我了解到了護理過程給予個案心理方面的溝通及安慰也是很重要的,希望未來有機會我也能成為能夠照顧個案生理及心理健康的護理師。
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運用「臨終照護」概念提升加護病房末期重症病人之照護品質(心得) 13528 2018-09-05 16:43:26
臨終照護，曾被認為是一門藝術，但現在也是一門科學，更是善終的一部分，加護病房是一個常常需要面對死亡衝擊的地方，研究顯示80%的人是在醫院中死亡，2011年三讀通過安寧緩和醫療條例修正案，讓臨終病人可選擇免除醫療維生儀器侵入性的痛苦，讓臨終者可以得到善終，但自許多高科技醫療儀器的發明，延長人的壽命及存活率，但也相對大大降低臨終品質，但藉由完善的臨終照護相關教育訓練，增加相關設備，並建立加護病房臨終照護關懷監測機制，啟動「加護病房臨終照護關懷」醫療團隊，執行高品質臨終照護政策宣導，提升加護病房末期重症病人優質的臨終照護品質，達到病人及家屬生死無憾的目標。
臨終對我們來說都是一件很沉重的事情，每個人都會面臨生老病死，但走過歲月中，我們對生、老、病比較能夠體會，但卻沒人知道死是什麼，也沒人知道死之後會怎樣，依我們讀護理的，以後去臨床工作，一定都會遇到，像是這次的基護實習，就有看到一位阿嬤，最後家屬也討論了很久，最後還是決定把阿嬤轉到安寧，雖然不是我和其他同學的個案，但是看到這幕，心情難免有些沉重，畢竟這是我第一次面臨這種事情，但是現在身為護生的我們，不管是現在，或是以後到臨床工作，我們都要盡全力幫助臨終的個案，讓他們在人生的尾端能安詳的走完。
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動力取向人際關係團體心理治療個案報告 12631 2018-09-05 16:33:36
動力性人際關係團體心理治療，是以精神動力為導向，以人際關係為介入點的團體治療，本文報告一位患有重鬱症之已婚中年男性參與本團體之變化。
個案是位已婚的男性，父親因為自幼對個案要求標準很高、嚴厲，且個案因長達十年沒有工作，所以常常沒有勇氣去面對自己的父親。主要的壓力來源為與父親之互動，他不敢跟父親講話，覺得父親很兇、感到很畏懼。
個案在參與團體過程中，第一次與第二次語言表達比較少，與其他人互動亦不似過去團體積極主動。到第三次、第四次團體時，個案更無故缺席，原因是個案認為這一期的團體治療者是比較權威的角色，他會非常害怕，覺得壓力很大，所以不太想繼續參加這一期團體。但是透過醫師的持續鼓勵，個案又再次回到團體中。漸漸的每一次團體過程中，個案會開始分享自我的發現，也會跟大家討論到父親。原本在團體早期，他都坐在跟治療者呈90度的位置，避免眼光與跟治療者有所接觸，如今個案會主動坐在協同治療者的旁邊，也會分享自己最近與父親關係的改善，可以說是有說有笑的講事情，可以多談心，不用那麼的去逃避父親。
個案透過團體治療後，情緒過度低落的狀況已有蠻多改善，與父親互動已和順許多，雖然目前並沒有找到一份合適的工作，但是他偶爾會幫幫父親的忙，也不會再像之前一樣有自殺的企圖。
面對重鬱症者，我們都應該抱持著關懷、關心、傾聽的角度去看待他們，如果患者提起自殺的想法，要記得坦率地與他們一起談論不要迴避話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。也可以適時地邀請他們一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。除了上述所說的那些，也可以參考以下「三不守則」：一、不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語；二、不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等；三、不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
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二升三暑假作業 13521 2018-09-05 16:30:45
*書名：體貼對方難過心理的回話術
作者:岩井俊憲
*文章:人際關係與人際感情的構念化
作者:楊中芳
【讀後心得】(至少500字)： 個人與個人之間或個人與團體之間相互影響的行為就叫做人際關係。例如：我們和家人、和親戚、和朋友、和師良、和同學、或者和我們所屬的社團，因為有交往、有溝通、有互動，所以就形成了人際關係。如何與他人維繫良好的人際關係？增進與他人進行有效溝通的能力，是維繫良好人際關係的首要條件，以下幾項通則提供參考： 站在對方立場設想，將心比心，並且用溫暖、尊重、了解的方式去溝通。 了解溝通的障礙並且盡可能去突破。首先我們得有與人溝通的意願，以一顆開放的心靈傾聽，千萬不要立即下價值判斷，而最好以對方的立場和觀點去設想。 當一位好聽眾，用我們的心靈去聽聽對方的想法與感受，而不只是字面上的意思，然後要坦誠地告訴對方，我們聽到了什麼？有什麼樣的感受和想法？ 善解人意，我們不一定要贊同他人與我們不同的意見，但是如果我們能了解他人，我們自己也會快樂無比。 加強對自己的了解，知道自己會說出什麼樣的話，也是能與他人維繫良好人際關係的技巧之一。 要善於處理自己的情緒，不要讓不好的情緒影響了與周圍入的關係。 什麼是溝通？溝通是人際關係中最重要的一部分，它是人與人之間傅遞情感、態度、事實、信念和想法的過程，所以良好的溝通指的就是一種雙向的溝通過程，不是你一個人在發表演說、對牛彈琴，或者是讓對方唱獨角戲，而是用心去聽聽對方在說什麼？去了解對方在想什麼？對方有什麼感受？並且把自己的想法回饋給對方。溝通過程中可能因溝通者本身的特質或溝通的方式而造成曲解，因此傳送訊息者與接收者間必須藉著不斷的回饋，去澄清雙方接收及了解到的是否一致。一般而言，溝通包含語言和非語言兩個部分，前者指的是說話的內容，後者如臉部表情、手勢、目光接觸、語氣、觸摸、距離等等。比方說，當你的好朋友臉色不太好地回答你：「沒事」時，你會相信他說的話嗎？人際關係對大家來說，應該已不是什麼新鮮事，人際關係指的是我們和週圍人之間的關係。例如在家裡和父母兄弟姊妹相處的狀況、學校和同學老師們相處的狀況、社區裡和左鄰右舍相處的狀況。隨著對象不同，您處理的方式或期望回應的水準也不一樣，例如您與同學間相處的期望是興趣相投、講話投機，能隨心所欲地玩在一起、混在一起，能坦然地表現出真正的自我；與鄰居相處也許只是期望見面時彼此打個招呼，寒喧幾句，彼此互相尊重，維護居住的安寧。您進入了企業成為企業內的一份子，您又擴大了您的人際關係層面，對企業的人際關係面您是否也有所期待呢？回想一下，當您應徵求職時，您是否期望能進入一家知名度高、待遇不錯的公司，期望能碰到好的主管，交到好的同事，希望工作場所是一個氣氛愉快的地方，這些期望中自然而然地透露了您對人際關係的期望。反過來說，企業在人際方面對您也有期望。過去父母、師長們對您在人際關係的期望，大概是希望大家能合睦相處、不要爭擾不斷，這也是一般人對人際關係最常有的認知。因此，一些長輩們也常常提供我們一些處世之術，讓我們能有好的人際關係。
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人際關係與人際情感的構念化 13541 2018-09-05 16:15:47
這個文章合前人在人際交往、人際關係及人際情感三方面所進行的構念化之基礎上，提出了一個比較全面的理論架構，把人際關係及人際情感在人際交往中的運作及互動出來，提供有興趣的學者共同參與，進行有系統的實徵探研工作，以期建立一個本土的人際交往學科。這文章合前人在人際交往、人際關係及人際情感三方面所進行的構念化之基礎上，提出了一個比較全面的理論架構，把人際關係及人際情感在人際交往中的運作及互動出來，提供有興趣的學者共同參與，進行有系統的實徵探研工作，以期建立一個本土的人際交往學科。什麼是人際關係:關係就是人們在生產或生活活動過程中所建立的一種社會關係。這種關係會對人們的心理產生影響，會在人的心理上形成某種距離感。每个人在生活,學習可避免地會人產生交流聯繫，是在當今信息爆炸的時代，與人交往面臨的問題，從學校人際及影響,对学校人際關係建議，形成良好的人際關係人際情感，我們的文化教養中，感受很容易被忽略，也導致我們缺乏感受。 人之所以需要界限，是要把感覺找回來，並指認出自己的感覺。 沒有自我界限時，一味付出就成了討好，最終因心力交瘁，而選擇斷絕關係。整理好與自己的關係之後，才能好好經營每一種關係。會為自己付出，不再執著於討好他人，讓對方負起該負的責任。越認識自己，也會越清楚界限，保護也尊重自己的感受，便有能力去愛與被愛。
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