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暑假讀書心得 12271 2018-08-30 17:17:26
一位肝硬化合併腹水病患的護理經驗
作者：吳秀霞、陳美玲
臨床肝硬化病患常因合併症或症狀困擾而反覆住院，其中最多的是出血或昏迷，或無法日常生活照顧，不僅帶給病人痛苦及困擾，也會帶給家屬照顧上的心理負擔與經濟壓力。
肝硬化多發生40-60歲之間，男生發生率是女生2倍，對於末期肝硬化相關性合併症，最常見的合併症包括食道靜脈曲張（常併發破裂出血）、水腫、腹水、肝衰竭合併性腦病變、肝腎症候群及腎功能不全等。肝硬化疾病進行過程中，腹水是最常見的合併症之一，腹水形成不但代表肝功能極度惡化，亦代表不良的預後。腹水病人常見症狀有食慾不振、胃脹腹圍變大、移動困難、呼吸困難。
腹水的治療與護理照顧：非侵入性的有：臥床休息、低鈉飲食、利尿劑。
腹水除了影響病人呼吸及行動外，更易引 起自發性腹膜炎而威脅生命，尤其對因腹水及 相關合併症而插管的重症病患而言，生死似乎在一瞬之間，在如此壓力 下，帶給病患生理上極大的不適，也直接影響 心理狀況。而 人的健康特質存在許多的變異性，不但會 受到生理老化所影響，其心理、社會、靈性與 環境等因素，均會交錯影響其健康。
每一個人都會經歷生老病死，但是一旦真的生病了，不管是面臨什麼病心情都會很低落，生病之後就會出現無力感，對於什麼事都會缺乏興趣不想做，但是我們在護理的照顧過程中，就是要給他更多的支持及鼓勵去陪伴他，雖然也許不能讓病情恢復，但是能陪伴他在低潮難過自爆自棄的時候，護理就是需要同理心，我們要給予情緒支持，傾聽他的發洩、給予他減輕疼痛的方法及資訊上的支持。
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106-2暑假閱讀心得 14201 2018-08-30 17:03:27
科別 護理科 班級 護一己
學號 1065101241
主題：與醫療照護有關
書名：1.現代人疾病與身體讀本【高木健】2.精神分裂照護【精神科醫師趙世淋，李秀娟】3.精神醫學小百科【李明濱，楊聰財主編】
心得：第一本是有關身體方面的疾病及治療照護，後兩本都是有關心理方面的疾病。因為我覺得現代人除了身體上的疾病，心裡的疾病也越來越多。
身體與精神都是會相互影響的，當你精神不好，對免疫系統造成影響，就容易引起身體的不適。同樣的，身體疾病也會造成精神上的壓力甚至是精神上疾病，長期失眠或是長期處於高壓狀態下，會造成身體及精神上的損害。
精神疾病包含了很多，如精神分裂症還有憂鬱症厭食症等常聽過的。
精神分裂症是在思想、情感及行為上失去協調的疾病，詳細病因上為有絕對的結論，但和遺傳、體質及社會心理等因素有關。
而憂鬱症是近年較常見的精神疾病，憂鬱症是至少兩周出現對憂鬱心情或對原先喜歡的興趣或活動都提不起勁來，與個人體質、遺傳、生活事件、抗壓技巧及面對事情的態度有關。
若是真有身旁好友得到憂鬱症，別叫他想開點或是讓他不要困在情緒裡，他們沒辦法所以生病了，怎麼還能這樣要求他們呢，可以藉由心理諮詢或輔導來度過。但重度憂鬱須要求助於精神科醫師，以抗憂鬱藥物治療為主，輔以心理治療及增加社會環境支持系統，以需要家人朋友各方面的陪伴，才能及早走出憂鬱的陰影。
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二年級暑假作業 13466 2018-08-30 16:59:19
『二年級』 主題: 基護、人際溝通或上課相關之身心靈主題
*書名(三本)：一看就懂！卡耐基人際溝通術作者:沉零
如何聊進心坎，讓人主動說出心裡話?擺脫怕生、冷場、白目，讓所有人打開心門、暢所欲言的自信溝通術 作者: 吉田尚記著 ;鄭舜瓏譯
最有分寸溝通術 作者: 派屈克.亞倫
*文章(三篇)：不要只說不要 作者:吳若權
人際關係與溝通技巧 作者：李良達
解讀言外之意 作者： 麥可．麥克斯基
【讀後心得】(至少500字)：
溝通是一件從小到大都需要經歷的事情，也是在人與人互動之間最容易做的一件事。我們從小就都在學習，如何跟別人好好相處，有些人可以好好協調免了很多紛爭，但有些人卻是一碰就爆，常常免不了一些紛爭。有一篇文章是在說要與不要，說明「不要」雖然很重要，但也很容易說出口、傷到對方。如果可以用要或是委婉的方式回答別人，或許會讓對方更容易接受結果。
我覺得我的個性就是太斤斤計較了，或許也可以說是不太會表達吧！有一次在跟大家開玩笑的時候，我不小心踩到對方的底線，當然我是不知道這是他的底線。之後他就翻臉，當下我也不知怎麼辦？後來也說出我對當下的看法，也有很多氣話，對方也說了很多氣話，之後就在也沒有講過話了。當初我覺得我自己太爆了，不知道怎麼辦，就講出一大堆氣話。如果當初能重來的話，我希望自己能夠冷靜下來思考，我該怎麼改善這個關係，而不是講了一大堆氣話來氣對方，也讓對方來氣自己，造成現在不知道怎麼跟對方表達和說出歉意。
雖然溝通這一個動作是我們常常在做的，但是也會有常常會說錯的時候。溝通這一件事，是需要練習的，還要去觀察身邊人的表情，適不適合講出這些話，也是很重要的。我覺得我很欠缺觀察別人的表情，就直接把心裡的話毫無保留的說出來，然後之後才在後悔說我剛剛是不是惹到別人了。有時候小心翼翼的說話比直接坦白來的討別人歡心，但真的很難改。
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暑假作業 14127 2018-08-30 16:39:35
『一年級』主題:「與醫療照護相關」議題
書名：十一字殺人 作者: 東野圭吾
書名：解憂雜貨店 作者: 東野圭吾
書名：態度決定一切 作者: 阿爾伯特•哈伯德
【讀後心得】(至少 500 字)：
1:
故事敘述一名推理女作家的男友突如其來暴斃身亡，死因竟然是他殺，讓她決心揪出幕後真正兇手，隨著她抽絲剝繭逐漸釐出事件的當事人，卻遇上一連串的殺人事件，讓她毫無對象可供諮詢，瞭解命案背後到底埋藏了多大的秘密。
故事另一視角則為兇手內心自白，『來自無人島的滿腔殺意』短短十一字，卻寫盡兇手欲當事人血債血償的忿恨之情。
隨著一個個當事人逐漸死亡，女作家必須在所有人死透前找出命案的真相。
儘管故事架構單純，但故事動機卻不這樣。
殺人的動機是替無辜的那些人復仇，但如果受害者遇害前其實是加害人呢？這動機是否可以稱為正義？
真相背後的動機無法除罪化，而且真相本身就帶有一點奇怪，
這種悲哀的結論其實沒有對與錯，只能說蒼天由命。
那些一艘船的靈魂們呢？只為了守住一碰即碎的真相，
懦弱心理反而被利用，成為他人的替死鬼卻毫不自知。
沈重的命題永遠無法正確的被公斷出一個結論，也因為如此讓真相顯得更為淒涼、更為無奈。
2:
整本書分為幾則短篇故事，看似獨立短篇故事，卻一個接著一個的串聯起來。
故事從3個年輕人開始，背景為現代，他們是闖空門的小偷，半夜意外跑進了荒廢多年的解憂雜貨店躲藏，神奇的經驗就此展開。
這一開始的故事還真讓我覺得蠻詭異的，
半夜沒人現身卻突然投進雜貨店信箱的諮詢信，而放進後門牛奶箱的回信無聲無息的瞬間消失。
他們3人雖感到莫名其妙，但卻諮詢信件的內容產生了興趣，而且覺得闖入了雜貨店的他們有回信的義務，認真回覆的他們講話有著年輕人的直白，不拐彎抹角
但是後來發現，寫信來諮詢的是40年前的人!
如同書名「解憂」雜貨店，為他人解除憂煩的同時，也讓讀者得到了些紓解
故事裡的憂煩，其實都很普通，可能發生在你我的身上，為人消煩解憂的雜貨店的回覆也很一般，只是換個角度來看事情，原來就能有不同的體悟。
就像雜貨店老闆曾說的「通常諮商者心裡已經有了答案，只是為了確認這個答案是正確的」
一個人的成功與否，其實完全掌握在自己手中，像浪矢爺爺所說的，若沒有正確的心態，那麼別人再怎麼建議，都是枉然。
如果我們能夠認真的生活、認真的面對挑戰、認真的邁向夢想，那麼無論結果如何，人生的遺憾也就會少一些吧…
真希望自己也像故事中的每個主角一樣，最後都找到了自己的方向，浪矢爺爺最後一封寫給40年後的那三個闖空門的年輕人投的空白信紙的回信
是對他們說，這封空白信，是一張空白地圖，正因為是空白地圖，才可以任意畫上自己想要的地圖。
如果現在的人生地圖也是空白的，也試著畫點什麼吧，以此期許我自己。
3:
這本書要傳達的是一個再簡單不過的觀念「態度」。
成功很簡單，往往取決於人們看一件事情的「態度」沒有卑微的工作，只有卑微的工作態度，成功與否完全取決於自己對事情的態度。書中不斷的提醒著對待生活、工作的態度是決定能否做好事情的關鍵，不僅為全球知名企業擇為企業人才培訓重要參考規臬，更已成為台灣前百大企業、國軍、公家單位指定之自我提升讀物，書中所提重要觀念已為重要社會重要政經領袖所推薦、引用，值得讀者將之內化為成長的助力。
工作態度完全取決於我們自己，每個人所做的工作，都是由一件件的小事所組成，我們不能忽視工作中的小事。所有的成功者也都與我們做著同樣簡單的小事，唯一的區別就是，他們從不認為他們所做的是簡單的小事。
每一個人在一生中都會或多或少、或輕或重地犯錯誤、做錯事情。從某種意義上說，錯誤是不可避免的，它將伴隨你一生，無論你願意還是不願意。然而最重要的是無論做錯了什麼，只要敢於承認錯誤、承擔責任，採取措施彌補，還是可以成功。成功者與失敗者的分水嶺就在於：前者永遠積極主動，後者永遠消極怠慢。
書中提了許多的觀念，每個人的工作其實都不少，如何妥善將繁多的工作分配適當的時間並在時限內完成，是相當重要的一件事，在此情況下，書中就提到要分清工作的輕重緩急並合理安排時間完成，立即行動且應該杜絕拖延，自動做好自己的工作。另外也提及一些主管會喜歡員工的特質，像是主動瞭解公司的情況、應找到和自己老闆的溝通方式，主動溝通讓老闆瞭解你在做什麼、不找藉口拖延、自動請纓承擔重大任務等，都是想要獲得肯定的員工應有的作為，總歸一句就是要有主動積極的態度面對工作，而不拖延或浪費時間。
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106學年度暑假讀書心得 12334 2018-08-30 16:15:52
姓名:丁迺凡 班級:五護三乙 學號:1045101080 座號:27
主題：產科─居家生產
文章：吳晨淨、郭素珍、穆佩芬（2005）．一位接受助產士居家生產服務產婦之主觀經驗．護理雜誌，52（4），51-58。
讀書心得：
這篇文獻描述一位孕婦因其母親在生產時，曾經歷了胎盤剝離及產前大出血，使她對生產過程的安全性心存懷疑。所以個案在醫學中心做產檢時，詢問了醫師是否有擬定生產計畫書的可行性，在詢問多家醫院後，幾乎都被否決了，其中有一位醫師建議她可以考慮居家生產。個案經比對後，覺得居家生產比較符合她對生產的期望，所以開始尋找和收集相關資料、找到了助產士，經互動和探尋助產士的接生經驗後，決定經由助產士來完成此次生產。
讀完了這篇文獻，從個案的描述中，我感受到居家生產與助產士的美好。選擇由助產士或是醫師來接生，兩者的感受差異很大：由助產士接生的話，可以自己選擇在生產時為自己接生的對象。在產前的孕期期間，也有很多很多的時間可與助產士培養感情、建立信任關係、討論和擬定生產計畫、檢視及確認彼此對於溫柔生產的理念是否相通，經長時間相處後，助產士就如同自己的朋友一樣，由朋友來接生的感覺，是安心且親切的；相較於在醫院生產時接受之專業的人士、冰冷的儀器，雖然專業的醫師和護理師或許也能帶給產婦安心，但更多的是緊張、焦慮、陌生和不熟悉感，而且丈夫也不能進入產房陪伴產婦，產婦只能獨自在產房奮戰、任由醫護人員執行醫療處置，完全沒有真正顧慮到個案內心的感受和想法。
我認為居家生產的優點有很多，選擇居家生產者便可以在自己熟悉的人、地、物、環境中生產，可以自己控制環境，像是在預備生產的房間裡播放自己喜歡的音樂、染上自己喜歡的香氣、找來信任的陪伴者於生產時陪伴，創造一個溫馨、舒適且熟悉的環境，能夠增加產婦生產時的勇氣及自信、減輕其焦慮不安的心情。還有居家生產可以不必被醫院的常規束縛，在醫院依流程執行醫療處置時常常是倉促的；而居家生產就沒有時間限制，能在產兆出現時，慢慢地準備自己的身心靈，把狀況調整到最佳狀態，以自覺最舒適的方式來進入待產狀況、迎接生產。
生產開始後，可能會有很多不適的感受，像是陣痛，這時丈夫就是產婦的最大的精神支柱，在一旁加油打氣、給予安慰，以除去陣痛帶來的慌張並給予安心感；而助產士則扮演著協助者的角色，不控制產婦接下來該做什麼，只在產婦需要時，在一旁依經驗和專業給予引導，幫助整個生產過程能順利地進行及完成。
順利完成生產後，產婦會有很大的成就感；在丈夫的陪伴下一起經歷度過了這次艱難的生產過程，絕對會是往後夫妻倆人生中很重要的共同回憶。產婦在過程中感受到了丈夫全心的付出，未來一定能夠更加的互相信任、信賴，讓彼此的關係更緊密堅定。
我覺得現今的生產方式太過於醫療化了，沒有深入的傾聽個案感受，過於依賴儀器和醫療處置、藥物，明明有很多過程都是非必要的，但產婦卻不能完全自己主導、做選擇，只能遵從專業的醫護人員。其實在古時候醫療還不普及時，生產也都是自然發生的吧，大自然中的其他動物也是。生產和繁衍後代是萬物的本能，是會自然發生、完成的。只是現在科技太發達、也注重人權，生產畢竟還是有很多的風險，所以還是得依靠儀器及專業，才能做出最客觀的判斷，做出最適當的處置！
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