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107暑假作業 14232 2018-08-28 13:08:20
書名:護理科學哲學
作者:鈕則誠
書名:關懷與溝通
作者:李選.張婷
書名:醫護生死學
作者:鈕則誠
心得:這三本書結合了女性主義，全球高齡化，安樂死這三個課題，女性主義代表人物有瑪格麗特·芙樂，她主張女性有追求內在自由的權利，特別指出女性的自我成長不是為了作一個稱職的妻子或母親，而是為了自我成長與自我實現，我覺得她說的也並無道理，如果女性只稱職做妻子或女親的話，連自己的自由都不去爭取的話，豈不是放棄了自由這權利了。再來是全球高齡化的現況，依內政部人口統計資料顯示，自1993年起台灣65歲的老人達1485200人，占總人口的7.09，達聯合國世界衛生組職所訂的高齡化社會指標，現在的人口處於了老人越來越多，小孩越來越少的狀況，我覺得要阻止高齡化越來越嚴重的方法，是鼓勵那些不想生孩子的人，讓她們了解更深的高齡化的問題。再來是我覺得更重要的課題，就是安樂死，很多老人或是生病的人，不想讓家人看到自己痛苦的樣子，而選擇了好死的方法，就是安樂死，但是在台灣是不合法的，所以很多台灣人都出國安樂死，我個人不喜歡安樂死，因為我覺得知道自己要死的人，就要把剩下的時間留給自己或家人來陪伴自己，不能知道自己沒剩多少時間，告訴家人自己沒多少時間，不想讓妳們看到我痛苦的樣子，而決定要安樂死，這樣反到會讓家人覺得你不珍惜自己的生命。但是也有人覺得安樂死是一件很好的事。
https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%A5%B3%E6%80%A7%E4%B8%BB%E7%BE%A9#%E4%BB%A3%E8%A1%A8%E4%BA%BA%E7%89%A9
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暑假作業-2 安寧伴行 14094 2018-08-28 12:44:43
當我看完這本書之後我們對未來的死亡產生了懼怕和不安，當自己發現自己身體上的病痛時，第一時間我們會尋求的對象是醫護人員，他們素質是否值得信賴？以站在醫護人員的角度才不至於產生醫療糾紛，當遇到瀕臨死亡症狀的時候是否緊急救護或以安寧療和醫療的方式，讓病人和家人一致，安寧療護並不是和繼續醫療，要給予尊重人性的緩和和療護，有的無法延長壽命，反而增加許多病痛。病人有權利要求有尊嚴平安的死亡，而醫護員也應該協助病人有尊嚴的死亡，安寧療護最基本的含義就是陪伴在他身邊和清潔病人身體，以緩解病人的痛苦，提升病人生活品質，也給予病人的舒適感，心靈的輔導，病人的身心折磨需要有人支持給予必要的協助和照顧，病人死亡前，家屬要知道病人死亡的哀傷，安寧療護對家屬喪親提供全面性的關懷，有的病人罹病時必需經過治療的過程，治療時副作用的痛苦也沒有中斷安寧療護的推行，重新對生命的認識，讓病人走完他的生命最後一刻，讓他們得到身心靈最大的安慰，也安頓了家屬徬亂和徬徨無助的心，我覺得從故事中啟發了用生命故事傳遞了自己的生命過得平安順暢，也希望沒有經過病痛的苦，讓人學習生命的智慧
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暑假作業 13267 2018-08-28 12:10:43
書名：卡內基教你跟誰都能做朋友
作者：戴爾.卡內基
心得：書裡面說到了，如何跟朋友的關係維持，在職場上跟誰都能做朋友，首先，溝通就類似兩個人的說話互動，溝通不是命令，要自然的去進行，例如話題共享的概念，兩個人都有興趣，都樂意參與，互動才不會尷尬，否則對方會覺得刻意，溝通可以化險為夷，也可以讓對方感受到應有的尊重。再來就是聆聽，聆聽是有技巧的，對方百思不得其解的問題，你可以適度表達自己的意見與看法，同時也聽聽對方的說法，一來一往，這樣關係就不會那麼僵硬，也可以更進一步了解對方。就像基護教的如何跟個案溝通一樣，在實習的過程中也要學著如何跟個案溝通才是他能夠接受的。再來就是自己的情緒管理，情緒好大家自然跟你好，情緒不好大家也根本不願靠近你，要學會掌握好自己的情緒，能省下很多不必要的麻煩。看完這本書我覺得這本書就是在教我們如何跟朋友或者職場的大家來相處，人際關係要好，很重要的點就是自己，要先自己的態度好，大家相處的融洽，自然大家就都是朋友了！
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暑假作業 12255 2018-08-28 11:35:39
護四甲 1045101002 黃笙鳳
書名:台灣家庭醫學雜誌
文章:川崎氏症發燒合併呼吸道症狀：個案報告
資料出處說明(參考文獻): 黃盈慈 、陳建宏、孫文榮(2017). 川崎氏症發燒合併呼吸道症狀：個案報告. 台灣家庭醫學雜誌 ,27(1) , 057-064
讀後心得:讀完川崎氏症發燒合併呼吸道症狀:個案報告這個個案報告後,知道川崎氏症都發生於1至3歲的小孩(1到2歲最常見),從文章中可以知道川崎氏症的病程分為四期:有急性發燒期、亞急性期、恢復期及慢性期,在急性期,會發燒大於三十九度,有時候會高於四十度,若沒有治療,則會持續到一至兩週,典型症的狀也在此時出現(例：草莓舌、四肢末端紅腫或脫皮、肛門脫皮),在亞急性期間,會開始慢慢退燒,在恢復期約在第四到六週,所有川崎氏症的表徵都消失,直至抽血的數據(ESR,CRP等)都變成正常值為止,才能確定沒有川崎氏症了,川崎氏症的診斷可以分成典型或非典型,典型的川崎氏症的診斷標準,有發燒,但除了發燒之外,必須再符合以下五項中的其中至少有四項：(一)頸部的淋巴結腫大,直徑必須大於1.5公分,其他部分的淋巴結必須大於1公分;(二)皮膚多樣性紅疹或卡介苗注射處有發紅;(三)咽喉部發炎或合併草莓舌或嘴唇紅腫乾裂;(四)雙眼有非化膿性結膜炎,眼白發紅;(五)四肢的末端有紅腫或脫皮、肛門脫皮,才能診斷是否為典型川崎氏症,非典型川崎氏症的診斷標準,有發燒的表徵、抽血報告中有任何兩項是異常的,但除了有發燒之外,只要加上(一)頸部的淋巴結腫大,直徑必須大於1.5公分,其他部位的淋巴結必須大於1公分;(二)皮膚多樣性紅疹或卡介苗注射處有發紅;(三)咽喉部發炎或合併草莓舌或嘴唇紅腫乾裂;(四)雙眼有非化膿性結膜炎,眼白發紅;(五)四肢的末端有紅腫或脫皮、肛門脫皮,這五項的其中二到三項,但有合併冠狀動脈病變,通常多發生於嬰兒(6個月以前),我覺得我讀完川崎氏症發燒合併呼吸道症狀:個案報告這篇文章後,加上學校老師上課講的,我開始對川崎氏症這個疾病慢慢有了更多的了解,就不會對川崎氏症這個疾病陌生了。
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107學年度暑假作業 12630 2018-08-28 11:18:28
文章/作者：
提升無痛分娩待產婦女下床活動率／慕蓉、盧貞伶、蔡秀雯、張玉婷
溫和生產的啟發－跟上國際腳步／洪玉芳
嬰幼兒游泳運動應有的認識／王榮照、劉俊宏、黃如敏
懷孕生產是一件自然的人生過程，但生產過程的產痛是令人刻骨銘心的經驗，對於生產過的婦女來說，生產經驗應該都是獨特的、複雜的、是一個迎接新生命的奇妙過程。目前醫療化的生產環境，造成越來越多的醫療行為介入生產過程中，例如限制活動、持續性的使用胎兒監視器、靜脈點滴注射以及使用催產藥物等，讓孕產婦在待產與生產的過程中受到諸多的限制，讓產痛也變得更加難以忍受。越來越多人不想在生產時遭受巨大的痛楚，為了減緩產程的疼痛感，市場有求才有供，所以才會出現"無痛分娩"。
無痛分娩就是產程中減少子宮收縮引起疼痛的方法，大多是運用麻醉技術來減輕產婦生產期間的疼痛，但前提是不能影響產程進展，也不能對胎兒、產婦造成不良影響；但我覺得除了麻醉止痛外，也可利用放鬆技巧，以及另一半、家人的支持，幫助產婦降低恐懼感，減輕痛苦。打了無痛分娩在一般人的認知中或許是不能下床活動的，認為無痛分娩導致產婦下肢無力，降低下肢感覺，應該理所當然限制下床活動，或是護理師擔心個案下床，發生危險，又或是覺得很忙，沒時間協助產婦下床……不管什麼原因，其實這些都是錯誤的觀念，閱讀完這篇文獻後，讓我發現現代臨床實證所做的研究報告，我的想法是，不能下床活動造成的結果，讓近半數的產婦因為尿瀦留而放置導尿管，或因第二產程便意感降低而錯失正確用力時間。從文獻得知執行無痛分娩後30分鐘，可以依照下肢肌力鼓勵下床或床上活動，如果可以下床活動者，教導其產婦生產球的使用方式，為了確保下床活動安全，要求產婦每次下床或使用生產球的時候，都需要有家屬在旁邊陪伴。
無痛分娩後下床率之所以這麼低，我認為有可能是因為護理人員的認知不足，想法或許是大眾化，麻醉後的慣例都是要平躺休息沒錯，但這樣的結果導致了產婦後續的種種問題，讓生活品質明顯降低了，這樣的生產方式有好有壞，怎麼讓品質變好，大概就是這篇文獻想呈現的內容吧，只要預防產婦下床後無力導致的危險，最好的方法就是需要家人的在旁的陪伴，不管是家人們心理上的支持或是護理方面，這些的外在因素，可以讓產婦獲得更好的照護品質。
總而言之，多元生產方式有很多種，之所以會選擇有關無痛分娩生產方式的文獻，是因為課堂上老師所介紹過的，讓我有了好奇，想更詳細瞭解無痛分娩到底是怎麼一回事，生產竟然可以沒有疼痛，現在的科技發達不意外有這樣的生產方式，但不管怎麼發達，有優點必有缺點，怎麼改善缺點是日後所該研究的目的。
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