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106年暑假讀書心得 12257 2018-08-29 19:25:49
一位舌癌併發直腸癌末期病人之護理經驗
在閱讀完這篇個案報告之前，我藉由各方面的新聞媒體或書籍得知，癌症在死亡率的排名是居高不下的，所以我對癌症有些疑問，才選了癌症末期的個案報告來研讀。
癌症的病患有許多案例，在末期時在身上都發現了許多惡性腫瘤，也在病魔的各方折磨下離世，而在末期的照護重點，我想在很大的部分都會把箭頭放在安寧療護之上，幫助病患在最後的歲月之中，讓生活過得更具意義以及尊嚴。
一名頭頸部癌症末期的病人很常因為腫瘤傷口的疼痛、出血、臭味以及傷口滲液而感到煩躁，甚至有很大的心理壓力，而這文章提到了首先先處理病患的疼痛問題，因為疼痛的程度，的確可以影響一個人對生命的看法，很多病患因為疼痛難耐而選擇自盡結束痛苦，所以想讓病人在生命尾聲走得舒服愉快，疼痛控制是必要的，再來是保持傷口滲液的乾淨度及濕度。最後是傷口味道的控制，我認為這樣的步驟安排是相當的合宜，都照著病人需要被滿足的地方完成，我想這樣的安排也是為了讓病人有尊嚴。
文章最後探討的是關於安寧療護的概念，安寧療護是照顧末期病患的醫療專
科，目標為增進病患生活品質及在病人往生前、瀕死期及往生後對家屬及照顧者的協助，一方面可以讓病人減輕痛苦，一方面能讓病人家屬不再負擔如此大的壓力，而且末期的病人常常會有許多突發狀況令家屬措手不及，醫療人員應提供主要照顧者身體、心理和社會的支持、詳細正確的資訊，以及指導如何使用各類的照顧器材，並教導照顧者如何安定病人與自己的情緒，減輕不知所措感，能平靜地去面對病患死亡的來臨。
希望我在未來職場上也可以寫出如此具調理的護理個案報告，要學習的東西還很多，需要一步一步慢慢來!
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106-2暑假作業-記憶空了，愛滿了 14057 2018-08-29 19:03:22
這本書是在說一個小學老師在退休後確診失智症，作者陪伴爸爸走過難關的生命之書。
現在有越來越多的老人因為年齡的增長，大腦的功能逐漸退化而引發了失智症。通常面對這件事時有很多人會為父母的安危著想，把他們送至安養院受專業的人士照護又或者請看護照料。我們應該會覺得這樣在幫助他們，其實也沒錯。但其實照護失智者除了需要專業人士、居家照護，失智長輩的家人最終是最好最重要的照顧者角色。因為患者的背景習性只有家人最了解也最容易讓患者接受、信任。在面對患者時我們需要尊重與適度的關懷，不要讓患者覺得有壓力的去照顧他。照顧者首先要認識疾病，再來調整好自己的心態，在思想上正視死亡還有建立正信、正念這樣在未來的路上遇到困難的挑戰才能冷靜面對，書裡有句「積極樂觀，正面看待」如果角色交換你希望照顧妳的是一個害怕你離去而每天愁眉苦臉的人，還是一個每天鼓勵你的人陪伴著你呢?
失智症:不管你的年紀，我們所認識的生命就此被打亂了。它將人的記憶逐漸的關閉，讓你把過去、
現實交疊，時不時倒帶一下，嚴重造成精神上的折磨，直到心智回到0歲，生命也就此結束。
<生命要適時放下、尊重生命的尊嚴>或許我們還在做那些無所謂的掙扎，但患者可能需要的是解脫
不奢求病人康復健全，在陪伴她時，爭取多一點生活舒適，減輕疾病來的痛苦，讓它們有尊嚴的走完人生。
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暑假作業，三升四， 12629 2018-08-29 18:52:03
五護四庚護理科 1045101371 53號 張于軒
書名：家庭醫學與基層醫療 作者：無
書名：日本腦炎及其疫苗簡介 作者：許名雅、陳弘哲、陳如意
書名：全身勞力不耐症 作者：蘇家霈、陳仲達、陳昱宏
心得：
死亡是每個人必經的過程，人必須坦然面對，努力積極的珍惜生命剩餘的每分每秒，有些這個絕症，剛開始雖然措手不及，但
後來逐漸看清死亡，樂觀面對。我想，既然人終究不免一死，那為何不讓此生更有價值，不是嗎？我們可以研究死亡，當它是一門活教材。體會自己的人生經歷，努力演出自己的人生角色，領悟出人生大道理。人一旦有了樂觀的態度，自己的心境相對平和許多，懂得知足常樂，快樂並有自信的活出自己，不讓人生白白留下遺憾，
所謂的寬容是當別人與自己的意見相異時，先往別人的角度重
新看待事物，體會他人的處境，並包容他們，一起討論，集思廣益，取得共同看法。俗語說的好：「宰相肚裡能撐船。懂得退一步，海闊天空。」最後一點是如何設計屬於自己的完美一天，每個人只有24小時，要懂得珍惜時間，善用每分每秒，讓自己的人生過
的扎扎實實。善於時間的運用屬於成功的人，因為成功者知道時間永不回頭，趁現在努力，將來就能完成夢想，否則將後悔莫及。
讀完這本書，領悟到了死亡其實並非可怕，重要的是要克服心中的恐懼感，踏實的過著每一天，把每一天當作人生最後一天，積極豐富自己的人生。
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107學年度暑假讀書心得 12587 2018-08-29 18:39:15
文章:照顧一位冠狀動脈心臟病合併肺水腫病人之加護護理經驗
作者:陳嘉惠
出處:陳嘉惠(2014)･照顧一位冠狀動脈心臟病合併肺水腫病人之加護護理經驗･澄清護理學雜誌，10:1，043-051。
文章:一位罹患先天性心臟病病童的護理經驗
作者:廖珮妤、黃瑞琦
出處:廖珮妤、黃瑞琦(2006)･一位罹患先天性心臟病病童的護理經驗･國立台北護理學院護理學系學刊，2:1，23-32
文章:運用心臟復健照護一位充血性心衰竭患者之護理經驗
作者:曾憶美、邱秀娟、江錦玲
出處:曾憶美、邱秀娟、江錦玲(2014)･運用心臟復健照護一位充血性心衰竭患者之護理經驗･慈濟護理雜誌，13(2)，(101~110頁)
讀後心得:冠狀動脈心臟病是指冠狀動脈供血無法滿足心肌所需的血量而發生心肌缺血或梗塞疾病，嚴重時會發生心臟衰竭，甚至猝死等危險合併症。因缺乏有效的靜脈回流，左心室的血液量增加，將導致左心室舒張末期壓增加，而使左心房壓力升高，反過來導致在肺部的毛細血管壓力增加，導致肺水腫、肺充血、呼吸困難和胸痛的主要臨床症狀，急性肺水腫會造成氣體交換障礙，嚴重時甚至造成呼吸衰竭，必要時需給予呼吸器支持，以維持通氣並改善肺泡氣體交換能力，臨床上常見有血壓低、呼吸困難、端坐呼吸、唇和指甲發紺、皮膚 蒼白、濕冷、軟弱無力和疲倦、足踝、腳和手有下垂性水腫以及少尿或無尿等症狀，而且心臟病現在是國人普遍得的病，而且致死率極高，所以早期發現也是極為重要的，因為早點發現才能趕快治療，像是第一篇就是說一個72歲的女性，然後他有心臟病合併肺水腫，有呼吸困難，四肢末梢及嘴唇發紺的臨床症狀，他原本就知道他有心臟病了，所以有按時服藥，但這次比較嚴重，所以直接送醫，然後經醫師評估後趕快把她送去加護病房，經過一陣子的治療後出院，在治療過程中，也需要隨時關注他的問題，也因為他的年紀比較大，所以各個器官功能都漸漸退化，所以相對恢復及照顧上會困難許多，像是因為他有呼吸困難需要進行氣管內管插管加上身上還有交錯的管路，所以會產生不知名的焦慮和無助， 當然也需要更多的心理支持，所以我們要提供安靜舒適的環境及家人陪伴關懷，但是加護病房設備儀器多且環境複雜，病患多屬病情嚴重變化大，而且有會客時間上的限制，故家屬無法長時間陪伴。因此，在照顧此類病人時，要看情況安排較安靜的環境，並善用隔離設備，如圍簾以減少干擾，主動關懷病患及家屬，彈性調整或延長會客時間，允許家屬協助病患進食、擦澡等，增加家屬照顧參與感及降低病人的焦慮程度，並促進疾病的恢復。
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107學年度讀後心得 12576 2018-08-29 18:30:48
三年級主題:關懷老人
書名(三本):放生 作者黃春明
爆走老人 作者:藤原智美
老人恐怖份子 作者:村上龍
文章(三篇):社区孤寡老人的健康现状及关怀体系建构 作者:马翠芝;李芸
浅谈“三无”老人护理工作中的人文关怀 作者:王秀莲
我国临终关怀服务的发展现状与前景 作者:谢开;巫纪英
讀後心得:在這個科技經濟快速發展的社會下,大多的年輕人選擇離鄉背井到繁華的大都市中謀生,追求一個更好的生活品質,在我們追求的同時,往往遺忘了在家鄉年邁的父母:在作者的筆下,運用簡單的文字,透過這一個個故事,敘說老人們的悲慘遭遇,發人深省,這個高齡化社會中,老人感受到的身體上的退化與心中的孤獨,期盼著哪一天子女會回來看看他,看似簡單的期盼,卻成了老人共同的希望,這樣的現象在台灣社會中日趨變多,我在想,對某些老人來說,也許如此的活在世上,倒不如痛痛快快的離開人世間,有些時候,對子女的關心被視為是多管閒事的行為,如果現在這個社會依然對這個問題視而不見,繼續讓他們被流「放」到鄉下因為一切都已經來不及了,老人家們等待的常常不是我們能給他多好的物質生活,而是我們一句單純的問候以及關懷;新老人無法適應時空變遷,社會地位、人際關係、資訊發達都讓老人無所適從,以前的經驗都變得一無所用,現實生活想靠個人力量扭轉,反而愈弄愈糟,老人常不自覺地犯了倚老賣老的情況,當兩位同款老人碰在一起,互不相讓惡言相向還甚至大打出手,老人若體悟活到老學到老，應該快樂會多一點凡事少計較，當個穰人敬重的老人;看了這兩種角度的老年生活的故事後發現我們更應該多多的站在長輩的角度去思考,理解他們當時的生活背景及心理,這樣對護理的工作也有一定的幫助。
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