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五專及二技高年級護生對愛滋病照護知識態度及意願之探討 心得 12601 2018-08-28 15:33:06
大剛：
本研究目的在探討不同學制五專及二技高年級護生對愛滋病患照護知識、態度與意願之相關性及其影響因素。以北區某技職學院151位應屆畢業護生為研究對象，採結構式問卷調查法，問卷內容包括四部分：個人基本資料、愛滋病照護知識、態度及意願，問卷回收率為87%。結果顯示五專與二技高年級護生在照護知識、態度及意願上並無顯著差異。對愛滋病照護知識答對率為75%屬中等；愛滋病知識的主要來源有90.8%是學校教育，對愛滋病患照護態度抱持偏正向的態度，以「如果瞭解愛滋病的傳染途徑及防護措施，可減少護理人員對愛滋病的恐懼」得分最高，在負向態度部份主要是因為害怕所產生；護生表示偏正向意願來照護愛滋病患。父親教育程度、護生內外護實習成績、父母親意見會影響愛滋病照護意願，而護生之愛滋病照顧態度與照護意願呈正相關。依本研究結果建議在護理養成教育中應有完整的課程以建立護生正確的愛滋病照護知識，增進維護健康之能力，以及培養護生有正確之護理信念，以引導正向態度。
心得:
對於在以前尚未接觸護理以及各種知識授予時，我認為愛滋病是很可怕的，而且只要待在病患身邊就會很容易被傳染，所以對於愛滋病患的照護意願便會大幅地降低，但是當我們上過課，提升了自己對於愛滋病的認知後，便得知事實上愛滋病並不會因為擁抱就傳染，而是在接觸到患者的體液後，進入自己的體內時，這樣才會感染，因此我覺得無知的大眾才是最可怕的。但是對於目前我們就算不是護理科的，在於其他不同學校也可以上到這些課，便可以大幅提升各位對於愛滋病的了解，且就可以提升每個人對愛滋病照護知識態度及意願。
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暑假作業 14183 2018-08-28 15:16:56
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 五護二戊
學號1065101225 姓名 李玉尹
書名 長期照護 作者 陳清惠
出版社 華格那企業有限公司 出版年月 2013年4月
索書號
419.71
7535
2013
ISBN 987-986-5929-82-4
書名 小兒科護理 作者盧惠文
出版社 華杏出版股份有限公司 出版年月2014年4月
索書號
419.7022
4488
2013
v.5
069941
ISBN 978-986-194-299-5
書名 糖尿病臨床實務隨身手冊 作者陳璇
出版社 合記圖書出版社 出版年月2013年10月
索書號419.71
7535
2013
ISBN978-986-126-943-6
讀後心得
這次選擇的書籍是我精心挑選來做研究及完成作業的。其中長期照顧及小兒科不意外的話幾乎每個人不管是男生還是女生都一樣會接觸到的，第三本的糖尿病則是我個人比較有興趣的書籍其中之一也是大多數的老年人最容易患上的疾病。
糖尿病臨床實務隨身手冊：
糖尿病可分為第一型與第二型
第一型是急性糖尿病，任何年齡層皆會發作，但通常發生在40歲以前，也有可能因為病毒而誘發，治療方式只有施打胰島素。
第二型是緩慢發病而症狀易被忽略，主要是40歲以後，但肥胖幼兒有較高的盛行率，誘發因子有不運動、中央肥胖、壓力等等，治療方式則是改變飲食習慣、運動、服用口服藥物。
糖尿病是指身體無法利用葡萄糖做為能量來源，它可來自複合式碳水化合物。儲存於肝臟和骨骼並且釋放到血液中。為了使用葡萄糖做為能量來源，身體需要胰島素。而胰島素是由胰臟中的beta細胞製造出來的，是活化細胞膜上胰島素受器的關鍵角色使葡萄糖能進入細胞中，如果這過程無法有效地進行，葡萄糖會累積在血液中。
小兒科護理：由於兒科太廣泛，我沒辦法一次說完，那我只好來分享我的兒科的定義。
兒科護理需要運用兒童發展理論以及相關醫學知識來照顧兒童，也需要應用護理過程來解決兒童及家庭的健康問題。期使兒童在兒童護理人員照顧促進其生長發展及身心健康。美國小兒科護理專家馬婁曾提出：兒童護理不再是以患童之「疾病」為中心護理，而是注重「預防」（如教育方式）、「家庭與兒童」為中心的護理。兒童護理未來的發展趨勢，將會著重於青少年族群之健康照顧。
長期照護：
長期照顧可分為實務應用、照顧者需求及評估，如何提升照顧品質..等等。長期照護是能提供大眾生理、心理、靈性、社會與經濟層面需求、以使大眾恢復、維護或重建健康之服務體系。此服務體系應能提供因疾病或殘障所造成之獨立能力缺損的個人，終其一生所需之醫療與生活之協助，服務之提供贏跨越醫療機構，推展家庭與社區。對長期照顧所服務之對象並無清楚之界定，服務之內容亦泛指能提供身心照護所有相關之服務社會資源有限，所以不可能對所有大眾作整體系服務。
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暑假作業 13320 2018-08-28 14:50:50
心得:人際關係是在我們生活周遭上必然存在的東西，一個人的任何改變，不論什麼改變，都可能會影響到另外一個人。在生活上人們會經常有意見不同…等原因而起爭執，雙方都不願意退讓時，就容易吵架進而影響到雙方的感情，這時就需要做一些微小的改變。在現在的生活人們經常都沉浸於網路世界而忽略了身邊的人們，所以當沒有在玩3c時，就容易因為一些小事情而吵架。人不願退讓的原因就是覺得自己的立場是對的，或覺得不公平，為了改變這情形，就必須要從溝通這方面來處理，想辦法讓雙方能夠理解。日常生活上我們會因為想玩手機而去敷衍正在跟我們說話的家人或朋友，這時就可能會少聽到一些別人交代的事情，到最後會因為沒有做到跟沒有聽到而起爭執，所以就算再怎麼想玩也要停下來聽對方說話。有時候是因為心情煩躁而去把這情緒壓在身邊的人身上，通常是等發洩完情緒後才後悔，所以不只是要溝通，還要改變自己的個性，要公私分明，不要把自己的情緒施加在別人身上。人際關係好的人，在對於很多事情上都有優勢，想要讓自己的人際關係變好的人，就要去改變、去學習。我自己本身的人際關係也不怎麼好，因為我不知道要怎麼去跟別人相處得好，每到一個新的環境我就會變得很內向、話很少，過了一段時間後才放開，這是我一直很想改變的地方，希望自己能像那些人際關係很好的人一樣很會說話，所以我再慢慢地改變自己的個性。
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加護病房－生．死．病．苦 14075 2018-08-28 14:42:23
這是一個關於 加護病房－生．死．病．苦的故事
在人生中會遇到生．死．病．苦，而有些人的工作就是在這幾個字圍繞著，例如護士醫生，在故事中有很多是值得我們學習的書內的 ，作者是加拿大多倫多市區醫院的資深加護病房護士，護理師有一顆悲天憫人的心,而且有同理心,願意以誠摯的心,去面對病人的家屬.而且她會真正為病人著想,尊重他們要求生存的意念,或是有尊嚴的離開人世?對作者而言,她的善感,具同理心,也許容易讓她陷在悲哀的情緒而無法自拔.但是病人真正需要的就是這種護士,而不是沒有情感的護士.在”用言語陪伴你”這一篇中,作者向一位醫師學習到,用真摯而誠懇的說出值真正的病情,並接納家屬的心情是很重要的.如果你把自己情感封閉起來,雖然不會受到悲傷情緒的感染,卻也不像是一位真正的護士,有感覺的,能同解並接納病人的情緒.
很多事都是要自己去感受的光看看是跟奔無法理解的升二年級要上基礎護理灌腸，打針都是要自己知道有多不舒服的，一年級上學期有上生命教育課有讀到很多護士的故事，護士不同於醫生，護士更是第一去接觸病人，處理病人的大小事護理是醫療與照顧的人員，而生與死之間來得很直接當身體已經是靠著儀器去維持的時侯這個人是站在生與死之間在加護病房的病人身處命運的交叉路口，病魔與藥石在他的身體內外夾擊病人接下來的一秒會發生什麼事都是無法預測的
醫院裡日日上演生命的悲喜劇，尤以加護病房是最靠近死亡的地方。在加護病房工作的護士和醫師們，是本書的主事者與旁觀者。他們在工作上互相支援，他們在精神上彼此鼓舞。他們思辯，關於醫療的道德責任（酗酒者是否有權接受肝臟移植？醫院可以拒絕救治死刑犯嗎？）。他們偶有爭執（當醫病雙方對治療對策意見不一時，醫師是否該擇善固執？），他們忿忿不平（當政者及社會大眾往往忽略或貶抑護理工作的價值）。他們在加護病房目睹一個個憂傷或美麗的人生故事，他們看到彼此對醫護工作的絕佳詮釋：護士艾倫總是在病人的男友來探病前細心地為病人洗澡打扮，儘管病人早已昏迷多日。醫師戴瑞用充滿慈愛心意的言語，撫慰了病危者的家屬。他們相信，良好的照護就和一張鋪得整齊舒爽的床一樣，是給病人的一份禮物。
這是一場戰爭；病房是雙方交戰區，病人的身體是我們的戰場。加護病房堪稱是醫院裡死亡率最高的地方，作者以悲憫而不失樂觀的態度面對生命的脆弱與力度，也不時省思護理工作所給予的衝擊與激勵。
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暑假作業 12605 2018-08-28 14:20:55
書名: 剖腹產後經產婦對自已及新生兒之關注行為 作者: 楊雅玲
篇名: 一位妊娠高血壓初產婦剖腹產後出血之護理經驗 作者: 劉舒倫 、 鍾玉珠
篇名: 照護一位剖腹產初產婦成功以母乳哺餵高膽紅素血症嬰兒之護理經驗
作者: 許翠芳、周寶鈺、陳可欣
篇名: 運用死產之關懷照護於一位高齡初孕婦剖腹產之護理經驗
作者: 李淑惠 、 陳馥萱
閱讀心得報告
大綱:個案是一位妊娠高血壓剖腹產後出血的 37 歲初產婦。個案本身罹患紅斑性狼瘡及高血壓，並有長期規則服藥。在 2011 年因宮外孕而使用腹腔鏡將右側輸卵管切除術。在這次的第三孕期出現蛋白尿及下肢水腫，確診為子癇前症。因此醫生建議提前入院剖腹產。產前非常擔心寶寶跟餵母乳的相關問題，加上產後宮縮不良導致大出血，面對此狀況媽媽開始出現焦慮的特徵(恐懼、兩眼呆滯......)，透過關懷傾聽等方式來緩解媽媽的情緒。個案主要的護理問題為:體液容積缺失、急性疼痛及焦慮。妊娠高 血壓是高齡產婦常見的高危險妊娠的疾病，產後出血為妊娠過程中最嚴 重的併發症，發生率為 2~3%。又因子宮收縮乏力占最高比例(70~80%)分 娩後出血的臨床表徵為胸悶、四肢無力、心悸、煩躁不安、低血容積休克等。產後出血會危及母體及胎兒的健康，並且會造成周產期死亡的主因。產後大出血會造成體液容積不足。因此應密切觀察生命徵象的穩定、宮縮情形及惡露量，使用腹部環形按摩以促進宮縮良好，並依醫囑給予宮縮劑並監測其濃度且須注意深腱反射、呼吸速率和尿量，預防休克。剖腹產常見問題為急性疼痛，據研究79%剖腹的媽媽都有疼痛問題。術後因傷口疼痛而不敢咳嗽，可能增加肺部併發症、增加心肌耗氧 量及蛋白質分解和靜脈血栓栓塞的發生率。因此她的護理重點為:主動評估疼痛程度:持續評估疼痛部位、強度、性質、原因、時間、緩解方法 等。並運用數字量表評估疼痛程度，且適時給予止痛劑。大多麻醉性止痛藥物都會從乳汁排出，餵母乳時需監測嬰兒是否有呼吸停或發紺現象。提供非藥物止痛措施:音樂療法、放鬆治療等措施，對剖腹產的產婦也有減輕術後傷口疼痛及減少術後麻醉類藥物的用量。並幫助個案採舒適臥位，坐姿時需在傷口上橫放枕頭減少直接壓迫造成的疼痛，並且使用束腹帶減輕傷口牽扯，並教導個案放鬆技巧、深呼吸及冥想都有助於緩解疼痛。妊娠高血壓易造成孕婦產生子癇前症，是增加胎兒和母親發病率及死亡率的主要原因，因此高危險妊娠在懷孕期間及產後有較高的焦慮或憂鬱的風險。他所提供的護理為:給予衛教親子依附是種母親和孩子間的感情聯繫並建立信任基礎、定期母嬰同室降低母性角色障礙及提供正確的觀念及諮詢……。在五大層面評估:生理層面主要是:宮縮不良，惡露量多，肚子傷口疼痛(疼痛指數為 6 分)。心理層面:因疾病有長期服藥，懷孕期間會擔心寶寶是否平安出生、產後出血怕離家人而去。因長期服藥怕影響寶寶發展，因而婆婆提出不要餵奶。個案認為懷孕過程比別人艱辛。社會層面:人際關係互動良好。靈性層面:信仰道教，遇到不遂會拜拜求平安符，生產當天個案表示有請求註生娘娘保佑。護理期間除了戴平安符，沒有其餘的宗教儀式。發展方面:發展任務為生育。
心得:看完這篇護理照護的經驗我真心的覺得，孕婦真的是世上最辛苦的角色之一，尤其是高齡產婦。看完這篇文獻後我了解了一位產婦在產後可能 會出現哪些問題，面對這些問題應該才取那些措施。像是產後的出血需注意生命徵象、惡露的量及宮縮的程度，當宮縮不良時我們應該給予媽 媽腹部環形按摩，以促進宮縮，當她因剖腹產的傷口疼痛而感到不適 時，需評估疼痛部位、強度、性質、原因、時間、緩解方法等，並且教導她一些放鬆技巧及深呼吸來緩解疼痛等相關的護理措施。這份作業，讓我了解更多臨床上的一些相關經驗，讓我將來 遇到這些問題時會懂得如何針對這些問題給予處理措施。
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