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107暑假作業心得 14212 2018-07-26 15:25:37
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別
護理科
班級
護二己
學號
1065101252
姓名
李晴羽
書名
腦性麻痺與溝通障礙
作者
Merlin J. Mecham
出版社
心理出版社股份有限公司
出版年月
2009年7月
索書號
082264
ISBN
978-986-191-279-0
書名
戰勝愛滋
作者
霍特(Nathalia Holt)
出版社
貓頭鷹出版社
出版年月
2015年5月
索書號
074332
ISBN
978-986-262-241-4
書名
從症狀把關健康
作者
台中慈濟醫院醫療團隊
出版社
原水文化/靜思人文志業股份有限公司
出版年月
2015年8月20日
索書號
082513
ISBN
978-986-5853-77-8
【本書閱讀後心得感想】腦性麻痺是非進行性的神經肌肉疾患,原因是還未發育成熟的腦部高級中
樞受損,這種病情不會越來越惡化,一般認為16歲腦部即發育成熟所以16歲後的腦傷病人大致歸類為
中風或是腦部創傷,腦性麻痺少數的個案發現於家族史表示有基因遺傳的可能性,主要成因即是腦部
的受損,͎共有兩種成因1.缺氧2.核黃疸。造成原因:1.產前:輻射暴露,子宮內感染,攝入致畸藥物,染色
體異常。2.:懷孕後期:胎盤早期剝離。3.生產過程困難。4.早產,窒息,敗血病...都是新生兒腦麻成因
癲癇也會造成腦傷,腦膜炎會對胎兒未成熟的腦造成永久損傷感染或許會直接傷害大腦細胞,腦膜增
厚會完全或不分堵住使腦脊隨液所需的孔穴還可能阻礙腦脊隨液的循環及吸收。導致腦內的脊隨
液增多或是顱部變大及所謂的水腦症。水腦症引起的發炎或其他原因都可能造成血管炎於是造成
腦部供血不足影響發育。*醫療處置;醫師對腦麻患者的醫療貢獻主要還是在於藥物,神經鬆解術,手
術和醫療輔具例如:支架,輪椅。藥物在鬆弛腦麻患者肌肉上發揮了一些作用,鎮定劑,麻醉劑...這些
藥物已經不常使用患者在服用藥物之後有極輕微的改善而不好的副作用令人望而卻步,藥物也使用
於腦麻患者的癲癇腦麻患者會伴隨癲癇發作一般認為腦麻是非進行性的疾病但合併的癲癇通常可
能導致進行性的感官和運動上的合併症,藥物通常可以控制癲癇發作。最有用的醫療方法是支架及
擺位裝具,支架可以控制不隨意運動防止攀縮使坐、立、走穩定,極為實用。許多重度腦麻兒童無法
行走,因而行動上依賴輪椅調整過的輪椅除了讓患童可以四處行動外,也有利於適當擺位的支持。腦
性麻痺為一隱藏的社會問題,它的治療需要家長和醫療人員的團隊合作。許多家長因害怕手術, 不
了解手術的療效而一再拖延; 也有些家長將病患藏於家中不願暴光, 或索性送到教養機構收容, 而錯
失了不少正規醫療的機會,得了這種病應該做適當的治療才對而不是到其他機構尋求幫助。
從症狀把關健康,最讓握印象深刻的是四肢症狀:不自主動作障礙疾病,症狀的成因動作障礙疾病較
為廣泛,可粗落分為低動性及過動性動作障礙症。因大腦深部控制動作協調的神經核區域與前腦的
運動皮質區及輔助運動皮質區,所形成的神經網路系統出現病變時,會出現動作異常的症狀。1.低動
性:帕金森氏症2過動性:顫抖症.肌張力不全症.舞蹈症.肌躍症...。顫抖症較為常見。*帕金森氏症:發
生於中老年人身上,出現在手與腳休息時特別明顯,病程會持續惡化。*顫抖:是一種規律性振動的重
複性不自主動作,可以是靜態性,動態性或姿勢性。顫抖於正常現象非疾病,每個人都有可能發生,顫
抖型態細小而快速。因不明顯而不自覺,發生病因不明一般與個人體質及家族病史或是遺傳,各年齡
都有可能發生,年齡愈大顫抖程度愈大主要出現於雙手,有些患者喝酒後顫抖的程度會減輕。所以有
些人發生顫抖但自己卻不會發現而且發現了也許找不出問題或是發病原因因為可能是家族或是體
質,顫抖會讓人做事情很不方便所以能治療當然要治療。
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106暑假作業 12608 2018-07-26 14:54:24
文章：運用治療性遊戲於一位急性白血病學齡前期兒童之護理經驗
作者：吳喬巧、陳永薇、洪嘉玟
內文：本文運用治療性遊戲於一位罹患急性淋巴性白血病學齡前期兒童的護理經驗，筆者於2014年1月21日至2月5日護理期間運用Gordon十一項健康功能型態評估，經由觀察、會談、身體評估及實際照護等方式，確立個案有血小板低下的現存性損傷，對於住院期間接受侵入性治療的恐懼及對陌生人及環境所引發的分離焦慮等護理問題。照護過程中筆者針對個案的發展特色，評估個案的需求，設計適合的治療性遊戲方式於照護過程中，先以親切、友善的態度與個案及家屬建立良好的治療性關係，運用專業知識，提供個案及家屬在生理及心理方面的照護指導，運用行動遊戲車、繪畫、繪本故事及角色扮演等遊戲，予以支持及鼓勵，協助個案接受化學治療所面臨的症狀及治療，讓個案及家屬增進照護知識，降低因侵入性治療引發之恐懼及緩解對陌生人、住院環境的不安全感所致之分離焦慮，改善住院壓力。惟在圖畫分析上仍需專業技巧，建議增進兒科護理人員的治療性遊戲專業能力或藉由跨領域團隊，安排遊戲治療師、心理諮詢師等領域專業人員介入，以提升兒科護理人員專業知識，促進護理品質。期望此護理經驗能提供兒科護理人員在照護類似個案有更多元化的參考。
治療性遊戲是兒童住院時重要的護理措施之一，不僅可以幫助住院兒童處理他們的焦慮及壓力，增進兒童及其家庭面對醫療處置的準備度，同時也可協助醫護人員洞察兒童身、心上的需要及感覺，落實兒科無創傷性照護之理念。然而應該考量那些因素以利治療性遊戲進行，相關經驗上的論述卻闕如。因此，本文針對擬訂治療性遊戲之具體可行目標、思考主要照顧者角色、選擇執行場所、考量介入時機與執行時間及衡量遊戲主導者參與及互動方式等面向進行實務經驗分享，希望能從指導學生進行治療性遊戲的經驗與學生的回饋中，探討治療性遊戲成功與否的影響因素並提出建議，期盼增進兒科護理人員對治療性遊戲執行的熟練度，進而提升兒科護理之照護品質。
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暑假作業 12301 2018-07-25 00:04:43
班級:護四甲 學號:1045101048 姓名:游可青
書名:台灣家庭醫學雜誌
文章:安寧病患之困難出院分析：個案報告
資料出處說明(參考文獻): 1. Gonçalves-Bradley DC, Lannin NA,
Clemson LM, Cameron ID, Shepperd S:
Discharge planning from hospital. Cochrane
Database Syst Rev 2016; (1): CD000313.
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3. Slieper CF, Hyle LR, Rodriguez MA: Difficult
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4. Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, et
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metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl
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5. Daveson BA, Harding R, Higginson IJ, et al:
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a longitudinal qualitative study with patients
living with advanced progressive illness and
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6. Hall S, Kolliakou A, Petkova H, Froggatt K,
Higginson IJ: Interventions for improving
palliative care for older people living in
nursing care homes. Cochrane Database Syst
Rev 2011; (3): CD007132.
7. National Consensus Project for Quality
Palliative Care: Clinical Practice Guidelines
for Quality Palliative Care. 3rd ed.
Pittsburgh, PA: National Consensus Project
for Quality Palliative Care, 2013.
8. Detering KM, Hancock AD, Reade MC,
Taiwan J Fam Med
Silvester W: The impact of advance care
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patients: randomised controlled trial. BMJ
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9. Shah N, Homel P, Breznay J: Use of Medical
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Family members’ experiences of “wait and
see” as a communication strategy in end-oflife
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11. Shepperd S, Lannin NA, Clemson LM,
McCluskey A, Cameron ID, Barras SL:
Discharge planning from hospital to home.
Cochrane Database Syst Rev 2013; (1):
CD000313.
12. 賴維淑、楊婉萍、施雅蘭、趙可式：運用
安寧療護理念於癌末病人之出院準備服務
。護理雜誌 2009；56：94-100。
書名:台灣家庭醫學雜誌
文章:神經性厭食症併發急性肝炎：個案報告
資料出處說明(參考文獻): 1. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 5. Washington: American Psychiatric Publishing. 2013: 338-45. 2. Smink FR, van Hoeken D, Hoek HW: Epidemiology of eating disorders: incidence, prevalence and mortality rates. Curr Psychiatry Rep 2012; 14: 406-14. 3. 黃韵捷、周桂如：運用全民健康保險資料 庫分析台灣地區神經性厭食症患者之住院 醫療利用。榮總護理 2015；32：121-7。 4. Mehler PS, Brown C: Anorexia nervosa – medical complications. J Eat Disord 2015; 3: 11. 5. Strumia R: Dermatologic signs in patients with eating disorders. Am J Clin Dermatol 2005; 6: 165-73. 6. Kamal N, Chami T, Andersen A, Rosell FA, Schuster MM, Whitehead WE: Delayed gastrointestinal transit times in anorexia nervosa and bulimia nervosa. Gastroenterology 1991; 2018 Vol. 28 No.2 101: 1320-4. 7. Narayanan VGaudiani JL, Harris RH, Mehler PS: Liver function test abnormalities in anorexia nervosa--cause or effect. Int J Eat Disord. 2010; 4: 378. 8. De Caprio C, Alfano A, Senatore I, Zarrella L, Pasanisi F, Contaldo F: Severe acute liver damage in anorexia nervosa: two case reports. Nutrition 2006; 22: 572-5. 9. Mehanna HM, Moledina J, Travis J: Refeeding syndrome: what it is, and how to prevent and treat it. BMJ 2008; 336: 1495-8. 10. Hofer M, Pozzi A, Joray M, et al: Safe refeeding management of anorexia nervosa inpatients: an evidence-based protocol. Nutrition 2014; 30: 524-30.
書名:內科學誌
文章: 免疫不全患者之退伍軍人桿菌肺炎重症：個案報告暨文獻回顧
資料出處說明(參考文獻): 1.Burillo A, Pedro-Botet ML, Bouza E. Microbiology and epidemiology
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(PCT) levels for ruling-out bacterial coinfection in ICU
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12.Kunisaki KM1, Janoff EN. Influenza in immunosuppressed
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14.Rosado FG, Kim AS. Hemophagocytic lymphohistiocytosis:
an update on diagnosis and pathogenesis. Am J Clin Pathol
2013; 139: 713-27.
讀後心得(500字):安寧療護所強調之全人、全家、全程與全隊的理念於一位癌末且困難出院病人之出院準備服務，協助其順利出院並能得到持續性照顧直至平安往生。一、全人面向包括症狀未獲控制，令病人家屬對出院缺乏安全感、
案主不被瞭解的孤獨和家中照顧人力與支持系統不足；二、全家面向包括決策關鍵者不明且意見紛歧與案兄照顧負荷過重而身心俱疲；三、全程面向為欠缺適切且持續性的安寧療護計畫；以及四、全隊面向為家屬對醫療處置缺乏信任，導致醫病關係的緊張。困難出院，一直是醫療團隊於住院病患即將辦理出院準備服務之際，常面臨的潛在問題。安寧病患常因自身處於癌症末期或合併其他嚴
重的共病，而比一般住院病患更容易因急性症狀反覆發作而出入安寧病
房，並且在治療方面因需考量許多不同面相而更加複雜，也因此常發生
病患或家屬拒絕出院，要求繼續住院治療的情形。一個患有乳癌末期合併腦部及其他多重器官轉移，癲癇頻繁發作，也常因許多急性問題而住院，住院後期病情穩定時，家屬多次拒絕醫療團隊提出的出院計畫。想出院的時候但又因突發的身體狀況逼不得已的住院，這個時候就需要運用各領域的專業人員解決困難，然後提升病患返家後居家照護的質與量，也需要建立團隊與家屬建立信任及溝通管道，去整合居家安寧醫療再善用出院準備服務。
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107年暑假閱讀心得 13516 2018-07-21 02:20:35
姓名：劉志桐 學號：1055101378
文章：藝術創作方案對養護機構老人身心健康影響之探討
作者：童小珠、徐美惠、黃采靚、林榮貞、林宜君、李兆建、陳明宏
閱讀心得： 每次我一看到有關人口老化的文章或社會議題時，我有種很擔憂、煩惱的心情。而且我覺得老人很可憐，因為自己的兒女忙於工作，無法時常照顧父母親，只能把父母親託付於安養機構。老人在孤立無援的情況下住在療養院裡，日復一日，每天過著差不多的日子，然後心裡想著自己的兒子女兒是不是不要自己了、是不是給他們添麻煩了，人生覺得很無趣，而失去了活下去的動力。但是看到這篇文章就覺得好像不全然是我想的如此，還是有人為了老人的身心靈健康在著想，這些人完整的收集老人資料並且分析及述說出老人的狀況，然後還想了辦法來改善及維持老人們的身心靈健康。我覺得他們很厲害，為此擬定了計畫，除了平常的娛樂休閒，藉由下棋或有競爭性、需要思考的遊戲等提供了讓腦部活動的機會，還有暖身操、編織手工藝或是聽著懷舊的音樂翩翩起舞提供讓身體活動的機會，這些不僅僅是這樣，也是為了促進老人之間的關係，消除彼此之間的隔閡以及減輕孤單的感覺，除了以上這些還特別設立一個主題名為「樹的一生」以藝術創作為主軸，自行創做祝福的小卡片，然後享受完成作品的成就感，並且互相寄送，增進人際關係及感受他人關懷、肯定自己的價值。讓我感受到人間的溫暖是無窮無盡的。
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醫療照護 13994 2018-07-20 19:05:58
書名 居家醫療與訪視看護 長期照護的整合作者 前川厚子 書名當最愛的人失智 作者蔡佳芬 書名守著記憶守著你(失智症照護全書)作者伊佳奇
心得 我們平時接觸到的失智患者並不多只能用書及固是去了解 但是除ㄌ以後在醫療機構上班以外也是很少接觸到失智患者的日常生活照顧失智照護的機構護理師每天不只忙著幫阿公阿麼量血壓 服藥 送早餐中餐最重要的還有陪伴他們做健康操玩玩小玩具 了解他們的心情長期照護我覺得最重要的就是日常照護 在日常生活起居方面 由照顧服務員提供協助餵食 翻身拍背洗澡更換衣服陪伴住民協助餐與醫療及休閒活動
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