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107年暑假閱讀心得 13156 2018-09-05 14:54:32
在護理領域中，護理人員比一般人更容易面對病人死亡。但是「從小沒有健康的死亡教育，即使長大後受了高等教育，仍然會對死亡有莫名的恐懼與非理性的觀念。」、「兒童與成人一樣會有哀傷，我們以為小孩不懂死亡，或與兒童談死亡會嚇到他們，但刻意隱瞞或欺騙將造成孩子更多傷害性的幻想與錯覺。」我不知道現在的護理教育中，是否有「生死學概念」的課程？我記得在自己唸護校及護專的時候，並沒有接受這樣的教育，甚至對於「屍體護理」都沒有概念，好像只是簡單帶過？
自己過去的護理教育裡，沒有接觸過護理倫理與法律的課程，也因為老師的推薦，看了「安寧伴行」這本書。書上有太多的案例是以前在臨床上遇過，卻從來沒有思考過的問題，總覺得理所當然，沒有什麼不妥，站在護理倫理和法律的角度想想，還真替自己捏把冷汗呢！倫理討論的事情，有時並沒有絕對，會因個人的信仰和價值觀及從小家庭培育的背景，而影響倫理判斷，但是如果能像老師在課堂上所說的：「我們沒有權利選擇病人，但有權利要求好的防護」、「用愛心說誠實話」、「有些事情，法律沒有規定，但是不道德」、「病人有權利得到好的醫療照護」，從倫理的原則－自主、行善、不傷害、公平原則為出發點，應該會是雙贏的局面。
很喜歡桑德絲醫師的名言：
你是重要的，因為你是你！
即使活到最後一刻，你仍然是那麼重要！
我們會盡一切努力，幫助你安然逝去；
但也會盡一切努力，讓你好好活到最後一刻！
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106學年度暑假讀書心得 12641 2018-09-05 14:25:02
如果說每個人離世的時間點已有定數，安寧療護的目的是能夠以安寧團隊的專業，協助病人緩和疼痛與不適，有尊嚴的、自然地走向生命的終點。在疾病末期不做侵入性的無效治療、而是給予「緩和症狀」的醫療方式，讓病人有尊嚴的走向人生的終點，並和家人好好的道別，是安寧療護的核心精神。無論你接不接受安寧療護的理念，事實上太少人預先計畫自己「人生最後一段路」要怎麼走，使得家人在慌亂和悲傷中不知所措，往往選擇容易增加病人痛苦的無效急救。「預立醫療自主計畫」是台灣安寧照顧基金會正在推廣的概念。「我們會為結婚做計畫、為退休做計畫、為何不對自己的死亡做計畫」？安寧照顧基金會透過呼籲大家以平常心討論自己的死亡，鼓勵更多人為自己預立醫囑。享受生命中最後的美好，安寧療護讓人多一種「善終」的選擇。
一個安寧團隊中除了醫師和護理師之外，也會配有社工師、心理師、宗教師等等各種角色，目標都是為了讓病人安心走向人生終點、並撫慰家屬的心靈。如馬偕紀念醫院雖然為基督教醫院，但亦尊重病人及家屬的各種信仰，並不因醫院立場而設限。而當病家發生困難，需要申請相關弱勢關懷補助時，安寧團隊也會在提供諮詢並協助申請急難救助、醫療補助、與喘息服務等不同的社會資源。故事中曾有一個病人在癌末時，不希望讓孩子看到自己最糟的一面，因此一直避而不見。病人過世後，孩子卻無法諒解母親為何「棄他而去」，逐漸變得叛逆。安寧療護提供專業的疼痛控制與舒適照護，讓病人的疼痛降到最低，還提倡重要的「四道人生」，分別是道歉、道愛、道謝與道別。讓病人好好的與家屬進行四道人生，繼續活下來的人才能夠沒有遺憾地走下去。若安寧療護的服務只能停留在安寧病房的空間中，終究會受到安寧病房床數的侷限。為了讓更多人能夠接受到安寧療護，「安寧共同照護」透過原診療團隊照會安寧共同照護團隊，一起擬定照護計劃，例如腸胃科的病人可在腸胃科病房中，不但可紓解安寧病房床數不足的問題，也能減少部分病人對於被轉入安寧病房的恐懼。
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寒假作業 12269 2018-09-05 14:21:03
內外科護理學臨床實習之經驗
心得:看完覺得高護實習真的會被電很慘，經過之前的基本護理學實習後，每天只覺得腿很酸不定時下班肚子很餓而已，但等到高護實習時真正的挑戰才要開始而已，加上前面的狀況還有老師一定會更嚴格，因為照顧的個案一定更加困難，會遇到很多急重症的病人，家屬個性也更急會生氣責罵，當老師問你問題時你不會一定會被很嚴厲的詞彙來責罵你，當一次被罵其他學傑也會聽到，可能就之ˇ到這個學弟妹不夠優秀之類的就不會讓你做技術，再來原本在基本護理學學過的技術若不會操作一定也是老師和學姐地雷，但這就是一個還在學習的護生要去承受的因為其他人包括再責罵你的學姐、老師、護理長都是這樣走過來的，沒有人可以十全十美，世人都會犯錯，但是自己要去檢討這些錯誤而不是用不做部會來逃避這樣永遠學不會，而且現在不做以後也未必學得會，就算你畢業了考到證照了在臨床上可能因為不會而害到別人反而更不好。文章中所提到的批判性思考也很重要，在臨床上可能省時間或是要用不一樣的方式來操作技術時，需要換角度來思考這就是批判性思考，這個既能對每個人都重要，但是有一個原則要遵守，匹如換藥要遵守的就是無菌原則，可能你速度快但卻是染污的，這非常嚴重，會造成後續很多麻煩，所以好好的練習多看多問多做才能好好在這條路走得好走的穩。
蔡淑鳳（2011）．內外科護理學臨床實習之經驗‧護理雜誌，58（3），5-11 。
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106學年度暑假讀書心得 12673 2018-09-05 13:46:31
書名 :老人健康活動設計 作者 : 林博司、李劭懷
書名 : 長期照顧（第四版） 作者 : 黃惠璣 等18人/編著
書名 : 長期照護政策與管理 作者 : 徐慧娟、葉玲玲、朱僑麗、謝嫣娉、黃英家、張李淑女
心得 :
享有長期照護服務是「人權」而非「特權」，故須依社區需求規畫服務的種類與數量，使資源均衡分布，以達服務的「可近性」與「公平性」。「個別化」與「人性化」的照護是長期照護服務的基本精神。為了減緩失智症的病程，機構會讓長輩們互相照顧，持續增加長輩們的「生產力」，而不是所有的事都靠別人幫忙。疾病終究會走到較為嚴重的程度，後端的照護亦相當重要，因此，除了妥善地安排個別的照顧計畫之外，也會與家屬討論，在失智症進入重度時，則會進行適合的轉介，維持日照中心的照顧品質。為了讓長輩多活動，在空間規劃上有特別的設計，小家的房間以小空間為主，大廳及公共區域則規劃較大的空間，且不備有床，僅放置沙發，讓長輩們會想走出房間活動！亦可以發現中心的人員與長輩之間有良好的關係，不硬性規定每位長輩都要參加，尊重每位長輩。長期照護前半學期都去老年機構，這項活動辦的很好，也讓我們學習到很多，實地去了解比光讀課本的知識是更有用的，不僅可以加深印象，也讓我們暸解機構裡的事物還有和老人們溝通的方式跟技巧，這是課本上學不到的。在長青機構裡，我們都會常常告訴住民要多下來大廳跟大家聊天做朋友，也可以到外面走ㄧ走，不要都窩在房間裡，悶著也不好，我們也會關心住民的來往情形，與長者談話比一般人談話要多ㄧ倍的耐心，或許聽不懂我們還要重述ㄧ次，也或許一直堅持己見，也要多ㄧ倍的包容心慢慢講，也靜靜的聽他們講。
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暑假作業 13441 2018-09-05 13:42:44
班級:五護三己 學號:1055101302 姓名:李昱寧 座號:40
書名 20幾歲,就定位
人際關係的理論與實務
100歲的人生戰略
文章 :職場工讀負面人際互動知覺類型之研究作者: 劉仲矩
:人際關係與人際情感的構念化 作者 :楊中芳
:青少年處理人際糾紛之方式初探 作者: 關秉寅
心得 個人與個人之間或個人與團體之間相互影響的行為就際叫做人關係。例如：我們和家人、和親戚、和朋友、和師良、和同學、或者和我們所屬的社團，因為有交往、有溝通、有互動，所以就形成了人際關係。要如何與他人維持良好的人際關係？如何增進與他人進行有效溝通的能力，是維持良好人際關係的首要條件，要學會站在對方立場設想，將心比心，並且用溫暖、尊重、了解的方式去溝通。 了解溝通的障礙並且盡可能去突破。首先我們得有與人溝通的意願，千萬不要立即下定論，最好以對方的立場和觀點去設想。 當一位好聽眾，用心聽對方的想法與感受，而不只是字面上的意思，然後要坦誠地告訴對方，有什麼樣的感受和想法？我們不一定要附和他人與我們不同的意見，但是如果我們能了解他人，我們自己也會快樂。 加強對自己的了解，知道自己會說出什麼樣的話，也是能與他人維繫良好人際關係的技巧之一。 要好好處理自己的情緒，不要讓不好的情緒影響了與周圍的人。 什麼是溝通？溝通是人際關係中最重要的一部分，它是人與人之間傅遞情感、態度、事實、信念和想法的過程，所以良好的溝通指的就是一種雙向的溝通過程，不是你一個人在對牛彈琴，或者是讓對方唱獨角戲，溝通過程中可能因溝通者溝通的方式而造成曲解，因此傳送訊息者與接收者必須藉著不斷的回饋應，去澄清雙方接收及了解到的是否一致。溝通是現代人必備的技巧，一定要好好的好好的學習溝通的方式。
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