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暑假作業-雙胞胎 12398 2018-08-27 20:20:44
雙胞胎 護四丙 37號 張斾旋
文章：一位雙胞胎妊娠之婦女住院安胎之護理經驗 作者:買筠菁、梁幸如、周承珍
一位雙胞胎孕婦安胎之護理經驗 黃秀琴、郭憲華
照護一位高危險妊娠婦女孕育雙胞胎的護理經驗 楊馥綺、黃久美、王卿凌
<讀後心得>
看完這三篇文章後，懷孕、生產及成為母親，是女性內心最大的期盼，甚至有些
女生想懷上雙胞胎，但整個懷孕過程充滿考驗和危機，而有些孕婦會因早期破水
或早期子宮收縮住院安胎，此時他們可能會擔心寶寶有甚麼狀況。雙胞胎的死亡
率和早產都比單胞胎來的高，因此孕婦要多臥床休息，長期臥床可促進胎兒血液
灌注，減少子宮頸變軟、變薄和擴張的刺激，以延長胎兒在子宮內成熟的時間及
預防早產。當發生此事時若有家人陪伴在身邊話，孕婦會比較不焦慮，而護理人
員要適時的關懷孕婦，傾聽個案及家屬的感受，建立彼此新任關係，而在每次做
完檢查時都應告知孕婦寶寶的狀況，讓孕婦不必猜疑及擔心。經過此次作業後讓
我又更了解懷孕的艱辛及危機了，往後若有遇到這種孕婦時我就不會手忙腳亂
了。
參考資料
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誌 ，48(1)，59-68。
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林淑宜(2000)．一位住院安胎孕婦面臨失去胎兒壓力源及其行為反應． 助產雜
誌 ，43，23-29。
柯淑華(2005)．分娩期異常之護理於李從業總校閱，實用產科護理學(667-672
頁，686-691頁) 台北 : 華杏。
陳美月、陳月春(2005,11月)．由護理觀點談安胎照護．2007年7月4日取自
http://www.pbf.org.tw
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梁文薔(2005)．揭開便祕之謎． 健康世界，230，65-69。
馮容莊(2002)．高危險妊陳護理．台北 : 偉華。
曾雅玲(1999)．多胞胎妊娠減胎術．護理雜誌，46(4)，40-44。
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謝英彪(2003)．失眠自然療法．台北 : 培根文化。
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107年暑假作業 12565 2018-08-27 19:23:13
唐氏症
作者/篇名: 黃璉華/ 養育唐氏症兒對家庭的衝擊
蔣欣欣、喻永生/唐氏症嬰幼兒父母認知真相後之調適過程
周承珍、李從業、施富金/母血篩檢唐氏症陽性孕婦面對羊膜穿刺術的決策過程
心得:唐氏症是造成中度智能障礙最常見的先天性原因，是可以訓練的，智商平均約30至70，台灣每800個活產中會有1個，母血篩檢結果為陽性的孕婦是怎麼決定是否要進一步接受羊膜穿刺術，原本是用大於35歲的孕婦作為羊膜穿刺檢查胎兒染色體異常的指標，而母血篩檢是一種有效、經濟、和安全的唐式篩檢方法，可增加產前診斷率，並可廣及余筱瑜34歲的年輕孕婦。但母血篩檢的結果並非診斷，而是顯示相關危險性。由於假陽性結果的機率為4.1％，如果母血篩檢唐氏症結果為陽性的孕婦要確定診斷的話必須進一步接受羊膜穿刺檢查。羊膜穿刺術是安全、可靠的產前診斷方法，用來檢查染色體異常的胎兒，診斷的正確率高達99.4％，而胎兒的流失率不到1％。唐氏症出生時可由外觀辨識，其外觀特徵包括顏面扁平、臉裂斜向外上、枕部扁平、短頸、項部贅皮。其染色體異常之類型有三種，三染色體症，染色體轉位，和鑲崁型。這些類型中以三染色體症最常見。嬰兒的誕生是人類生命的延續，使家庭的存在產生意義，達成女性腳色中創造給予的功能。但是一位具有遺傳或先天性缺陷孩子的誕生不只是代表父母照顧上面臨挑戰，而是對父母本身自戀的嚴重傷害。我相信每位母親對子女都有著理想中的影像，這種影像可能反映著對自己的期許，或對其他重要人物的感受。一旦發現自己的小孩是殘障者，一定會產生期望與現實的差距而陷入失望悲傷的情緒中。
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106學年度暑假作業 13408 2018-08-27 18:19:51
1.人際溝通
在人與人之間最重要的交流方式是什麼？不外乎就是溝通，但是為什麼當人與人在溝通的過程中若說錯了一句話或是因為自己說話的方式就而讓對方產生誤解我們想要表達的意思，哪怕你根本沒有那樣子的想法。
書中第三節提到：「人際溝通是建立人際關系的基礎，是改善和發展人際關系的重要手段。具有較強溝通能力的人，大多都會擁有良好的人際關系，但是，生活中很少有人去思考到底應該怎樣溝通，只是按照自己的個性、習慣和愛好去與人溝通，而一旦發生溝通障礙或誤會時，也往往責怪別人不理解自己，或是抱怨他人不好打交道，其實，人際溝通是有規律可循的，是有經驗可參照的，同時溝通技巧的應用又因時因事因地而變，人際溝通是一門技術，同時也是一門藝術。」
那我們在照護個案的過程中，若是依照自己的個性、習慣和愛好去與個案溝通時，是不是就很容易使個案誤解我們是不是們有尊重他，而我們需要學習的是我們應該要如何去和個案進行有效的治療性溝通。則良好的治療性溝通最首先的是要和病患建立起信任的關係。
2.人際關係潛在影響
我們的人際關係是由我們的朋友、家人、同事，而我们都身處在由朋友、家人、同事等所構建的龐大的社會網絡之中。 則我們生活在這麼龐大的澀會網絡中，我們身邊的朋友、家人或者是同事，是不是和我們之間有一些共同點。在影片中Nicholas Christakis有提到幾個案例，第一個案例是在說情緒上的影響，這說明了，我們是會受到朋友、家人、同事的情緒所影響的，而且不單單是我們而已，影片中有說到，照顧生病媽媽的主要照顧者是他的女兒，而女兒因為照顧媽媽而感到憔悴，然而她的丈夫則是因為女兒而感到憔悴；而丈夫的朋友則是受到丈夫的影響而感到憔悴，這也說明了人會因為一個人的情緒所影響，而且並不是局限於兩個人，會是很多個。接下來第二個範例是在說當你是一名肥胖者時你身邊周遭的人絕大部分也會是肥胖者，在現在有一個名詞是在說明這樣的情況叫：「肥胖流行症」，則這一種現象是會傳染的，影片中也有提到當一個人身邊周遭的朋友是過胖者時，則你成為過胖者的機率高於百分之四十五。所以我們會因為受到生活周遭的人給影響。
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107暑假作業 12564 2018-08-27 17:44:38
文獻篇名: The Decision-Making Experience of Mothers Selecting Waterbirth
心得：生產方式有剖腹產、自然產等，當我在做這份作業時我才知道原來還有水中生產這種生產方式。水中生產在國外已有二、三十年的歷史，但是在台灣最近三年來才陸陸續續開始有婦女選擇此種方式來生產，水中生產是很溫柔又最有利的一種生產方式，因為在水中生產的姿勢是採蹲坐或是半坐姿、坐姿，最有利於產婦出力，跟在醫院生產時是躺在產台上不一樣，所以在水中生產時，媽媽的產道會更快擴張，加速孕分娩的過程，分娩時沐浴在溫水中，所以他們的肌肉放鬆，這樣有助於減輕疼痛，在水中生產可以減緩胎兒娩出時的衝擊力，不僅可以減少會陰的撕裂傷，寶寶受的刺激也較小，在水裡感覺就像在媽媽的羊水中，被抱起來在臍帶還沒剪斷時就可以馬上清洗後放到媽媽胸口喝母奶，可以說對母嬰關係是最好的。水中生產確實是還不錯的生產方式，但是必須在安全且衛生的醫療環境下，台灣有這種生產環境的醫院不多，水中生產也會產生很多廢棄物，要有適當的水池或是浴缸，水也是要使用過濾水或蒸餾水等無菌的水，如果分娩用水沒經過無菌處理的話容易造成感染，而且新生兒可能溺水。而媽媽要靠自己生產所以需要努力維持體重、不讓胎兒過大，多走動多爬樓梯、做孕婦瑜珈等讓胎兒好生出來，最危險的情況是如果產婦突然有緊急變化，或是寶寶因為突發狀況，或是不可預期的變化，像是吸入胎便，或是突然發現臍帶繞頸等，可能需要做急救等處理，如果沒有完整的配合，產婦和胎兒都有可能發生危險，所以建議想要採取水中生產的孕婦，最好選擇有完整醫療設備及團隊比較好。而且也不是所有的產婦都適合進行水中生產，像是年齡較大或較小、感染任何疾病、患有妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎兒巨大、有流產史、懷有雙胞胎或多胞胎、早產、羊水已經破裂超過24小時者等就不建議採取水中生產，因為高危險妊娠的產婦容易在生產時有各種無以預知的變化，如果突然發生狀況，一下要從水中起來再做緊急處置並不方便，所以不建議水中生產。想用哪一種生產方式還是應該由孕婦與她的家人討論決定，希望重新反思現處的生產環境是否符合婦女對人性化生產的需求。
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二年級升三年級(105級)暑假作業 13147 2018-08-27 15:40:48
1書名:天使走過人間：生與死的回憶錄/出版社:天下遠見
2書名: 最後14堂星期二的課/出版社: 大塊文化出版股份有限公司
3書名:白色巨塔/出版社:皇冠文化
1文章: 護理人員死亡恐懼與臨終照護之探討/作者:陳瑞娥
2文章: 安寧護理模式於臨終護理中之應用/作者:李選
3文章: 結合安寧共同照護協助一位肺癌末期患者臨終之護理經驗/羅曉雲
心得:
結合上學期期末基護所學習的臨終護理，加上暑假的第一次基護實習，選擇了許多關於臨終的護理文章及書籍。六篇的共同處就是，該如何正向的面對死亡，以不同的角度來說，護理人員應具備哪些專業的態度與知識，除了能讓往生者舒舒服服地離開，也同時要協助注意家屬的身心靈狀況，閱讀完上列的書籍後，讓我更加欽佩生命的韌性，當離死亡那麼進的人還在鬼門關前掙扎，我們是否應該更珍惜現今有的健康身軀及健全的心靈呢?
而雖然在我們的文化裡，死亡對於大多人是一件很避諱的事情，但卻是一件人人不可避免的事。既然大家會為了「出生」而喜悅，因為是象徵生命的起端，又何嘗不為生命的結束—「死亡」感到開心呢?
生命不過是張考卷，先填完的人先行離開，並不代表先離開的人就不好，雖然至親的好友、家人離開，對於在人間的我們感到寂寞或悲傷，當也同時要替對方感到快樂，恭喜他成功的完成任務，離開人間。
在時代的變遷裡，漸漸需要新世代的人扭轉這些宗教裡悲觀的角度，即使不能人人做到，但至少心理給予往生者的是滿滿的祝福。
醫院裡的工作就是每天看生命與死亡搏鬥，自己的專業是最基本的，還有正面態度更是重要。
看完這些書，讓我重新思考我的人生目標，而我也在看完此書後似乎重生了，我尋找到屬於我的答案了，那就是「將目標放對地方後，我決不輕言放棄任何我愛的事，盡情追尋我的夢想，別讓自己有遺憾。」我更了解「生命的意義」了，沒有人能長生不死，不要再浪費時間做些沒意義的事情，用現有的時間做有意義的事，而人生意義，並不在於一定要成為一個事業有成之人，而在於能不能用真誠的心去愛人，並關心社會。
此外，我學到不要放棄夢想和盡情感受情緒，也徹底明白「一體兩面」是甚麼，用另一個方向思考事情，會更清楚發現，並不是每件事都是壞的。這本書，也提醒著我們，別被昏暗的世界，搞得連心也變灰暗了。
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