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1072暑假作業 12262 2018-08-30 19:28:31
暑假作業 護三甲09 張景純
憂鬱症與冠心症並列全球人類失能及社會經濟負，擔的前二大疾病，受到英、美國家的重視。冠心症病發前多無預警，卻易造成身體重大損傷或致命。約20%~30%冠心症患者合併有憂鬱症，研究證實憂鬱症為冠心症之獨立危險因子，且憂鬱症可能降低冠心病患身體活動功能及生活品質，增加死亡率。但因憂鬱症症狀變異性高，合併身體化的症狀表現，增加早期診斷的困難度，而延誤治療時機。在歐美國家，冠心症的臨床醫療照護，多有進行憂鬱症篩檢，以利早期發現並介入改善，反觀台灣臨床醫療仍只著重冠心病患者的心臟症狀處置或治療，欠缺監測憂鬱症可能對冠心病患者造成之影響，故引發本文獻查證動機。經實證文獻查證發現，憂鬱症與冠心症存在共病關係，不論憂鬱症程度為何，皆可能誘發冠心症患者心臟病、提高死亡率、增加不良心臟血管事件、降低生活品質，因此我們建議有關冠心病患的臨床照護，應早期篩檢憂鬱症，以利早期確診與治療，以提升冠心病患者的照護品質。冠心症初期症狀不顯，但隨著疾病進展，患者在運動、飯後或情緒壓力之下容易出現胸悶、胸痛（疼痛亦可能轉移至下顎、肩部）、呼吸短促、冒汗等症狀，當心肌嚴重缺氧或壞死，容易引發致命的心律不整，導致猝死。冠心病的危險因子，可分為傳統危險因子，如高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖、吸煙和缺乏運動。
文章出處:file:///C:/Users/xuanlin/Desktop/w075-082.pdf.
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1072暑假作業 12268 2018-08-30 19:00:07
暑假作業
我選的文獻題目是心臟衰竭病患自我照顧能力與症狀困擾、社會支持、憂鬱之研究，作者是劉敏慧、胡瑞桃、郭李堂、王兆弘、董道興。
心臟衰竭屬臨床上常見診斷之一，隨著心肌梗塞與高血壓患者存活率增加，發病率與罹病率有逐年增加趨勢，此病為漸進性慢性病，若缺乏自我照顧，易引發症狀困擾與反覆住院造成心臟功能衰退。心臟衰竭病患在疾病歷程中，隨著心輸出量高、低會呈現出不同程度活動功能分期，當衰竭程度加重到無法產生足夠心輸出量供給全身，導致休息性呼吸困難症狀產生，症狀干擾生活，易引發憂鬱反應，而社會支持可增進疾病管理技巧與改善憂鬱情緒。獻上已證實社會支持可幫助心臟衰竭病患症狀控制、改善憂鬱與提升自我照顧，但不曾探討過憂鬱與自我照顧間之相關性，因此本篇研究除了探討憂鬱與自我照顧能力之相關性，更進一步探討自我照顧能力是否與症狀困擾、社會支持及憂鬱有關。心臟衰竭無法治癒且疾病預後會愈來愈差，估計約一半以上病患存活率不超5年，出院後3－6個月再住院率高達25－50%。良好自我照顧不單可減少症狀，並能讓病患瞭解引發疾病惡化原因、學會自我監控疾病、適時尋求醫療協助、增加對症狀處理與控制的因應技巧並能幫助病患跳脫因症狀反覆發作所造成生活失能的惡性循環，對於心臟衰竭患者佔有舉足輕重的功能。
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基護、人際溝通或上課相關之身心靈主題 13527 2018-08-30 18:03:32
人際關係定義是非常廣泛的，有分好和壞，認真說起來大家認知和思維都不同，所以定義也有所不同，但不外乎就是需要經過時間、溝通、互動來交際，以前常常羨慕一個人為什麼她的人緣那麼好呢？總是一出來就有一推人可以與她聊天，而有一些人卻只有這麼一丁點的朋友，超級沒有人緣的呢？原因再於人際關係是一點一滴慢慢形成的，在陌生時，雖然知道是自己同學或者互相有看過但互相並不熟識，在路上碰到，點頭一下微微笑下次再碰到或許就有機會聊起來。
人和人之間的互動關係是很微妙，從陌生到熟識，利用溝通的方式來慢慢開始建立兩方彼此間關係，溝通是彼此間的互動、了解，互相回應，藉由這個溝通，來認識這個人的思想、行為表現，讓人能找到彼此之間共同點，建立良好的人際關係，並發展人和人之間的聯繫。
認為人際關係是需要時間的，因為在經過時間累積過程，不斷的互動藉由這樣互動表現影響的相處模式關係，提拱彼此間的需要，成功建立人際關係。
然而人際關係一個人是不可能成立的，必須兩人或兩人以上才稱的上是人際關係，它包含了許多如孩子與父母、與親戚間、老闆與員工、客人間、同學和朋友間…等等，只要有人的地方就會產生人際關係。
良好溝通良好人際關係，對每一個人來說都有重大的意義。
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基護、人際溝通或上課相關之身心靈主題 13527 2018-08-30 18:03:29
人際關係定義是非常廣泛的，有分好和壞，認真說起來大家認知和思維都不同，所以定義也有所不同，但不外乎就是需要經過時間、溝通、互動來交際，以前常常羨慕一個人為什麼她的人緣那麼好呢？總是一出來就有一推人可以與她聊天，而有一些人卻只有這麼一丁點的朋友，超級沒有人緣的呢？原因再於人際關係是一點一滴慢慢形成的，在陌生時，雖然知道是自己同學或者互相有看過但互相並不熟識，在路上碰到，點頭一下微微笑下次再碰到或許就有機會聊起來。
人和人之間的互動關係是很微妙，從陌生到熟識，利用溝通的方式來慢慢開始建立兩方彼此間關係，溝通是彼此間的互動、了解，互相回應，藉由這個溝通，來認識這個人的思想、行為表現，讓人能找到彼此之間共同點，建立良好的人際關係，並發展人和人之間的聯繫。
認為人際關係是需要時間的，因為在經過時間累積過程，不斷的互動藉由這樣互動表現影響的相處模式關係，提拱彼此間的需要，成功建立人際關係。
然而人際關係一個人是不可能成立的，必須兩人或兩人以上才稱的上是人際關係，它包含了許多如孩子與父母、與親戚間、老闆與員工、客人間、同學和朋友間…等等，只要有人的地方就會產生人際關係。
良好溝通良好人際關係，對每一個人來說都有重大的意義。
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暑假作業-在死亡與苦難前相濡以沫－癌末病人家屬的靈性照護 12387 2018-08-30 17:35:40
題目：在死亡與苦難前相濡以沫－癌末病人家屬的靈性照護
心得：當自己的家人面臨癌症末期、面對生命所剩不多的時間，該不該奮力一搏到最後一刻？還是考慮進安寧病房？這些並不是一時就可以決定的，之前曾看過一篇報導，在台灣，每10分鐘就有1人被診斷出癌症，每4個死亡中有1位肇因癌症，而數據背後，不是單單一個人，而是整個家庭陷入死蔭幽谷，尤其當癌症患者進入末期，要怎麼走過最後那段路程，不只病人受苦，家屬的心裡更不好受，而且治療的費用也是一筆不容小覷的，有些家庭甚至需靠借貸度日，而債務的壓迫加上精神上的折磨，往往也是造成放棄治療的一大理由，臨終照顧很不容易也很辛苦，不要強迫自己一定要堅強，傷心時允許自己哭一哭，感覺不公平時就埋怨一下，情緒低落時允許自己坐著發呆，也可嘗試向身旁的親友傾訴自己的感受和需要，使自己的情緒得到舒緩，這樣才會有更多的力氣可以去照顧別人。楊均典、顏效禹、陳瑞娥（2010）．靈性安適之概念分析．護理雜誌，57（3），99–104。
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