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106暑假作業 12396 2018-09-05 15:31:09
文章: 照護一位全身嚴重燒傷併右膝下截肢青少女之護理經驗 作者:陳昕彤 、 李玉秀
讀後心得:
探討一位青少女原本外型亮麗，卻因意外造成全身嚴重燒燙傷導致右膝下截肢的照護經驗，個案在病情穩定後轉入病房進行後續照護，卻出現易怒、大哭、拒絕 復健等身體心像紊亂行為。筆者自2015年9月8日至9月18日照護期間，運用 Gordon 十 一項健康型態功能評估作為指引，運用觀察、會談及傾聽技巧收集相關資料，確立個 案有疼痛、身體活動功能障礙和身體心像紊亂等護理問題。護理過程中，除了使用止痛藥外，換藥方面藉由選用特殊敷料減少換藥頻率和輕柔換藥技術配合刺激神經來減輕換藥疼痛；復健前先以中性乳液塗抹滋潤皮膚和復健時搭配腹式呼吸放鬆和 轉移注意力技巧調適復建不適；截肢護理以加強健側肌力、站立平衡訓練促進早期下 床並為日後穿上義肢做準備；心理方面，鼓勵面對外觀上的改變，強調個人自我正向 特質，以提高自我肯定。藉由分享媒體新聞了解社會大眾適應程度以降低身心威脅， 以及使用網路傳播軟體分享復健過程，獲得同儕支持調適逆境衝擊。教導穿著喜歡的 長袖、長褲以減少外表和他人的差異，促使接納病患。本文建議希望國內能成立專門 青少年截肢病患的支持團體，將青少年截肢支持團體納入照護計劃中，以支持團體協 助青少年截肢病患渡過艱辛漫長的復健歷程。燒傷是一件需要很多時間來恢復，除了每天做復健防止肌肉攣縮、還要忍痛換藥、有些肢體外觀會不平整、會不喜歡自己、搞自閉不想面對大家、很多挫折等等... ...，需要需多的幫助讓她可以堅強不怕苦不怕難的繼續生活下去。
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三下暑假作業-個案報告心得 12276 2018-09-05 15:22:42
我看的這篇個案報告是在討論帕金森氏症與精神症狀的疾病，這個個案是一個77歲的阿嬤，他在69歲的時候因為右上肢的手僵硬被診斷為帕金森氏病，隨後開始服用抗帕金森氏藥物，但隨著年紀越來越大手抖的症狀也越來越嚴重，在一年半前住院並將抗帕金森氏藥物加重，他的精神狀況也漸漸的越來越不好，例如出現睡眠問題半夜會起來大聲哭泣，會以為別人偷他的錢，出現視幻覺以及被害妄想症，入院原因是上廁所時外勞動作太慢阿嬤生氣之下打了外勞而被家人送往醫院接受檢查。帕金森氏症、中風與失智症為老年人常見三大疾病，巴金森氏症主要是多巴胺不足所引起的，分為五期，常見於 60 歲及 60 歲以上的老年人，但也有些人在40歲前就出現症狀。它的四大病徵是:靜止性顫抖、僵硬、動作遲緩、缺乏平衡感，有些患者精神狀況也會受到影響。帕金森氏症無法痊癒，只能靠藥物、手術及其他輔助性治療來治療這疾病。看完這篇個案報告我覺得對於患者及家屬來說要照顧是一件很費心費力的事，帕金森氏症的病程很漫長，家屬要照顧生活起居以及維持患者還可以執行的身體功能以外也要給患者心理支持，給患者多一些耐心與包容，讓患者去參加支持性團體，從其他人的例子中也能夠互相支持，患者心情也會較開朗一些。要照顧這類患者的家屬真的要有很大的耐心及毅力真的很辛苦。
資料來源(APA格式):林益卿、楊鈺雯、賴昂廷 (2011)．個案報告與討論︰巴金森氏病與精神症狀．家庭醫學與基層醫療，26(6)，261-267。http://www.hyread.com.tw/hyreadnew/search_detail_new.jsp?sysid=00138769&dtd_id=3&q_key=%E5%80%8B%E6%A1%88%E5%A0%B1%E5%91%8A&q_txt1=&q_txt2=&q_txt3=&q_txt4=&q_field1=&q_field2=&q_field3=&q_field4=
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暑假作業 讀書心得 13225 2018-09-05 15:22:09
『二年級』 主題: 基護、人際溝通或上課相關之身心靈主題
*書名(三本):
1. 請擁抱我 作者： 凱絲‧琪婷
2. 女人人脈學 作者： 貓眼娜娜
3. -一賤穿心 作者：血腥瑪莉
*文章(三篇):
1. 擁抱造出同心，讓空虛的心得以滋潤、成長
2.除了追求交集，更要保持距離
3亂吃飛醋，只會有壞處
【讀後心得】(至少500字)：
人跟人最大的語言依然是肢體語言，在肢體語言裡擁抱是充滿了各種關愛和善意、支持、接受和溫暖。這就是我看上這本書的原因，因為我常常在心情低落的時候，來個擁抱是最令人感到溫暖的，和語言安慰比起來......擁抱充滿支持和溫暖。讓我在低落的時候感覺到那種起死回生和從絕望中找到一絲絲希望，所以我很喜歡抱抱。看完第一本書讓我有一種為自己打開一扇窗的那種心情，被這本書淨化了，因為太多暖暖的字句讓我覺得沒那麼多憂慮感。覺得這句話最好:我們互相支持，擁抱造出同心，讓空虛的心得以滋潤、成長。當我自己低落的時候才發現嘴上說謝謝和身體說，給人的感覺差超多。這本書還教我一件事，當你喜歡一個人，如果加上一個擁抱代表著是真的很喜歡很喜歡那種。真的是心動不如趕快行動。我看到這的時候心想這本書太神了!很適合現代年輕人。我真是頭一次把書從頭到尾看完，我太喜歡這本了我很推薦因為我也是那種看到別人傷心就會想擁抱對方的人~。第二本書看了能讓女人帶來自信和魅力，成功掌握人脈、情脈、錢脈、命脈…..成為個美麗的贏家。這是屬於一本有關人際關係的書，平面的「人際關係」成為會為妳創造更多資源的「人脈」，絕對是每一個聰明又成功女人的必備條件。我常常聽到老人家常常說: 成功的男人背後都有一個偉大的女人。在我待在圖書館找書時看到”女人人脈學”時我就在想這會不會是寫怎麼去討好一位人，想出於好奇借了這本來看。人是群居動物想想......如果只有我一個人呆著是多可怕的事，於是越看越投入，這本書裡面教我怎麼和其他人交流。
人與人的語言最大是肢體語言，但人在陌生的時候是單單純純用語言來交流。
第一、禮貌
禮貌對我來說很重要，因為現代只要對長輩比較不禮貌一點就會被視為壞小孩，而且對長輩禮貌是一種尊重。
第二、不去敷衍對方
不管是任何人都該真心回覆，而不是讓人感到你是很隨便，竟可能不去回像…嗯、喔……等等類似讓人句點的話。
第三、態度
說話態度別太情緒化或者是用吼的，太情緒化會讓人感覺這人是不是有精神疾病，用吼的就對對方很不尊重，會讓人感覺很差。
這三點是我映像深的，這本書還有其他很多很多的，我沒很深的去真正體會所以我記得的沒很多。
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107年暑假閱讀心得 13156 2018-09-05 14:54:32
在護理領域中，護理人員比一般人更容易面對病人死亡。但是「從小沒有健康的死亡教育，即使長大後受了高等教育，仍然會對死亡有莫名的恐懼與非理性的觀念。」、「兒童與成人一樣會有哀傷，我們以為小孩不懂死亡，或與兒童談死亡會嚇到他們，但刻意隱瞞或欺騙將造成孩子更多傷害性的幻想與錯覺。」我不知道現在的護理教育中，是否有「生死學概念」的課程？我記得在自己唸護校及護專的時候，並沒有接受這樣的教育，甚至對於「屍體護理」都沒有概念，好像只是簡單帶過？
自己過去的護理教育裡，沒有接觸過護理倫理與法律的課程，也因為老師的推薦，看了「安寧伴行」這本書。書上有太多的案例是以前在臨床上遇過，卻從來沒有思考過的問題，總覺得理所當然，沒有什麼不妥，站在護理倫理和法律的角度想想，還真替自己捏把冷汗呢！倫理討論的事情，有時並沒有絕對，會因個人的信仰和價值觀及從小家庭培育的背景，而影響倫理判斷，但是如果能像老師在課堂上所說的：「我們沒有權利選擇病人，但有權利要求好的防護」、「用愛心說誠實話」、「有些事情，法律沒有規定，但是不道德」、「病人有權利得到好的醫療照護」，從倫理的原則－自主、行善、不傷害、公平原則為出發點，應該會是雙贏的局面。
很喜歡桑德絲醫師的名言：
你是重要的，因為你是你！
即使活到最後一刻，你仍然是那麼重要！
我們會盡一切努力，幫助你安然逝去；
但也會盡一切努力，讓你好好活到最後一刻！
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106學年度暑假讀書心得 12641 2018-09-05 14:25:02
如果說每個人離世的時間點已有定數，安寧療護的目的是能夠以安寧團隊的專業，協助病人緩和疼痛與不適，有尊嚴的、自然地走向生命的終點。在疾病末期不做侵入性的無效治療、而是給予「緩和症狀」的醫療方式，讓病人有尊嚴的走向人生的終點，並和家人好好的道別，是安寧療護的核心精神。無論你接不接受安寧療護的理念，事實上太少人預先計畫自己「人生最後一段路」要怎麼走，使得家人在慌亂和悲傷中不知所措，往往選擇容易增加病人痛苦的無效急救。「預立醫療自主計畫」是台灣安寧照顧基金會正在推廣的概念。「我們會為結婚做計畫、為退休做計畫、為何不對自己的死亡做計畫」？安寧照顧基金會透過呼籲大家以平常心討論自己的死亡，鼓勵更多人為自己預立醫囑。享受生命中最後的美好，安寧療護讓人多一種「善終」的選擇。
一個安寧團隊中除了醫師和護理師之外，也會配有社工師、心理師、宗教師等等各種角色，目標都是為了讓病人安心走向人生終點、並撫慰家屬的心靈。如馬偕紀念醫院雖然為基督教醫院，但亦尊重病人及家屬的各種信仰，並不因醫院立場而設限。而當病家發生困難，需要申請相關弱勢關懷補助時，安寧團隊也會在提供諮詢並協助申請急難救助、醫療補助、與喘息服務等不同的社會資源。故事中曾有一個病人在癌末時，不希望讓孩子看到自己最糟的一面，因此一直避而不見。病人過世後，孩子卻無法諒解母親為何「棄他而去」，逐漸變得叛逆。安寧療護提供專業的疼痛控制與舒適照護，讓病人的疼痛降到最低，還提倡重要的「四道人生」，分別是道歉、道愛、道謝與道別。讓病人好好的與家屬進行四道人生，繼續活下來的人才能夠沒有遺憾地走下去。若安寧療護的服務只能停留在安寧病房的空間中，終究會受到安寧病房床數的侷限。為了讓更多人能夠接受到安寧療護，「安寧共同照護」透過原診療團隊照會安寧共同照護團隊，一起擬定照護計劃，例如腸胃科的病人可在腸胃科病房中，不但可紓解安寧病房床數不足的問題，也能減少部分病人對於被轉入安寧病房的恐懼。
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