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四年級暑假作業 12309 2018-07-31 16:00:53
運用治療性遊戲照護一位受虐兒童在急診之護理經驗
心得:
文章中個案經常受到爸爸的施暴，個案處於學齡期具體運思期階段，對死亡已開始產生恐懼感，害怕身體受傷害。個案換藥時提到：「我的頭、還有臉、跟身體都好痛喔！因為我不乖，所以爸爸才會用棍子打我！」治療性遊戲是兒童最自然的溝通方式，藉由小熊布偶遊戲兒童可表達其內心真實的世界，亦是安全紓解壓力的一種方法與兒童建立信任關係增進安全感、安適感及信任感，有助於兒童在陌生的環境中所產生的焦慮與壓力，以達到治療護理目的。個案在入院時對人容易產生不信任感、退縮、缺乏與人互動。因此，信任感的建立是與個案建立良好互動關係的開始，護理人員必須了解每一種年齡層兒童不同的發展認知及遊戲特質。運用兒童發展特性，以治療性遊戲當作信任、溝通橋樑，布偶角色扮演使個案能藉由布偶之象徵來進行認同，撫慰、發洩情緒及表達自己的感受，透過繪畫讓個案產生心理動力的轉換，引導說出心理的感受，以降低個案在治療或檢查過程中心理的壓力與恐懼，同時可讓個案了解檢查或治療過程中會有什麼樣的感覺，以減輕不安。由此可讓個案經由遊戲建立安全感後，相對的較易接受主護護理師及其他醫護人員，也較容易接受他人。兒童虐待的根本原因為家庭社會問題，身體傷害只是結果。作為護理人員，對於受施暴的孩童因該解決孩童內心的坎，受施暴的孩童內心的創傷，比一般孩童還來的畏懼陌生人，透過布偶，讓孩童知道小熊布偶也是她的心靈依靠。護理師在小熊布偶身上貼上點點痛痛的地方，讓孩童了解小熊也痛痛，所以要擦擦藥，才會好；護理師對小熊布偶說要乖乖喝甜甜的要藥水，這樣才會身體健健康康的，你也要像小熊依樣勇敢的喝完歐。在過程中，要不斷鼓勵。喝完時，給孩童乖寶寶貼紙。這樣不僅增加信任感、增加對自己的信心。改善對人的恐懼。
參考文獻
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內政部統計年報
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暑假作業 13216 2018-07-31 12:57:05
書名︰絕對好用說話術 作者︰武進傑
書名︰改變人脈關係的14堂課 作者︰高文彥
書名︰不抱怨的關係 作者︰威爾‧鮑溫
文章：人際關係與人際情感的構念化 作者：楊中芳
文章：拓展橫向人際關係 作者：蘇拾平
文章：「中學生人際關係量表」之發展 作者：陳李綢
讀後心得：
我覺得為人處事是一輩子的事情，在人生的道路上，人格的魅力會助自己一臂之力。人格的魅力包括忠誠、包容、寬恕、能力、舉手投足等等，這些方面會展現在生活之中，也是需要日積月累才能學會和熟練使用的。但丁曾說過：「他人即地獄。」雖然有點悲觀，但顯現出人與人相處若處理不當就跟地獄沒什麼兩樣。
在生活中，我們每一個人多多少少都會有一些壓力，就會說一些抱怨的話，但是說這些話根本就沒辦法去把事情解決，當嘴巴停止表達負面的思想時，心靈就會轉而製造其他更快樂的念頭，抱怨不應該常發生，批評和閒話也都不該出現，有害於我們的健康與美滿，不要讓抱怨變成了一種習慣，總是把抱怨掛在嘴邊，這樣我們的想法永遠都是悲觀的。雖然有時候我們會遇到一些不知所措的事，但如果我們選擇去抱怨它，那事情不但不會解決而且心情也會更加煩躁，遇到困難先冷靜下來去思考該怎麼解決，這樣才不會一時衝動去做了後悔的事。抱怨會影響每個人的人際關係，當它從別人的嘴裡吐露時，我們就會注意到，但從自己的口中發出時，我們卻充耳不聞。人為什麼會抱怨？往往是想滿足某種社會或心理上的需求，但努力的方向卻是錯誤的。有時候我們抱怨只是想要獲取別人的同情心或注意力，但如果時常抱怨，久而久之不會有人想要聽你說話，因為抱怨全是沒有意義的話，所以人要往正面思考，多說些好話，自然而然就會有好事發生。
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一下暑假作業 14235 2018-07-30 23:44:56
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別護理科
班級：護一己
學號：1065101275
姓名：楊晶珊
書名:臨床隨行，走出白色巨塔陰影
作者：醫勞盟張志華醫師等２８位第一線醫療人員
出版社：三采文化
出版年月
２０１４年 １０ 月
讀書心得：它不是一本嚴肅的書，本書分為三章，第一章白袍下的真情告白，與第三章醫師背後病人看不到的真相，大部份都是一些很軟性的文章，講醫師或護士自己或同事的生活故事、投入醫療的初衷因由或特別的讓他們印象深刻的案例；第二章你應該知道的醫療真相，才是比較嚴肅的對於現行健保制度檢討的文章。了解醫師、護士眼中的台灣健保到底出了哪些大問題，但還是有幾篇有點黑色趣味，像台大婦產科施景中醫師寫的「娘娘」跟「無間道裡的一群傻瓜」，前者講一個終年都在國外，卻為了生小孩回台灣頤指氣使的一個產婦的故事，後者則是講一個有嚴重問題的胎兒，一群醫師明明知道健保不會給付，胎兒可能也不一定救得活，卻還是拼了命的盡力搶救。施醫師好會講故事啊，前者讓我讀了好氣又好笑，後者則讓我敬佩萬分第一章和第三章則有好多動人的故事，第一章的第一篇「生命之舞」與第二篇「救」，是高市聯醫劉宗瑀醫師講她朋友庭庭的故事，她本來是個熱血女小兒科醫師，明明自己懷孕狀況不穩定，卻因為醫院人手不夠，還得加長上班時間，甚至還得上大夜班，最後流產，當我讀到庭庭流產後某天上班時突然情緒崩潰，抓著她先生的手跪在地上哭喊：「對不起，對不起，我夢到是個小男生，笑笑對我說拜拜，我連他最後一面都來不及看，那是......那是我的寶寶啊！」「塞了打胎藥排血塊，裡面有我的寶寶啊！！這些沒人要的寶寶，我還要幫他們照顧，可是我的寶寶，誰還給我？？我的寶寶啊！！」，我的眼淚馬上掉下來，我流產過，那個痛，我知道，也因此對庭庭後來性格的轉變非常非常理解，對她後來仍願意在醫院裡奔跑搶救一個媽媽不想要的早產兒格外佩服。
同樣也是施醫師寫的「爸媽對不起，我忙完就去看你們」，講他某一天的生活，他爸爸生病了去他服務的醫院看病，他卻忙到連去看爸爸的時間都沒有，讓我想到照顧了我好幾年的馬偕吳醫師的辛勞；急診女醫師其實畫的漫畫「這就是現實的世界」也是黑色幽默，看了不知道該哭該笑，還有好多篇，諸如：陳欣湄醫師的「獻給喚不回的青春」、劉育志醫師的「天下無床」、柯紹華醫師的「醫生，救我！」......好多篇都讓我覺得心疼、感動、佩服。
謝謝醫師、護士們平時的辛勞，謝謝健保，也希望有權力能夠改變的人，能夠正視醫護人員的想法與心聲並想辦法解決，讓健保的好能真正植基於醫護人員合理的工作條件而非犧牲與血汗；作為小民的我們，也要好好珍惜健保的醫療資源哪！
書名:社區醫師的生涯錄像
作者：洪德仁
出版社：開學文化
出版年月
２０１５年 １２ 月
讀書心得：錄像，是一種生活表徵，代表著生活的態度。在日常的生活中，如何挖掘出生命的精華；在不起眼的角落，如何察覺細微處的亮點；作者就是憑藉這樣的意念，從專業領域、相關政策和社區關懷等面向，搭起閱讀的橋樑，跨越不同的領域，廣納各方的智慧與經驗，針對地域方面的特質，從生態環保、人文歷史、文化創新的個個面向，注入前瞻性的思維，導入可變逆的想法，除了讓北投保有自身特色外，更希望能走出開創性的新局面。
《社區醫師的生涯錄像》是洪德仁醫師長期在社區服務，透過整合性的健康服務，為市民朋友的健康把關，他也積極參與文化資產保存、環保生態、社區產業等，以一位醫師的角色，能夠有這樣多元跨領域的參與，的確難能可貴。這本書就是洪醫師他長期在台北都會區的邊陲地區，推動社區總體營造、社區健康營造、健康城市等工作的一個合輯。他帶給學生和志工深刻的感動、長遠的影響在在都引發讓人深刻的影響。洪德仁醫師今年十月加入了「台北市社區關懷醫師整合性健康照護試辦計畫」（社區型家醫制），開啟了挨家挨戶「敲門」的行醫之旅，每逢週末與當地里長相約，到弱勢居民家中關懷訪視，進行簡易的健康狀況檢視評估、家庭功能與身心狀況記錄。
這也是醫師市長柯文哲上任後，北市積極推動「家庭責任醫師制」，要讓北市每個家庭都能有醫師朋友，醫師實際進到民眾家裡，才深感待在診間看診與到宅家訪的不同，也透過居家訪視，才能看到病患的真實生活狀況，理解到醫師為病患做的不該只是醫療，也盼更多基層醫師投入，一起做台北市民的醫師朋友。
書名:人體看透透
作者：DK出版社編輯群
出版社：大石國際文化有限公司
讀書心得:是一本可以讓我了解身體組織了解皮膚底下到底有哪些東西
可以發現人體為甚麼每分鐘會脫下成千上萬的皮屑用大腦哪個部位思考為甚麼流鼻水等等還有書的外湍非常吸引我
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106學年度第二學期 暑假作業 13490 2018-07-30 14:45:18
書名:天使的身影
我覺得這部片讓我看到護理人員除了很辛苦，也看到我們需要去學習的不論是專業或是心理學，可能是因為讀護理科，很能感受劇中小亞護理師的感受從一開始很不諒解病人為甚麼一直吵鬧不乖乖配合換藥，到後來慢慢了解他們也是人不是一塊生病的豬肉，要懂得同理而不是同情，只不過我覺得很難做到..不在病人面前流淚，因為看著他們痛苦我也覺得很心疼，希望我能成為一名堅強的護理師。
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106學年度第二學期 暑假作業 12308 2018-07-30 14:37:36
產科 剖腹產使用預防性抗生素
在我看過華藝圖書館上的文獻後
預防性抗生素用於剖腹生產，到底好或不好？依據目前文獻資料顯示可以降低生產完的感染包括子宮內膜感染、傷口感染、發燒等等症狀。但目前依舊不確定是否會影響新生兒的健康？所以施打抗生素的時間是非常的重要究竟是下刀前給予好？還是在新生兒斷臍後給？要使用甚麼樣的抗生素?
研究顯示在下刀前給cefe抗生素術後發生子宮內膜感染從5%下降到1%，傷口感染也從5%下降到3%，整體的感染率下降也不會對新生兒造成副作用。不過在懷孕期間若長期使用抗生素，可能會造成新生兒在生長過程中有自體免疫的疾病產生，也增加過敏的機率，所以除非是必須否則很少使用。
在美國對於使用預防性抗生素尚未作出全國性的統一規畫，我國(馬偕紀念醫院婦產部)過去20幾年來都在新生兒斷臍後才給予預防性抗生素(cefa)對於要使用何種抗生素也是一大困擾，窄效性?廣泛性?在文章中提到若孕婦沒有早期破水或是絨毛膜炎只需要用窄效性即可預防產後生殖器的感染，但如果孕婦在手術前即有感染的症狀還是建議使用廣效性抗生素，經過文章敘述後，我發現抗生素是能降低感染可是，要依醫生指示正確的使用，因為除了這篇文獻提及使用抗生素外，我有另外去詢問我母親當初剖婦產時使用抗生素的時機?我母親是說當初她是在手術前施打的因為她在懷孕前常常有反覆性泌尿道感染，醫生擔心在生產後容易因為之前的感染而進而衍化成生產後感染，不過母親是說還好當時有提早施打因為在她生產後1-2天有些產後大出血的現象，醫生當時也說如果在產後大出血時併發感染會更危險，所以醫生說我母親很幸運，出血的情況恢復得很快也沒有併發感染。聽完我母親得分享我才知道當時她辛苦懷孕生下我弟弟是件多偉大的事情，後來我也詢問了我其他家人，其中我阿姨她是在懷孕期間就有在服用抗生素，因為她身體很差一直感冒發燒都沒有改善醫生最後才選擇用抗生素，吃了之後感冒症狀的確有好轉，只是阿姨當時也有問醫生這樣服用抗生素會不會造成胎兒未來發展的隱憂?醫生說應該不至於…
這樣的回答讓阿姨很擔心，以至於阿姨時常沒有吃到醫生給的抗生素期限就自行停藥，導致感冒一直沒有完全治癒，還好最後還是平安的將我的表妹生下來。聽完兩位長輩這樣的分享，我發現不論是不是吃抗生素，在懷孕時吃任何東西也都是必須注意的。抗生素雖然好用但在台灣目前已經被濫用了，我覺得應該看情況再給予不然濫用抗生素的後果得不償失啊!
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