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暑假作業 13320 2018-08-28 14:50:50
心得:人際關係是在我們生活周遭上必然存在的東西，一個人的任何改變，不論什麼改變，都可能會影響到另外一個人。在生活上人們會經常有意見不同…等原因而起爭執，雙方都不願意退讓時，就容易吵架進而影響到雙方的感情，這時就需要做一些微小的改變。在現在的生活人們經常都沉浸於網路世界而忽略了身邊的人們，所以當沒有在玩3c時，就容易因為一些小事情而吵架。人不願退讓的原因就是覺得自己的立場是對的，或覺得不公平，為了改變這情形，就必須要從溝通這方面來處理，想辦法讓雙方能夠理解。日常生活上我們會因為想玩手機而去敷衍正在跟我們說話的家人或朋友，這時就可能會少聽到一些別人交代的事情，到最後會因為沒有做到跟沒有聽到而起爭執，所以就算再怎麼想玩也要停下來聽對方說話。有時候是因為心情煩躁而去把這情緒壓在身邊的人身上，通常是等發洩完情緒後才後悔，所以不只是要溝通，還要改變自己的個性，要公私分明，不要把自己的情緒施加在別人身上。人際關係好的人，在對於很多事情上都有優勢，想要讓自己的人際關係變好的人，就要去改變、去學習。我自己本身的人際關係也不怎麼好，因為我不知道要怎麼去跟別人相處得好，每到一個新的環境我就會變得很內向、話很少，過了一段時間後才放開，這是我一直很想改變的地方，希望自己能像那些人際關係很好的人一樣很會說話，所以我再慢慢地改變自己的個性。
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加護病房－生．死．病．苦 14075 2018-08-28 14:42:23
這是一個關於 加護病房－生．死．病．苦的故事
在人生中會遇到生．死．病．苦，而有些人的工作就是在這幾個字圍繞著，例如護士醫生，在故事中有很多是值得我們學習的書內的 ，作者是加拿大多倫多市區醫院的資深加護病房護士，護理師有一顆悲天憫人的心,而且有同理心,願意以誠摯的心,去面對病人的家屬.而且她會真正為病人著想,尊重他們要求生存的意念,或是有尊嚴的離開人世?對作者而言,她的善感,具同理心,也許容易讓她陷在悲哀的情緒而無法自拔.但是病人真正需要的就是這種護士,而不是沒有情感的護士.在”用言語陪伴你”這一篇中,作者向一位醫師學習到,用真摯而誠懇的說出值真正的病情,並接納家屬的心情是很重要的.如果你把自己情感封閉起來,雖然不會受到悲傷情緒的感染,卻也不像是一位真正的護士,有感覺的,能同解並接納病人的情緒.
很多事都是要自己去感受的光看看是跟奔無法理解的升二年級要上基礎護理灌腸，打針都是要自己知道有多不舒服的，一年級上學期有上生命教育課有讀到很多護士的故事，護士不同於醫生，護士更是第一去接觸病人，處理病人的大小事護理是醫療與照顧的人員，而生與死之間來得很直接當身體已經是靠著儀器去維持的時侯這個人是站在生與死之間在加護病房的病人身處命運的交叉路口，病魔與藥石在他的身體內外夾擊病人接下來的一秒會發生什麼事都是無法預測的
醫院裡日日上演生命的悲喜劇，尤以加護病房是最靠近死亡的地方。在加護病房工作的護士和醫師們，是本書的主事者與旁觀者。他們在工作上互相支援，他們在精神上彼此鼓舞。他們思辯，關於醫療的道德責任（酗酒者是否有權接受肝臟移植？醫院可以拒絕救治死刑犯嗎？）。他們偶有爭執（當醫病雙方對治療對策意見不一時，醫師是否該擇善固執？），他們忿忿不平（當政者及社會大眾往往忽略或貶抑護理工作的價值）。他們在加護病房目睹一個個憂傷或美麗的人生故事，他們看到彼此對醫護工作的絕佳詮釋：護士艾倫總是在病人的男友來探病前細心地為病人洗澡打扮，儘管病人早已昏迷多日。醫師戴瑞用充滿慈愛心意的言語，撫慰了病危者的家屬。他們相信，良好的照護就和一張鋪得整齊舒爽的床一樣，是給病人的一份禮物。
這是一場戰爭；病房是雙方交戰區，病人的身體是我們的戰場。加護病房堪稱是醫院裡死亡率最高的地方，作者以悲憫而不失樂觀的態度面對生命的脆弱與力度，也不時省思護理工作所給予的衝擊與激勵。
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暑假作業 12605 2018-08-28 14:20:55
書名: 剖腹產後經產婦對自已及新生兒之關注行為 作者: 楊雅玲
篇名: 一位妊娠高血壓初產婦剖腹產後出血之護理經驗 作者: 劉舒倫 、 鍾玉珠
篇名: 照護一位剖腹產初產婦成功以母乳哺餵高膽紅素血症嬰兒之護理經驗
作者: 許翠芳、周寶鈺、陳可欣
篇名: 運用死產之關懷照護於一位高齡初孕婦剖腹產之護理經驗
作者: 李淑惠 、 陳馥萱
閱讀心得報告
大綱:個案是一位妊娠高血壓剖腹產後出血的 37 歲初產婦。個案本身罹患紅斑性狼瘡及高血壓，並有長期規則服藥。在 2011 年因宮外孕而使用腹腔鏡將右側輸卵管切除術。在這次的第三孕期出現蛋白尿及下肢水腫，確診為子癇前症。因此醫生建議提前入院剖腹產。產前非常擔心寶寶跟餵母乳的相關問題，加上產後宮縮不良導致大出血，面對此狀況媽媽開始出現焦慮的特徵(恐懼、兩眼呆滯......)，透過關懷傾聽等方式來緩解媽媽的情緒。個案主要的護理問題為:體液容積缺失、急性疼痛及焦慮。妊娠高 血壓是高齡產婦常見的高危險妊娠的疾病，產後出血為妊娠過程中最嚴 重的併發症，發生率為 2~3%。又因子宮收縮乏力占最高比例(70~80%)分 娩後出血的臨床表徵為胸悶、四肢無力、心悸、煩躁不安、低血容積休克等。產後出血會危及母體及胎兒的健康，並且會造成周產期死亡的主因。產後大出血會造成體液容積不足。因此應密切觀察生命徵象的穩定、宮縮情形及惡露量，使用腹部環形按摩以促進宮縮良好，並依醫囑給予宮縮劑並監測其濃度且須注意深腱反射、呼吸速率和尿量，預防休克。剖腹產常見問題為急性疼痛，據研究79%剖腹的媽媽都有疼痛問題。術後因傷口疼痛而不敢咳嗽，可能增加肺部併發症、增加心肌耗氧 量及蛋白質分解和靜脈血栓栓塞的發生率。因此她的護理重點為:主動評估疼痛程度:持續評估疼痛部位、強度、性質、原因、時間、緩解方法 等。並運用數字量表評估疼痛程度，且適時給予止痛劑。大多麻醉性止痛藥物都會從乳汁排出，餵母乳時需監測嬰兒是否有呼吸停或發紺現象。提供非藥物止痛措施:音樂療法、放鬆治療等措施，對剖腹產的產婦也有減輕術後傷口疼痛及減少術後麻醉類藥物的用量。並幫助個案採舒適臥位，坐姿時需在傷口上橫放枕頭減少直接壓迫造成的疼痛，並且使用束腹帶減輕傷口牽扯，並教導個案放鬆技巧、深呼吸及冥想都有助於緩解疼痛。妊娠高血壓易造成孕婦產生子癇前症，是增加胎兒和母親發病率及死亡率的主要原因，因此高危險妊娠在懷孕期間及產後有較高的焦慮或憂鬱的風險。他所提供的護理為:給予衛教親子依附是種母親和孩子間的感情聯繫並建立信任基礎、定期母嬰同室降低母性角色障礙及提供正確的觀念及諮詢……。在五大層面評估:生理層面主要是:宮縮不良，惡露量多，肚子傷口疼痛(疼痛指數為 6 分)。心理層面:因疾病有長期服藥，懷孕期間會擔心寶寶是否平安出生、產後出血怕離家人而去。因長期服藥怕影響寶寶發展，因而婆婆提出不要餵奶。個案認為懷孕過程比別人艱辛。社會層面:人際關係互動良好。靈性層面:信仰道教，遇到不遂會拜拜求平安符，生產當天個案表示有請求註生娘娘保佑。護理期間除了戴平安符，沒有其餘的宗教儀式。發展方面:發展任務為生育。
心得:看完這篇護理照護的經驗我真心的覺得，孕婦真的是世上最辛苦的角色之一，尤其是高齡產婦。看完這篇文獻後我了解了一位產婦在產後可能 會出現哪些問題，面對這些問題應該才取那些措施。像是產後的出血需注意生命徵象、惡露的量及宮縮的程度，當宮縮不良時我們應該給予媽 媽腹部環形按摩，以促進宮縮，當她因剖腹產的傷口疼痛而感到不適 時，需評估疼痛部位、強度、性質、原因、時間、緩解方法等，並且教導她一些放鬆技巧及深呼吸來緩解疼痛等相關的護理措施。這份作業，讓我了解更多臨床上的一些相關經驗，讓我將來 遇到這些問題時會懂得如何針對這些問題給予處理措施。
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107暑假作業 14232 2018-08-28 13:08:20
書名:護理科學哲學
作者:鈕則誠
書名:關懷與溝通
作者:李選.張婷
書名:醫護生死學
作者:鈕則誠
心得:這三本書結合了女性主義，全球高齡化，安樂死這三個課題，女性主義代表人物有瑪格麗特·芙樂，她主張女性有追求內在自由的權利，特別指出女性的自我成長不是為了作一個稱職的妻子或母親，而是為了自我成長與自我實現，我覺得她說的也並無道理，如果女性只稱職做妻子或女親的話，連自己的自由都不去爭取的話，豈不是放棄了自由這權利了。再來是全球高齡化的現況，依內政部人口統計資料顯示，自1993年起台灣65歲的老人達1485200人，占總人口的7.09，達聯合國世界衛生組職所訂的高齡化社會指標，現在的人口處於了老人越來越多，小孩越來越少的狀況，我覺得要阻止高齡化越來越嚴重的方法，是鼓勵那些不想生孩子的人，讓她們了解更深的高齡化的問題。再來是我覺得更重要的課題，就是安樂死，很多老人或是生病的人，不想讓家人看到自己痛苦的樣子，而選擇了好死的方法，就是安樂死，但是在台灣是不合法的，所以很多台灣人都出國安樂死，我個人不喜歡安樂死，因為我覺得知道自己要死的人，就要把剩下的時間留給自己或家人來陪伴自己，不能知道自己沒剩多少時間，告訴家人自己沒多少時間，不想讓妳們看到我痛苦的樣子，而決定要安樂死，這樣反到會讓家人覺得你不珍惜自己的生命。但是也有人覺得安樂死是一件很好的事。
https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%A5%B3%E6%80%A7%E4%B8%BB%E7%BE%A9#%E4%BB%A3%E8%A1%A8%E4%BA%BA%E7%89%A9
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暑假作業-2 安寧伴行 14094 2018-08-28 12:44:43
當我看完這本書之後我們對未來的死亡產生了懼怕和不安，當自己發現自己身體上的病痛時，第一時間我們會尋求的對象是醫護人員，他們素質是否值得信賴？以站在醫護人員的角度才不至於產生醫療糾紛，當遇到瀕臨死亡症狀的時候是否緊急救護或以安寧療和醫療的方式，讓病人和家人一致，安寧療護並不是和繼續醫療，要給予尊重人性的緩和和療護，有的無法延長壽命，反而增加許多病痛。病人有權利要求有尊嚴平安的死亡，而醫護員也應該協助病人有尊嚴的死亡，安寧療護最基本的含義就是陪伴在他身邊和清潔病人身體，以緩解病人的痛苦，提升病人生活品質，也給予病人的舒適感，心靈的輔導，病人的身心折磨需要有人支持給予必要的協助和照顧，病人死亡前，家屬要知道病人死亡的哀傷，安寧療護對家屬喪親提供全面性的關懷，有的病人罹病時必需經過治療的過程，治療時副作用的痛苦也沒有中斷安寧療護的推行，重新對生命的認識，讓病人走完他的生命最後一刻，讓他們得到身心靈最大的安慰，也安頓了家屬徬亂和徬徨無助的心，我覺得從故事中啟發了用生命故事傳遞了自己的生命過得平安順暢，也希望沒有經過病痛的苦，讓人學習生命的智慧
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