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與醫療照護相關讀書心得 14580 2018-07-17 15:56:06
護一乙 55 楊若琳
書名：無痛離世 作者：長尾和宏 翻譯：邱顯惠
書名：人體疾病圖解大百科 作者：服步光男 翻譯：高淑珍
書名：大人的醫學課 作者：Anne Rooney 譯者：甘錫安
無痛離世 – 人在最後的一段路途,如何讓自己及家屬在臨終關懷,及安詳離世得到優雅也有
尊嚴的態度和人生觀。死亡並不是可怕的事情,就算做好萬全準備,但現實醫療往往聚焦於如
何延長患者的壽命,容易拖延安寧緩和醫療照護與準備善終。我們現今的社會還是非常保持,
無法接受能讓家屬及往生者簡單又不失傳統習俗的新臨終照護–平穩善終。而八成的人希望
可以在自己家裡平穩善終,卻有八成的人是在全身插滿館子的狀態下迎接人生最後一刻的。
日本尊嚴死協會(生前預囑Living will)有一則文章：為了緩和我的痛苦,請利用麻醉藥盡
量施行完善的安寧緩和療護。另外一則；當我處於無法康復的重度昏迷狀態,請移除生命維
持設備。
死亡,並非單屬銀髮族的課題,而是每個人都必須面對的。生病的最後一關並非只有無法避免
的痛苦,其實能如平常一樣的生活,直到與所愛的人道別,在安詳睡去。拒絕痛苦死亡,沒人想在
冰冷的病床上痛苦掙扎。選擇平穩善終,你有權利笑著說再見。
有感而發,突然想到家中長輩呵護我們說是心肝寶貝、心頭肉。我們在母體的孕育過程中,都
必須依附母體的血液茁壯。這幾年不知是飲食的改變還是社會的變遷,以及空汙所導致的後
果。發現了很多人有血液的病因變異問題,而在無藥及無任何根治的療效下,拖延沒有生活動
力的求生意志,也就是抱著活一天算一天的心態。
血液是人體運輸氧氣,水分及養分的重要系統,流貫全身的血液中含有許多不同的成分,據生活
科學(Live science)網站報導,把人身上的血液倒入1加侖(約3.8公升)裝的牛奶瓶,足以將其填
滿,還有餘剩。
疲累,身體不適,手腳冰冷,我們都認為是血液循環不良引起.所以醫師常把血管比喻成河流非常
貼切當河道暢行無阻,清澈乾淨時,才不致淤積發臭。血液淨化是比較通俗的說法,民俗療法中
的刮痧,放血,往往也是針對改善所謂的血濁,氣血循環,可是醫學上的定義血濁較接近膽固醇血
脂肪過高。我深切覺得,血液淨化,就是要減少體內的發炎反應或維持靜脈血氧濃度正常,都是
預防疾病,改善身體不適的重要關鍵。
力行健康生活方式,適度給予釋放身上的壓力來源減緩僵硬,緊繃肌肉,讓自己的生命系統得到
深呼吸,改善周邊血液循環,多接觸正面能量的人事物,及引導自己積極樂活的觀念,身體自然就
會回應在各個組織上,都是讓人永保年輕的重要手段。
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讀書心得-護生關懷照護行為養成之經驗探討 13374 2018-07-17 09:37:02
【本書重點摘要或佳句】
1
我們不懂得時候，教師會講解到我們懂，她不會因講解二三遍厭煩，很有耐心，教師認為既然學生要學，他就教我們
2
以後當我成為真正的護士時，會盡量練熟所有病房常用的技術，技術練熟後就能以最短的時間完成份內該做的事，因此可以保留較多的時間去傾聽家屬跟病人的心聲，不儘可以拉近我們之間的距離，也可以讓那些病人跟家屬知道，原來護士也是關心他們的
3
只要有心，對病人付出更多的關注，護理也能發揮更大的效果
4
教師對待病人的態度很親切，把她當自己的家人，就是對待病人像對待自己的家人、朋友一樣，不能只把它當病患般對待，就像對待家人一樣，希望給他人最好的照顧，用心的照顧病患。教師的態度讓我很感動，想學習教師，用一樣的態度對待病人
5
我們在做每項基護技術的時候，教師說過要多觀察個案的反應、行為或動作，不再是只是單純的做技術，做好就走了，而是在過程中，要問他哪裡不舒服阿，有沒有哪裡需要幫忙之類的，在執行技術中包含了更多的關懷在其中
【本書閱讀後心得感想】
讀完這篇文章時，我想到上基護課和基實課時，老師常說在臨床上要多和個案聊天，因為可以拉近
醫護關係，也可以了解到個案的需求，不能只是冷漠的和病人你問我答，這樣就沒有做到護理專業的人際溝通，學會人際溝通是很重要的，因為可以讓自己幫助到個案；雖然現在的我還沒基護實習，
但我希望在實習時，我可以做好一個護生所做的一切，希望不要出任何的問題，我會怕傷害到病患，
這樣我也許會因為一次的傷害而轉換跑道，但是我要做好準備這樣就不會出錯了，所以要把基護課
本和技術本讀熟，把常用的標準值背下來，不僅僅只是實習要用，以後在任何實習都會用到，和以
後當了護理師也絕對用的到，還有要撐過這五年考上護理師執照，加油!
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讀書心得-慈濟技術學院護理生臨床實習感想--看見護理之美 13374 2018-07-17 08:37:45
【本書重點摘要或佳句】
1
要不要成為南(男)丁格爾的煩惱
2
保持最初的感動
3
如果真的不能適應護理專業，那就儘快轉換跑道
4
既然你都已經選擇護理，那就要努力當一個好護士
5
用戶裡造福更多人
【本書閱讀後心得感想】
讀完這篇文章後，讓我想起我為甚麼要讀護理，因為我從小身體很差，所以常常跑醫院，甚至都住
到加護病房昏迷了不知道幾天，在昏迷時一直聽到家人很傷心一直哭，當時我才12歲，我就差點不
再這世上了!我一醒來，就有一位人很好的護理師姊姊來說請問現在感覺怎樣，我當時就覺得很溫暖，
因為我和那位護理師姊姊完全不認識，可是他用了護理專業的人際溝通讓我感到很溫暖，而且我一
醒來加護病房的護理師姊姊人都很好，很照顧我，一直問我需要甚麼，我很感動因為我爸媽不在身
邊但是還是有人在關心我，所以我當下就下定決心我要成為護理師，也要向那些護理師姊姊看齊，
當一個好的護理人員。
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醫療照顧 14024 2018-07-16 22:57:35
每個人都會面臨到死亡，讓我最有感觸的就是我爺爺，3年前爺爺因為肺癌過世的，我想爺爺走了的時候應該是沒遺憾的，他的兒子 女兒 孫子都有看到，雖然過世前真的受了不少苦，但想想，如果爺爺病情一直拖下去沒好轉的話這樣他也是很難受的。讀護理科會經常遇到病人過世等等的狀況，或許久了會覺得很筏木，沒什麼，但如果遇到自己親人又是另一種感受了。當我們遇到得癌症很沮喪地病人的時候，我們可以給他一個大大的擁抱鼓勵他們，陪在他們身邊鼓勵他們，或許哪天他的病真的好了，這樣就會為病人感到高興他當初沒放棄治療。有死亡就會有老人化的現象，現在的小孩越來越少 老人越來越多，以後會推出很多長期照顧的各種趨勢，長照有分很多類種，長照也有針對身障人士，像是社區是照顧 日間照護 居家服務 居家護理 安養院等等，以後也可以在安養院照顧阿公阿嬤，再來就是安寧照顧，安頓長者身心靈，使得她們安享晚年，這些目的就是要減少年長者發生一些併發症 服用一些不必要的藥物，讓阿公阿嬤可以多多參與社會活動 走出戶外。會有現在的醫療知識和醫院，就會想到蔣渭水先生，蔣渭水建設了大安醫院，專治內科 小兒科 花柳病科，經營五年之下成為了台灣北部著名的醫院，但大安醫院成了抗日同志的活動場所，1923年，治警事件發生，蔣渭水坐牢144天，失去自由的蔣渭水在牢裡讀了不少書，在1931年8月5號扮演偉大又重要角色的蔣渭水先生去世了。這位拿聽診器的白面醫生，在非武裝抗日的人權鬥士，成了殖民政府的眼中釘，監視著他的一舉一動。穿著一身長衫的蔣渭水，從不畏懼和恐慌， 信他所堅持的政治理想!他是日治時期最重要的政治社會文化運動家，和無私的奉獻，有這台灣甘地 台灣孫中山 台灣民主運動之父的美稱。
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基護實習功課-急性膽囊炎 13470 2018-07-16 17:21:45
急性膽囊炎
護二庚 1055101332趙汶靜
定義:指膽囊壁產生的急性發炎，當膽囊內發生膽汁滯留時，導致膽囊內壓力增高，使得膽囊血液循環不良，此時若有細菌感染，就會發生急性膽囊炎。依原因可分為急性膽石性膽囊炎和急性無膽石性膽結石。
分類:
1.急性膽石性膽囊炎:占大多數病例(約93%)，膽結石阻塞膽囊管或膽囊頸而引起膽囊壁產生發炎的反應。女性多於男性(3:1)
2.急性無膽石性膽囊炎:較為少見(占急性膽囊炎7%)。發生於禁食過久、長期服用total parenteral nutrition(全胃腸外營養)之病患；結節性動脈炎的病人因血液供應不足而發生。常見於以下病患:敗血症、嚴重外傷、燒傷、壓力和重大手術後的病患。男性多於女性(2-3:1)
症狀:急性膽石性膽囊炎和急性無膽石性膽囊炎兩者產生表現差不多。皆有右上腹或者上腹部持續疼痛，有時會radiation(輻射)到右肩及背部肩胛骨處。通常為進食後更加痛苦，有嘔吐、發燒及畏寒，黃疸現象極為少見。急性膽囊炎的triad(三元素)導致白血球增加、右上腹的腹痛、發燒。
護理措施(方法):
1.內科療法:(1)飲食療法：發病初期須禁食，如出現噁心、嘔吐時須放鼻胃管引流，病情穩定才可以進食。
(2)藥物治療：依病情可給予點滴、止痛劑、抗痙攣藥物、止吐劑、抗生素等治療。
2.外科療法：膽囊切除術。
日常照護須知
1.適當休息、避免疲勞。
2.養成良好的排便習慣。
3.避免劇烈活動。
4.注意飲食衛生，防止感染發生。
5.若有右上腹痛、噁心、嘔吐、發燒，應馬上回院複診。
6.依醫生的指示服藥，不要擅自更改劑量或停藥。
7.定期返診。
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