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106寒假作業 12308 2018-03-02 01:54:43
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 五護三乙
學號 1045101054 姓名 張庭瑜
書名 腫瘤護理雜誌 作者 莊莉瀅 、 劉曉君
出版社 出版年月 2017年 06 月
索書號 ISBN
【本書重點摘要或佳句】
1. 哀傷為照顧者面對病人過世前所經歷的悲傷過程。護理人員應運用同理心，給予傾聽、陪伴，鼓
勵情緒抒發；建立良好護病關係，提供歸屬感；協助了解生命價值，克服對死亡的恐懼
2. 協助將個案頭側邊，將口腔內分泌物引流出來，以維持呼吸道通暢。 觀察生命徵象、意識及瞳孔
大小、對光刺激有無反應。監測和記錄當下抽搐情形以及持續時間，並通知護理師。指導案妻不要強
制按壓或約束其肢體，可輕握個案雙手，並於耳邊訴說安慰話語，以放鬆個案情緒。
3. 教導案妻一天兩次使用溫毛巾熱敷頭皮及頸部後側肌肉，再使用精油輕柔按摩，以減輕頭痛。
【本書閱讀後心得感想】
這是一篇有關肝癌轉移到腦部的文章，文中個案因為癌症轉移到腦部壓迫要腦神經造成癲癇發作，
因為癌症到後來被診斷為末期家人也同意簽屬DNR才結束與病魔纏鬥的人生。
一開始個案因為頭痛去看醫生，一開始總是不以為意的以為只是感冒，但經過2個月後頭痛並沒有
改善醫生才驚覺不大對勁，請個案先去做電腦斷層檢查，檢查結果發現是肝癌只是已經轉移到腦部
骨頭，等地方，但個案不放棄能治癒的機會接受化療配合醫生診療..只是治療不如預期順利..
看完這篇文章，我深深的感受到不是身體健康沒有甚麼毛病就可以對自己的身體沒有警惕心，
不管是感冒還是有一些小小的症狀都不能輕忽，要正視這個身體給你的警告，好好地照顧自己
雖然，不是所有的人都會的到絕症但不論如何，都要重視自己的身體，年輕雖有本錢可也不能如此
揮霍生命，我本身就很能體會身體很重要的事實，因為如果你沒有一個健康的身體那麼你還跟別人
談甚麼未來?
在文章裡也提到照顧癌末病人是多麼辛苦的一件事情，先不提那龐大的醫療費用，
對家人心理的傷害及精神上的耗損相對地不比醫療費用來的少，即使在捨不得有些時候我們也只能
學會放手也是一種愛，畢竟每天每天看著你的家人朋友很痛苦的化療，卻一天天不見效果心裡也是
很心疼的，所以為了不讓家人傷心不讓自己後悔更應該要好好照顧自己開心的過每一天。
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106學年度寒假讀書心得 12340 2018-03-02 01:05:55
書名
1.新臺北護理期刊-乳癌病人手臂運動促進量表的前趨測試
2.護理雜誌-乳癌病人的症狀經驗
3.護理雜誌-運用認知行為治療促進乳癌病人心理健康
作者
1.鄭素月、賴裕和、邱淑貞、陳靜敏
2.羅琦、廖芳姿、陳淑齡
3.李麗紅、賴鈺萍、楊政議
出版單位
1.臺北醫學大學
2.社團法人臺灣護理學會
3.社團法人臺灣護理學會
出版年月
1.2008年2月
2.2017年04月
3.2017年04月
索書號
ISBN
1.1563-1230
2.0047-262x
3.0047-262x
【本書重點摘要或佳句】
1藉由改變病人的認知模式可有效減緩病人的心理壓力與困擾。
2症狀經驗是一個動態過程,是癌症病人常同時經驗到單獨或多個症狀一起發生的困擾。
3乳癌病人承受多重的心理壓力，例如憂鬱、焦慮、失眠以及慢性疲憊等
4護理人員在照顧乳癌病人過程，除了協助減少病人身體上的病痛外，亦應提供身、心理照護
5在治療過程當中，藉由改變病人的認知模式，可有效減緩病人的心理壓力與困擾。
【本書閱讀後心得感想】
我選的文章是有關內外科護理學的乳癌，這個議題跟我的一個親戚息息相關，幾年前，我的親戚她
一開始很反對開刀，但為了活得更久，她才願意配合開刀。開完刀後還有很多關卡等著她，其中一
個關卡就是復健，印象中我的親戚有做把兩隻手放在牆壁上和肩膀一樣高慢慢往上爬的爬牆運動，
還會常常會拿一顆球在手上捏的握拳運動，梳頭髮以前對她來說得心應手，現在變成了一個關卡梳
頭運動，洗澡的一個搓背姿勢也變成也變成她的關卡毛巾運動，我那時好奇就問媽媽說：為什麼要
做這些運動?媽媽回答我說：因為如果不這樣做的話肩關節會不好動，就連簡單的舉手會有困難，
總而言之做這些運動可以幫助她回到正常的狀態。還有一個關卡就是手術後的心理狀態，會想說別
人會不會覺得自己很奇怪，會不會用異樣的眼光看她，化療時，頭髮都會一大把一大把的掉，會覺
得自己少一個乳房和別人不一樣覺得自己是怪物。如果我是照顧我親戚的護理師我會運用認知行為
治療這個方法，用談話的方式知道病患在想什麼，也可以減輕病患的心理壓力，或許解決了病患的
困惑，就可以減輕例如：焦慮、憂鬱、失眠、等問題。還有就是協助患者調整自己的想法，不要所
有的想法都是負面的，還有要教導病患適當放鬆，像是可以做平時喜歡做的事情，或是可以找一個
興趣愛好，鼓勵病患盡量多出去走走，不要把自己關在家裡。
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寒假作業 12265 2018-03-02 01:03:59
小兒慢性咳嗽是兒科門診常見的病症之一，其中以秋冬兩季發病率最高，近年來的發病率有上升的趨勢。長期慢性咳嗽的病童常令家長、學校老師、同學感到不適，並且 影響兒童的生長發育及生活品質。如果廣泛的使用止咳、祛痰、支氣管擴張劑等藥物來 治療，短期間雖然有效，但是遠期效果就不甚理想。探討中醫辨證論治結合現代 醫學辨病論治的方法，以期發揮傳統中醫藥優勢，達到顯著的治療效果。
青少年原發性脊椎側彎：青少年原發性脊椎側彎除了會影響病患身體結構外，還會影響心理以及社會適應問題。臨床上必須針對結構性問題。根據不同嚴重度以及發病年齡有不同處理方式。西醫及物理治療方面以背架搭配復健運動，嚴重者以手術治療。中醫有傷科手法、電針療法、小針刀以及練功療法，臨床上常搭配互相使用。或是增加青少年對脊椎側彎的認知，及如何預防。
這學期的選修課是中醫護理 希望能學到更多關於中醫的知識。
失智者之居家職能治療：
人口的老化迅速，失智者的比例也跟著增加，需要搭配非藥物治療的介入來維持或延緩功能的退化，失智老人也容易發生進食的問題而且進食時常需要他人的協助。
建議衛生主管機關持續透過機構評鑑增進機構照護結果及提升民眾失智症照護素 養，建議服務提供者加強失智症照護技巧，讓照顧失智症的家屬能更加了解、協助轉介長照資源、給予家庭照顧者照顧指導。
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106學年度寒假作業心得 12462 2018-03-02 00:36:49
看完這本書，我覺得我們應該要好好照顧外籍的身體狀況，而且他們又是外籍從別的地方嫁來，一定聽不懂中文，所以我們一定要更佳的耐心，跟他們解釋他們聽不懂的地方，一定要有耐心，而且懷孕對於女生來說真的是一件很重要的事，要是檢查有一點閃失可能就會造成一屍兩命，加上溝通又不好像是這篇文章就說到這位外籍孕婦，感染了巨細胞病毒，在照護過程中有發生了一些問題，像是孕婦的焦慮心情、營養狀況改變、語言的不通加上擔心腹中胎兒受到影響，在這照護的過程當中，需要請外籍的丈夫來當溝通的橋樑，而且外籍他們剛嫁到台灣，丈夫希望能夠生育孩子，孕過程中出現危及胎兒必須住院治療的跡象，對於台灣陌生的環境，加上生活習慣、文化差異、語言不通、文字溝通障礙、家庭關係、跨國
婚姻不合，都必須要重新適應生活，而這時我們互利然員就必須來好好幫助外籍孕婦，讓他們可以感到安心，讓他對於感染到此病毒的了解，會不會危及到腹中的小孩，是否有生命危險，多給他們一些鼓勵，給予他們精神上的支持，協助她好好的治療，給予他們更周全的護理資源，但我真的覺得語言真的是最大的隔閡，要是溝通錯誤就麻煩了，而作者也使用Watson理論以親切的打招呼，讓他感受到關懷以建立互信，我覺得最重要的是要與病人建立良好的關係，這樣病人才能夠相信地說的話，接受醫院安排的治療。
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3 寒假作業 12306 2018-03-02 00:29:56
篇名：一位氣喘病人呼吸衰竭之緊急照護經驗
本文章在描述一位58歲氣喘病人呼吸衰竭的緊急照護經驗。病人因發燒、氣喘發作入院求診，注射退燒藥之後發生過敏反應而產生喉頭水腫、氣管痙攣導致急性呼吸衰竭，予緊急插管以改善換氣障礙及治療過敏反應。
氣喘是一種常見的蠻性反覆發作、可逆性肺部空氣通道阻塞、呼吸道蠻性發炎疾病，原因可能是長期接觸各種過敏原、化學致敏物、空氣汙染等等智病因子，在宜蘭這種潮濕的冷空氣環境是很常見的，氣喘患者必須先找出引發氣喘的原因，遠離過敏原，包括塵蟎、灰塵、菸、花粉、黴菌、蟑螂、動物的毛或皮、化學藥品等。氣溫變化大對氣喘患者是很大的負擔，在天冷時出門，要注意保暖，且戴上口罩，避免冷空氣過度刺激，有些偶發性氣喘的患者，明顯是在運動後氣喘發作，導致很多氣喘患者不敢運動，其實適當的運動有助於提升心肺功能，對氣喘病人有好處，如怕運動後氣喘發作，運動前最好先做15～30分鐘的暖身運動，並預先使用支氣管擴張劑。
不少人分不清楚感冒和氣喘，感冒與氣喘之間還是可以找出分辨的界線，氣喘與感冒時的咳嗽不同，氣喘者會出現較長時間的咳嗽，通常會超過4星期以上，尤其是夜晚或清晨時，咳得最明顯，而且伴隨「咻咻」的喘鳴聲，會覺得很喘或是呼吸困難，且會有胸悶的症狀。
治療方式必須根據氣喘的嚴重度來決定，目標是以最少的藥物達到最大的療效，以階梯式的藥物治療計劃進行，通常治療一個月後會有明顯的改善，當疾病達到良好控制持續三個月以上，可以考慮降階治療，反之若病人對治療反應不理想，則需要升階治療，最禁忌就是自行停藥，這是非常危險的行為，因為氣喘是呼吸道的慢性發炎所引發的疾病，尤其在中度到重度的氣喘病人，其呼吸道的發炎是慢性而且持續存在的，沒有症狀是因使用吸入性類固醇，將發炎反應克制在一個低的水平，若停用藥物，發炎反應及過敏的活動性可能再度升高，讓氣喘發作。
護理人員必須運用護理過程解決病人急診留觀期間的身心問題，不僅僅只是給藥及一堆護理技術運用，且須協助減輕呼吸困難及機率的情緒，提供病患完善的照護。
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