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文章內容

暑假作業 14267 2018-07-29 23:53:57

看完了這本書後我覺得陳翠玉個性較為激動強烈，在很小的時候就對社會，社會中的運動充滿興趣，非常活潑，做事起來又很棒，對護理充滿熱情，有個服務社會，人們的一顆心，她是在1017年出生在彰化，在基督教徒的家庭成長，她很厲害，彰化高中畢業後，於是到日本東京的【聖路加女子專門學校】就讀，她專修公共衛生護理及助產士，聖路加除了傳授專業的一些護理知道的知識，也注重人格的培養，特別強調人們，學生要有社會責任感，用愛來關懷和服務人群們，教育理念對陳翠玉產生了很大的影響，使基督徒在少女時代就有為人奉獻的心念，發揮【南丁格爾】的精神，在1942年畢業返台任職於台灣總督府以及台北保健館，陳翠玉規劃台大醫院護理部成為日後台灣護理界的典範人物，受聘為剛成立不久的台大醫院護理部主任，她用了教育訓練的經驗，革新了台大醫院的護理制度，也增加了護士的地位，因為這樣我才說她真的很厲害，在工作崗位上很認真，辛苦無怨無悔地付出，但是最後因為長途奔波各地，很累，疲勞過度引發疾病復發，抵達台灣就直接送到醫院，不久就去世了，活到七十三歲，她的故事看了都很敬佩她的精神。

基護、人際溝通或上課相關之身心靈 13532 2018-07-28 19:19:35

這些年來，屢屢因「情海生變，怒輾女友」、「室友排擠，上吊自殺」、「心情不佳，砸車發洩」、「畢業憂鬱潮」、「缺乏競爭力，延畢成潮流」等負面事件新聞版面。大學生接受的是高等教育，行為上在課業適應、情緒處理、生涯規劃、同儕之間人際關係等問題似乎欠缺相對的因應能力。面對這些生活的衝突、危機時，動輒出現負向情緒、自我貶抑等逃避、衝動等非理性因應為，甚至因此對自己及生命失去信心，壓力、挫折的承受度降低，讓情緒、人際及自我感受問題形成大學生的潛在危機，本來溝通是一件特別簡單的事情，但雖然隨著科技進步，有些問題害是存在著，每個人都有自己的壓力，而這個壓力如何釋放出來就成了很重要的問題，當人情緒上出了問題後，那可能是內心壓抑得太久了無法解決才會容易易怒、暴躁，良好的人際溝通一定要注意傾聽，認真的傾聽對方是給予對方的尊重和重視，讓對方感受到你有意願和他交談，然後要選擇適當的時機，考慮對方現在是否方便，再來要注意肢體語言，談話時的距離或是臉部表情管理都是很重要的，還有就是有效表達，要以直接、立即、明確、一致的方法來傳遞訊息，當然真誠也是很重要的，信守承諾、尊重隱私是良好溝通的基石，一句微不足道的玩笑話可能會被視為奇恥大辱，如果要批評，應該先以誇獎在給予溫柔的批評，護士的同理心以及良好的同理能力對促進護患關心的建立與發展是舉足輕重的作用，所謂同理是將心比心感覺他人的情緒與感受，在這個醫療糾紛很多的社會上，我們更應該的是關懷病人多為他人想，讓醫病關係更好。

106暑假個案報告心得 12531 2018-07-28 15:22:20

主題:糖尿病相關個案報告書名: 1.下背痛教室作者: 1.林宜潔 2.糖尿病 2. 羅勃‧巴克曼、克莉絲‧ 麥隆琳 3.糖尿病飲食速查隨身寶典 3. 龔僕文章名: 1.右側髂腰肌膿瘍合文章作者:1. 蘇家龍、蔡崇煌、廖重佳併糖尿病酮酸中毒個案報告 2. 林宏隆、蔡政勳、爐士哲、黃尚志、林明彥 2. 以針灸療法治療末期糖尿 3. 林亞發、黃如薏、柯月桂病腎病變的中醫個案報告 3. 應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告讀後心得:第一篇文章的個案是一名51歲的男性是一名患有第2型糖尿病及高血壓的患者，曾因雙側股骨頭缺血性壞死而接受過雙側髖關節置換術，經由實驗室檢查和急診室理學檢查顯示發燒合併輕度低血鈉、高血鉀、中度正球性貧血和嚴重的代謝性鹼中毒，嚴重的感染並懷疑有敗血性休克的可能。初始診斷為糖尿病酮酸中毒，合併急性呼吸衰竭，及懷疑敗血症導致休克，給予相關治療後，發燒仍未改善，且個案主訴右側髖關節部位有疼痛感。在安排腹腔電腦斷層掃描下，結果發現右側髂腰肌膿瘍併有右側腹腔內感染。文章內也提到許多有關髂腰肌膿瘍的知識，包含原發性和續發性還有診斷及治療等等，可以嘹解髂腰肌膿瘍的相關知識，譬如原發性的髂腰肌膿瘍感染源可能不明顯，但經由血液或淋巴路徑可感染髂腰肌導致膿瘍，常見於糖尿病、靜脈藥物濫用、愛滋病、慢性腎衰竭等免疫力低下或異常的病人。繼發性的髂腰肌膿瘍大多因為周邊組織的感染擴散導致，但有時感染先從哪裡開始其實是不好區分的。如果病患有鼠蹊部、腰椎、髖關節的外傷或人工植入物，也是危險因子，診斷主要是靠電腦斷層掃描，而治療方式注重於膿瘍引流及適當的抗生素選用等。第二篇的個案是一名五十九歲男性糖尿病末期腎臟病的病人，因低血糖原因就診住院，並於住院與後續門診追蹤期間接受中醫針灸治療後追蹤病患的腎臟功能有顯著改善，蛋白尿症狀也獲得紓緩。經實證結果末期腎臟病病患的尿毒性搔癢發現確實具有療效，但試驗次數，總樣本量均不足，缺乏更多可靠的研究數據。目前的證據證明針灸只適合提供作為輔助，而不是完全替代治療，所以目前並不能完全以針灸方式取代治療。第三篇的個案72歲患有糖尿病和器質性精神病的婦女，運用高風險家庭評估表來評估，評估結果為1.案女身體常因生病無法工作，偶爾女婿會開計程車至個案家接待。2.案夫為失智症無法成為主要照顧者。3.個案患有糖尿病併左膝上截肢和腦傷性精神病；傷口癒合後，情緒較為穩定，經由各居家照護團隊合作定期家庭訪視。4.個案為中低收入戶。5.案女身體常因生病，無法接受工作介紹所和善心人士介紹臨時工賺取生活費用。6.案子因居無定所，聯絡不上；無法告知因他代替他人報稅人頭戶，造成個案家庭低收入戶資格被取消。個案本身有糖尿病又因不規則服藥控制和生活習慣不良(個案有吸菸、酒精濫用、嚼檳榔的習慣)，而導致左膝上截肢的結果，除了造成病患身體缺損，功能喪失及心理精神方面的障礙外，也導致龐大的醫療費用支出與社會成本。高風險家庭個案的處境是現今老人社會所面臨的問題，因此運用高風險家庭評估模式於一位糖尿病末期截肢病患之居家照護過程中，體認全人、全家之照護經驗，可未來應用在社區居家照護上，提供家庭醫學科醫師更完整的評估與服務。文章資料出處說明:1.蘇家龍、蔡崇煌、廖重佳(2016)‧右側髂腰肌膿瘍合併糖尿病酮酸中毒個案報告‧家庭醫學與基層醫療 31(2)，52-58。 2.林宏隆、蔡政勳、爐士哲、黃尚志、林明彥(2016)‧以針灸療法治療末期糖尿病腎病變的中醫個案報告‧臺灣中醫臨床醫學雜誌 22(1)，31-38。 3.林亞發、黃如薏、柯月桂(2011)‧應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告‧家庭醫學與基層醫療 26(4)，177-185。

暑假作業 13987 2018-07-27 13:44:13

書名：加護病房裡的選擇題。作者：肯•修曼。

書名：心裡住著獅子的女孩。作者：麥克•葛林博。

書名：檢查表：不犯錯的秘密武器。作者：葛文德。

讀後心得：讀完這三本後覺得其實護理人員並不是神無法都沒犯一點錯，當然還是會盡一切能力去想辦法救每一位病患，所以身為病患的家屬也要體諒護理人員才對。

生老病死本來就是每一個人在生命中必經且再正常不過的歷程，但隨著醫療技術日新月異，人們已不再向衰老和死亡區服，相信人定勝天的醫生和因為一種被扭曲的「孝」而不願放棄治療的家屬，導致原本只是暫時維持病人生命待檢查結果，讓醫生知道如何治療的加護病房，成無目標拖延病人死亡時間工具，讓許多病人走的最後一段路更為顛坡。作者累積三十年的醫療經驗，在加護病房裡看過的形形色色的病例，因了解整個醫療體制運作缺失，而發展急救小組概念，打破醫院的層層階級，以病人為中心，提供最接近實際需要的醫療服務。

在現今世界，我們已累積很多技能知識，然而可以避免的錯誤依然層出不窮。不管是醫療、施政、法律......幾乎在每一個專業領域，都可看到令人洩氣的疏失。原因很簡單：知識的龐大與複雜已超過個人能力所及。儘管訓練時間再長，再嚴格，在技術上精益求精甚至運用最先進的科技，也無法保證我們不會一錯再錯，提高工作效率與團隊精神的好方法就是「檢查表」，如何以簡取繁，避免疏失，讓人臨危不亂，提高工作效率。

回到醫療本質，醫生不是在修理機器人，哪裡壞了就換個零件，而是在照顧一個有感覺的人，尊重每一位專業人士才是比較好的選擇喔！

106學年度暑假作業 12344 2018-07-26 16:39:51

個案報告心得看了三篇個案報告，令我印象最深刻的就是有一位不孕的婦女，經歷三次人工受孕及兩次試管嬰兒後成功的懷孕了，但是卻在懷孕第八周的時候不幸罹患了急性闌尾炎，而需要面臨抉擇終止妊娠，她很自責，因為她認為自己沒有盡到母親養育及保護的責任，她很悲傷，但是幸好她的丈夫和她的家人、朋友都沒有責備她，反而還給他極大的鼓勵，讓她的心情有比較好，在出院之後，護理人員也都會利用電話來給予她一些關懷及照護，這樣的一個方法對每一位個案來說都是能幫助她心理及生理的滿足，而讓不是讓她覺得出院後就不管她。雖然現階段的我還不能完完全全的體會到這位個案的心情及痛苦，但是有些心情我是能了解的，再踏上護理的這條路之前，我對一些事情完全都不瞭解，甚至得了甚麼病我都不會再去關心，但自從上了這麼多的專業課程及體驗後我都會想了解那些疾病的原因及預後的情形，有的時候身邊發生過的是當老師在課堂上說的時候都會讓我更了解，家人常常說遇到挫折不能逃避，要勇敢的去面對，如果解決了就是另一種收穫，但是如果沒有去解決之後還是會在遇到同樣的問題，在人生中不一定都是順順利利，有的時候挫折是老天給的另一種考驗，這種考驗不但會使人成長，更會使人知道如何去處理及解決。張書瑗(2017)•照顧一位不孕症孕婦罹患急性闌尾炎抉擇終止妊娠之護理經驗•新光醫療財團法人。

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