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暑假作業 13267 2018-08-28 12:10:43
書名：卡內基教你跟誰都能做朋友
作者：戴爾.卡內基
心得：書裡面說到了，如何跟朋友的關係維持，在職場上跟誰都能做朋友，首先，溝通就類似兩個人的說話互動，溝通不是命令，要自然的去進行，例如話題共享的概念，兩個人都有興趣，都樂意參與，互動才不會尷尬，否則對方會覺得刻意，溝通可以化險為夷，也可以讓對方感受到應有的尊重。再來就是聆聽，聆聽是有技巧的，對方百思不得其解的問題，你可以適度表達自己的意見與看法，同時也聽聽對方的說法，一來一往，這樣關係就不會那麼僵硬，也可以更進一步了解對方。就像基護教的如何跟個案溝通一樣，在實習的過程中也要學著如何跟個案溝通才是他能夠接受的。再來就是自己的情緒管理，情緒好大家自然跟你好，情緒不好大家也根本不願靠近你，要學會掌握好自己的情緒，能省下很多不必要的麻煩。看完這本書我覺得這本書就是在教我們如何跟朋友或者職場的大家來相處，人際關係要好，很重要的點就是自己，要先自己的態度好，大家相處的融洽，自然大家就都是朋友了！
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暑假作業 12255 2018-08-28 11:35:39
護四甲 1045101002 黃笙鳳
書名:台灣家庭醫學雜誌
文章:川崎氏症發燒合併呼吸道症狀：個案報告
資料出處說明(參考文獻): 黃盈慈 、陳建宏、孫文榮(2017). 川崎氏症發燒合併呼吸道症狀：個案報告. 台灣家庭醫學雜誌 ,27(1) , 057-064
讀後心得:讀完川崎氏症發燒合併呼吸道症狀:個案報告這個個案報告後,知道川崎氏症都發生於1至3歲的小孩(1到2歲最常見),從文章中可以知道川崎氏症的病程分為四期:有急性發燒期、亞急性期、恢復期及慢性期,在急性期,會發燒大於三十九度,有時候會高於四十度,若沒有治療,則會持續到一至兩週,典型症的狀也在此時出現(例：草莓舌、四肢末端紅腫或脫皮、肛門脫皮),在亞急性期間,會開始慢慢退燒,在恢復期約在第四到六週,所有川崎氏症的表徵都消失,直至抽血的數據(ESR,CRP等)都變成正常值為止,才能確定沒有川崎氏症了,川崎氏症的診斷可以分成典型或非典型,典型的川崎氏症的診斷標準,有發燒,但除了發燒之外,必須再符合以下五項中的其中至少有四項：(一)頸部的淋巴結腫大,直徑必須大於1.5公分,其他部分的淋巴結必須大於1公分;(二)皮膚多樣性紅疹或卡介苗注射處有發紅;(三)咽喉部發炎或合併草莓舌或嘴唇紅腫乾裂;(四)雙眼有非化膿性結膜炎,眼白發紅;(五)四肢的末端有紅腫或脫皮、肛門脫皮,才能診斷是否為典型川崎氏症,非典型川崎氏症的診斷標準,有發燒的表徵、抽血報告中有任何兩項是異常的,但除了有發燒之外,只要加上(一)頸部的淋巴結腫大,直徑必須大於1.5公分,其他部位的淋巴結必須大於1公分;(二)皮膚多樣性紅疹或卡介苗注射處有發紅;(三)咽喉部發炎或合併草莓舌或嘴唇紅腫乾裂;(四)雙眼有非化膿性結膜炎,眼白發紅;(五)四肢的末端有紅腫或脫皮、肛門脫皮,這五項的其中二到三項,但有合併冠狀動脈病變,通常多發生於嬰兒(6個月以前),我覺得我讀完川崎氏症發燒合併呼吸道症狀:個案報告這篇文章後,加上學校老師上課講的,我開始對川崎氏症這個疾病慢慢有了更多的了解,就不會對川崎氏症這個疾病陌生了。
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107學年度暑假作業 12630 2018-08-28 11:18:28
文章/作者：
提升無痛分娩待產婦女下床活動率／慕蓉、盧貞伶、蔡秀雯、張玉婷
溫和生產的啟發－跟上國際腳步／洪玉芳
嬰幼兒游泳運動應有的認識／王榮照、劉俊宏、黃如敏
懷孕生產是一件自然的人生過程，但生產過程的產痛是令人刻骨銘心的經驗，對於生產過的婦女來說，生產經驗應該都是獨特的、複雜的、是一個迎接新生命的奇妙過程。目前醫療化的生產環境，造成越來越多的醫療行為介入生產過程中，例如限制活動、持續性的使用胎兒監視器、靜脈點滴注射以及使用催產藥物等，讓孕產婦在待產與生產的過程中受到諸多的限制，讓產痛也變得更加難以忍受。越來越多人不想在生產時遭受巨大的痛楚，為了減緩產程的疼痛感，市場有求才有供，所以才會出現"無痛分娩"。
無痛分娩就是產程中減少子宮收縮引起疼痛的方法，大多是運用麻醉技術來減輕產婦生產期間的疼痛，但前提是不能影響產程進展，也不能對胎兒、產婦造成不良影響；但我覺得除了麻醉止痛外，也可利用放鬆技巧，以及另一半、家人的支持，幫助產婦降低恐懼感，減輕痛苦。打了無痛分娩在一般人的認知中或許是不能下床活動的，認為無痛分娩導致產婦下肢無力，降低下肢感覺，應該理所當然限制下床活動，或是護理師擔心個案下床，發生危險，又或是覺得很忙，沒時間協助產婦下床……不管什麼原因，其實這些都是錯誤的觀念，閱讀完這篇文獻後，讓我發現現代臨床實證所做的研究報告，我的想法是，不能下床活動造成的結果，讓近半數的產婦因為尿瀦留而放置導尿管，或因第二產程便意感降低而錯失正確用力時間。從文獻得知執行無痛分娩後30分鐘，可以依照下肢肌力鼓勵下床或床上活動，如果可以下床活動者，教導其產婦生產球的使用方式，為了確保下床活動安全，要求產婦每次下床或使用生產球的時候，都需要有家屬在旁邊陪伴。
無痛分娩後下床率之所以這麼低，我認為有可能是因為護理人員的認知不足，想法或許是大眾化，麻醉後的慣例都是要平躺休息沒錯，但這樣的結果導致了產婦後續的種種問題，讓生活品質明顯降低了，這樣的生產方式有好有壞，怎麼讓品質變好，大概就是這篇文獻想呈現的內容吧，只要預防產婦下床後無力導致的危險，最好的方法就是需要家人的在旁的陪伴，不管是家人們心理上的支持或是護理方面，這些的外在因素，可以讓產婦獲得更好的照護品質。
總而言之，多元生產方式有很多種，之所以會選擇有關無痛分娩生產方式的文獻，是因為課堂上老師所介紹過的，讓我有了好奇，想更詳細瞭解無痛分娩到底是怎麼一回事，生產竟然可以沒有疼痛，現在的科技發達不意外有這樣的生產方式，但不管怎麼發達，有優點必有缺點，怎麼改善缺點是日後所該研究的目的。
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106-2暑假作業 12660 2018-08-28 09:53:17
文章：長期照護機構住民的精神層面議題 作者: 蔡尚穎
破除長期照護機構住民的失落感 - 從服務品質談起 作者: 黃源協
老年住民在長期照護機構中的心理健康促進與情緒調適 作者: 謝佳容
劉淑娟
蕭伃伶
這三篇的文章主要都是在講關於長期於照護機構生活的長輩在照護過程中往往衍生許多精神層面的議題，包括可能會有覺得被拋棄感覺，沒有人想要他了，覺得自己是不是因為老了好像什麼都不會，家人也覺得麻煩才被關在裡面。而且認知功能可能也退化了不少，情緒上也常出現憂鬱、焦慮症狀。但是住進機構照顧往往是老人最不得已的選擇，主要是因為機構沒有像待在家一樣的有安全感，在身邊的都是自己最熟悉的家人，而使得他們陷入失落的感覺。被拋棄感是剛入住機構時常見之心理反應，他們認為是家人不願意照顧病患才被送進來，會對於家人無法同住產生憤怒感，所以可以因為家人的持續探視或者保持密切聯繫而降低有被拋棄的感覺。另外來有被囚禁感，由於他們必須依據機構內的作息以及行動管制，長輩往往會產生明顯拘束感，尤其個人可以全然掌控的生活空間縮小，以致於會產生被囚禁感。對於還沒適應的長輩這樣的現象尤其明顯，但通常會過一段時間後逐漸改善，最佳的處置方式，可鼓勵家屬多多前來探視帶病患外出、白天多安排戶外活動、加強機構內的綠化和明亮度，以及考量室內隔間多用透明材質以適當的增加視覺通透性。無力感主要藉由增加其自主性，意謂個案可以自己決定想做什麼並且管理自己的行動，老年人們自己覺得獨立且有自主性，才是良好生活品質最重要的條件但，在機構內由於大部分的事務由工作人員執行，以至於讓個案在照護過程中顯得被動，也因此更養成住民產生依賴行為而更退化，讓他們了解週遭事物，在面對個案時儘量讓個案可以試著自己去完成，並鼓勵其參與機構內事務。急遽加速的老化人口，在家庭功能逐漸式微的情況下，儘管政府大力的推動居家和社區照顧，以讓老人盡可能留在家裡接受照顧，但在現實的環境中，仍有許多身心功能障礙的老人，不得不選擇入住機構度過晚年。老人除須忍受身心的疼痛或不便外，也須面對許多的惆悵與失落感。為提供機構住民較佳的照顧品質，除強化設施設備外，如何致力於破除住民的失落感，更是機構所不可忽視的重要議題。包括怎麼改善住民與社會的隔離、對住民個性的限制或否認，生活各面向皆集中於一個地方，住民對時間和空間的使用皆受制於他人，這些特性難免引發住民的無奈與失落，這也是我們應該要去思考並且去做改善。
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107暑假作業 12561 2018-08-28 00:41:42
讀書心得 護四己38劉玟芮
主題: 三年級專業科目相關的議題-外科
文章名1: 一位天疱瘡年輕女性 面臨全身水泡及傷口之護理經驗 作者: 劉芷音、許玉芬
文章名2: 照顧一位表皮溶解水皰症新生兒之傷口護理經驗
作者: 徐小惠、鄭心宜、許美玉
文章名3: 協助一位困難傷口病患傷口癒合之護理經驗
作者:孫宗慧、邱金菊、林碧莉、曾瑞慧
心得:
這三篇的個案年齡層分別為老年、壯年、跟兒童時期，可是發生的情況都大同小異，都是那種會讓身體致命疼痛跟難受的傷口，換藥需要耗費護理人員很長的時間，也需要極大的愛心，才可以不弄痛病人，且達到預後沒有感染的後遺症，是多麼不容易的事情，在照顧的期間，護理人員必須發揮聖嘉民的視病猶親，把病人當作自己家人一樣看待，如果是自己的家人，已經生病不舒服了，還要遭受到別人粗暴或隨便的對待，任誰都不會希望有這種狀況發生吧，還要發揮同理心且加倍的耐心，不要對個案發脾氣，因為個案身體不舒服，且傷口又是那種會痛到讓人無法忍受的地步，所以難免心情會受到影響，我想就算是情緒管理再怎麼好的人也無法再這種痛苦之下，還能笑臉迎人吧，我知道每個護理人員都很辛苦，有時候忙起來三餐都無法正常的吃，只能靠著飲料的珍珠來增加飽足感，不讓自己太餓，有時候做不好，不但會被護理長罵，家屬也會，不過也是情有可原，畢竟我們的職業是無法容忍任何一個過錯，因為可能一個看似不起眼的小錯誤，就會對個案造成無法想像的傷害，所以做所有技術之前都要格外的小心還有確實，雖然一路上非常的艱辛，但是身為白衣天使的我們，就算再怎麼累再怎麼辛苦，看到個案不再為不舒服而皺眉而有了笑容，笑著跟你說一句「謝謝」的時候，
就會覺得再怎麼辛苦好像都值得了。
文章資料出處:
劉芷音、許玉芬（201803）。一位天疱瘡年輕女性 面臨全身水泡及傷口之護理經驗。彰化護理，1，74-76。
徐小惠 、 鄭心宜 、 許美玉(201512)。照顧一位表皮溶解水皰症新生兒之傷口護理經驗。護理雜誌，112-117。
孫宗慧、邱金菊、林碧莉、曾瑞慧(200710)。協助一位困難傷口病患傷口癒合之護理經驗。長期照護雜誌，266-274。
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