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三年級寒假作業 12605 2018-03-03 21:03:33
第一篇¬: 兒童鼻子過敏常見類型經驗分享 - 柯志儒
第二篇: 小兒過敏性咳嗽 - 姚明昇
第三篇: 提升學齡前呼吸道感染兒童噴霧治療之認知和技能 - 蔡宜蓁 、
陳怡伶 、 胡彩華 、 江素維 、 邱苡瑄 、 朱奕蓉 、 梁蕙芳
大綱:近來由於飲食習慣的改變以及環境污染的惡化，罹患過敏性鼻炎的病患快數增加中，尤其是小孩，在小兒慢性病門診中有著最高的比率。從民國74~83年增加了4倍，過敏性鼻炎臨床症狀為眼睛及鼻子癢、打噴涕、流鼻水、鼻塞、說話有鼻音，有些病人還會喉頭、耳道癢，甚至頭暈、頭脹，病人往往因此而注意力不能集中，影響到其工作或功課上的表現，目前西醫治療上仍有其不足的地方，中醫治療方式除了服用藥物的內治方法外，還有許多不錯的外治方法如針刺、艾灸、穴位敷貼、穴位埋線、推拿按摩、放血、蜂針、耳針等，針對個案的個人體質，配合各種不同的治療方法，取得一定的療效，但依然仍有再進一步的空間。過敏性咳嗽的界定不難，但是症狀上容易與風寒風熱引起的咳嗽或氣喘，可是基本上仍離不開小兒咳喘範園，所以臨床又常有一些似氣喘又非氣喘、似外成咳又非外成咳的病徵，小兒過敏性咳嗽。臨床上很容易遇到，大部分呼吸系統較差的孩童，在外成之後，經常會有咳嗽遷延不癒的現象，咳嗽又不像急性期的終日咳不停、鼻塞、鼻涕、咽喉痛;也不像氣喘的動息抬虜的表現，反而會呈現在某種環境、特殊狀況、特定時間才發作，所以在治療上又形成獨特的地方。 兒科在中醫素有「啞料」之稱。張介賓云:寧治十男子，其治一婦人;寧治十婦 人，其治一小兒。」因小兒無法正確的表達病情，脈不易辨三部，悶不易得真相，因此望診與聞診就變得很重要。但最重要的是詢問直接照顧他的人，才是我們取得病情資訊的最佳管道。學齡前兒童住院以呼吸道感染居冠，噴霧治療為主要緩解方式，兒童的認知發展、 呼吸型態及醫療配合度，皆會影響噴霧治療藥物吸收成效。調查護理師噴霧治療衛教完整率53.3%、學齡前兒童對噴霧治療認知和技能正確率僅36.7%，導因來自1.護理師未善用治療性遊戲衛教溝通模式；2.兒童對部分衛教內容難以理解；3.缺乏標準衛教流程及易觀測噴霧治療成效輔助工具。依據護理品質監測管理(management by objectives, MBO) 標準，護理師衛教完整率需達95%；病人認知層面達85%以上，故解決之道為規劃治療 性遊戲溝通教育訓練課程、培訓護理師衛教溝通技能、訂定標準衛教流程及創新輔助工 具。改善後護理師噴霧治療衛教完整率提升至97.3%、兒童噴霧治療認知技能正確率達 90.5%，顯示經遊戲互動確實可強化孩童對醫療處置之適應，進而提升兒童對噴霧治療的 認知技能及治療成效。
心得:讀了這三篇穰我更加了解有哪些可能促使小孩過敏，小孩氣喘可能有哪些的症狀，且過敏很有可能會使孩童氣喘或氣喘更加嚴重。而過敏是可以使用中西療法的，因為它們彼此都有一定的療效但依然有進步的空間。小孩對於表達或許沒那麼的好，因此需要詢問他的照顧者，以利增進對病情的了解，所以中醫在於這一部分更加注意望聞問切。然後學齡前兒童住院以呼吸道感染居冠，噴霧治療為主要緩解方式，兒童的認知發展、 呼吸型態及醫療配合度，皆會影響噴霧治療藥物吸收成效。而主要影響的導因1.護理師未善用治療性遊戲衛教溝通模式；2.兒童對部分衛教內容難以理解；3.缺乏標準衛教流程及易觀測噴霧治療成效輔助工具。故解決之道為規劃治療 性遊戲溝通教育訓練課程、培訓護理師衛教溝通技能、訂定標準衛教流程及創新輔助工具。所以更應該確認孩童對這些治療的了解及接受度，以提升療效。
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不抱怨生活 從「心」開始 13530 2018-03-03 21:00:27
人一開始就有欲望，從只是受精卵開始就有了，當沒有得到時就會開始抱怨，像有時候媽媽總是叫我去做事，那時我總是心裡想為什麼不是弟弟做呢，一直叫我做，明明他們什麼也沒做，只會叫我做，但後來想想應該是媽媽覺得我要做給弟弟他們看,他們就會像我學習,然後要我以身作則，想想也就沒再抱怨了。當我們被欺騙時，最容易怨天尤人、痛罵社會、自責，但經過這些事後，會改變你的未來，大部分的人都繼續抱怨，即時是不特別的事，我們能抱怨的事也是瞬息萬變的，愛抱怨的人，其實有時候是他們一手造成的，這會形成惡性循環，你的心情也會越糟，假如我們一直抱怨著，生活的一切都會變成目標；不抱怨的話，生活都會變美好，一昧的抱怨，只會使自己痛苦，而會有不好的心態，不管如何我們都應該減少抱怨，而是靠我們自己的力量改變這心態，所以與其去抱怨，還不如改變自己的心態，所以就別再問為什麼而是如何或怎樣才能，而且這能使我們充滿熱情和挑戰。所以保持一個開心的心態是很重要的，不要抱怨，你可以以另一個方面去改變，像如果你不能改變過去，但你可以把握現在、未來；你不能事事順利，但你可以事事順心；你不能改變你的容貌，但可以展開笑容，笑容的力量很大，可以使自己變年輕、開朗，其他的心情都會放鬆，事情也會順利，當別人不順利時，你如果給他一個微笑，他會感謝你的，因為那小小的微笑帶給他很大的鼓勵、勇氣，所以快樂過一天，不快樂也過了一天，何不快快樂樂的過一天呢？所以讓自己事事如願，而不是事事抱怨。
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寒假作業 13236 2018-03-03 20:34:40
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護二乙1
學號 1055101099 姓名 黃雨慈
書名 每天練習，成為更好的自己 作者 游祥禾
出版社 布克文化 出版年月 2018/2/09
索書號 ISBN 9789869699051
【本書重點摘要或佳句】
1「重新定義生活，下半場就能逆轉勝」
2下半場人生逆轉勝你怎麼定義人生就為你帶來什麼意義
3如果你將每一件事情都定義成美好喜悅，就不會產生憤怒焦慮的感覺了，你定義了什麼，你的腦袋就會感覺到什麼。
【本書閱讀後心得感想】
如果你將每一件事情都定義成美好喜悅，就不會產生憤怒焦慮的感覺了，你定義了什麼，你的腦袋就會感覺到什麼。
人生目標的達成，不是靠運氣或老天賞賜，如果你想心想事成，先看懂「情緒」、處理好「關係』，否則我們的人生只能
原地踏步，目標遲遲無法達成。「真實性」將說服大腦，啟動全身億倍的能量場，為你帶來強大的內心力量，進而推動
自身的行為。前進就有力量。生命是如此美好，但有多少人體驗到了？為什麼人生至今還停留在這階段？情緒困擾、關
係混亂，不是眼前的外在世界出了問題，而是我們對自身的能量場竟是一無所知。勾勒人生目標與夢想是令人雀躍與期
待的。我們為自己做了什麼？為什麼老是裹足不前？智慧不足、勇氣不夠，內心力量撐不起你的貪嗔痴慢疑，什麼都想
要，什麼都得不到啊。看得見的是事情，看不見的是關係。人生目標無法達成，不是因為你眼前看得見的這些事情出
了問題，而是我們的能量場中毒了，找到情緒的原始點，處理好關係，我們才能對症下藥、藥到病除。
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心得 12536 2018-03-03 20:28:07
早產兒由於在身體器官未發育成熟前便脫離子宮生存，尤其是神經系統，因此容易受到外在刺激而產生不可逆的傷害，多數早產兒最初是在充滿聲光刺激的新生加護病房接受照護直至穩定，因此如何減少傷害並促進生理狀態穩定發展，是所有臨床醫護人員始終持續努力的方向，也是未來的我們努力的方向，音樂介入對早產兒心率降低有顯著的效果，如果使用搖籃曲為主要介入措施，頻率至少為每天一次，每次30分鐘，且持續大於7天的話，可能有顯著增加血氧濃度、降低心跳速率的效果，現今早產兒的照護方向，不僅要提高存活率，也要維護神經生理的穩定發育，照護亦可從多方面著手，例如音樂介入，雖然非傳統模式，但可以讓護理專業層次豐富化，也能提高病人生活品質。產前教育是孕產照護中重要的一環，能強化選擇哺餵母乳意願，參加產前教育的成員以社經地位中等以上或教育水平高的孕婦較有意願，反之低社經地位、低教育水平的孕婦較少參與，產前教育以促進母親與胎兒的健康，參加產前教育以提升周產期照護品質，在成功哺餵母乳方面，產前哺乳教扮演重要的角色。若新生兒無法配合哺乳，應加強陪伴並在旁協助，避免直接補充配方奶，應引導產婦進行放鬆技巧，舒緩疲憊的感受，避免負面情緒影響產婦的母乳哺餵自信，鼓勵重要親屬一同支持母乳哺育，以分擔產婦的疲憊，維持母乳哺育的意願與行為。
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106學年度寒假讀書心得 12465 2018-03-03 19:46:41
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 三丁
學號 1045101209 姓名 游馨慧
書名 長期照護雜誌-譫妄症臨床診治 作者 楊鎮嘉 、 高玉娟
出版社 出版年月 年 月
索書號 ISBN
【本書重點摘要或佳句】
1譫妄症是病人安全的重要指標
2目前並無強力的證據顯示有真正有功效的藥物治療，反而會建議減少使用止痛鎮 靜藥物及進行非
藥物的介入處理方式
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【本書閱讀後心得感想】
譫妄症是急性專注力及認知功能的病態改變，尤其常發生於 65 歲以上的老人，得到這種病的病人
很多時候是因為突然被關在一個地方，例如加護病房等….可以這種病也常常被乎略，所以發現了之
後反而病情會越變越嚴重，而且跟很多病它還跟很多老年病是有很大的關聯的，例如: 跌倒、壓瘡、
失禁、失智症，這種病吃藥反而不會變好，說不定會變得更加嚴重，這種病可以靠家人的陪伴還有
關心，或是減少約束病人，多加運動，早上多多出去走走，曬曬太陽，如果病人有身體上的缺陷可
以提供一些眼鏡、助聽器、直譯器等輔助工具，讓自己不會想這麼多，看完這篇我現在才知道
原來這種病也可以提早預防，而且譫妄常在短時間內發生，維持數小時到數天，其臨床症狀包含：
定向感不清楚、自主動作反應改變、集中注意力降低、不配合醫療措施、睡眠障礙、說話語無倫次、
反應缺乏意義或一直重覆某種行為及錯覺等，發生之原因和前置因子與誘發因子的交互作用有關。前置因子指的是危險因子，誘發因子是導致譫妄發生的原因，老年人有較多的危險因子，因此當較
多的誘發因子存在時就可能出現譫妄，所以這種病人我們應該要更有耐心的去對待他們，跟他們說
話的時候，語速要慢，要清晰，然後常常去關心他們。
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