| 文章內容 |
寒假作業 12269 2018-02-24 12:42:12
譫妄為年長者常見且容易被忽略的老年症候群之一，而在失智症患者的發生率也比較高，且較不容易被診斷，因為失智與譫妄彼此有太多相同的點不易區分，所以都被叫做失智。我認為的失智就是忘東忘西，忘了親人忘了曾經的事等…，在醫學上的症狀有記憶力、注意力、語言能力、計算能力、判斷力、空間感，以及抽象思考能力等等。絕大多數的失智症是慢性、漸進持續性腦功能退化而造成的疾病，而如何診斷這些症狀其實也有一套SOP，我在學校學到的是運用身體評估的心智功能檢測，從測驗中可以得知患者的情形分數大概是幾分來知道症狀嚴重程度，在本文章中我看到的是臨床最常使用的簡易評估工具 Confusion Assessment Method（CAM）可以用來評估譫妄，當病人出現急性或波動的認知功能改變，注意力不集中，無組織的思考，意識改變等四種症狀。當被評估同時具有上述前兩項，再加上第三項或第四項時，就代表有譫妄。僅需花 2~5分鐘，適合在臨床上使用，然而除了無組織的思考較可能會出現在失智病人外，其餘三項一但出現就要高度懷疑病人有譫妄。這時候照護者就要評估病人是否注意力不集中、對話不合邏輯，另外也要特別注意譫妄表現可能是俗稱的「很亂」或是躁動，也可能是另一種形式--整個人活動力減退。失智症患者除非到了疾病末期，一般活動力並不會特別的差，因此，一旦病患出現特別安靜或是整天在睡覺的情形時，便要特別注意是否有可能是譫妄，這讓我想到我爺爺也曾經這樣過，所以在面對這樣的患者在生活照顧上盡量多提醒，多多回憶讓他既的住所旺的事情。
|
寒假作業 12269 2018-02-24 12:42:08
譫妄為年長者常見且容易被忽略的老年症候群之一，而在失智症患者的發生率也比較高，且較不容易被診斷，因為失智與譫妄彼此有太多相同的點不易區分，所以都被叫做失智。我認為的失智就是忘東忘西，忘了親人忘了曾經的事等…，在醫學上的症狀有記憶力、注意力、語言能力、計算能力、判斷力、空間感，以及抽象思考能力等等。絕大多數的失智症是慢性、漸進持續性腦功能退化而造成的疾病，而如何診斷這些症狀其實也有一套SOP，我在學校學到的是運用身體評估的心智功能檢測，從測驗中可以得知患者的情形分數大概是幾分來知道症狀嚴重程度，在本文章中我看到的是臨床最常使用的簡易評估工具 Confusion Assessment Method（CAM）可以用來評估譫妄，當病人出現急性或波動的認知功能改變，注意力不集中，無組織的思考，意識改變等四種症狀。當被評估同時具有上述前兩項，再加上第三項或第四項時，就代表有譫妄。僅需花 2~5分鐘，適合在臨床上使用，然而除了無組織的思考較可能會出現在失智病人外，其餘三項一但出現就要高度懷疑病人有譫妄。這時候照護者就要評估病人是否注意力不集中、對話不合邏輯，另外也要特別注意譫妄表現可能是俗稱的「很亂」或是躁動，也可能是另一種形式--整個人活動力減退。失智症患者除非到了疾病末期，一般活動力並不會特別的差，因此，一旦病患出現特別安靜或是整天在睡覺的情形時，便要特別注意是否有可能是譫妄，這讓我想到我爺爺也曾經這樣過，所以在面對這樣的患者在生活照顧上盡量多提醒，多多回憶讓他既的住所旺的事情。
|
寒假作業 12269 2018-02-24 12:41:25
這篇文章是在探討一位 65 歲因腦中風致長期臥床居家照護病人的護理經驗，Gordon 十一項功能健康型態，針對個案進行整體性的評估，透過家訪、電訪，
運用觀察、會談、身體評估及病歷查詢，在護理過程中因個案的疾病導致語言障礙，只能表達簡單字句故大部分多由案子和案媳的協助下進行資料收集與評估，確立病人主要護理問題為：潛在危險性感染、皮膚完整性受損、身體活動功能障礙。照護期間經由良好的互動和溝通與病人和家屬建立信任感，依個別性提供關照護知識，衛教預防泌尿道感染的照護知識，讓照護者瞭解翻身技巧及傷口照護教導照顧者被動復健運動技巧，維持病人肌肉力量和增進關節的柔軟和活動度，並協助提供輔具申請管道。另外，透過主動關懷及支持鼓勵建立病人及照護者自信心，也建議家屬未來持續為個案執行被動關節活動，並反覆觀看衛教光碟讓屬更孰悉照護技巧，以提升個案照護和整體的生活品質。在我身活周遭也遇過類似的人，看者她們身心俱疲的模樣相當不捨，想做很多事卻不能，換作是我我早就受不了了，但既然知道會那樣當初為何不預防，雖然健康不一定代表沒事，可是於防總是好事，譬如甜食少喝少吃、手搖杯少喝、別吃油炸類的食品都能夠預防中風或是癌症之類的疾病，好好照顧身體才是深存之道，別因為一時毀了一世。
|
寒假作業 12269 2018-02-24 12:40:50
多重藥物會對患者的健康構成威脅，而多種疾病和多重用藥常見於老年患者潛不適當的藥物亦常見於此族群。接受居家護理服務患者大多高齡且生活無法自理患
者處方審視，評估在此族群是否存在不適當的藥物 ，我常常聽到老人家藥沒吃完就丟在去叫醫生開一次藥浪費醫療資源的情形，我曾經幫我嗄罵配藥放置在藥盒哩，他的藥一堆非常麻煩，我就在想老人家有可能有辦法好好的按時吃藥嗎。
現在人口逐漸老年化，多重用藥的問題越來越嚴重，且此族群多半合併多種疾身體功能的改變、生活自理能力降低、依賴程度增加。因此對於老年患者的用藥需審慎考量，減少因處方不適當而增加藥物不良反應，導致急診就醫率、反覆入出院率、甚至是死亡率的增加 。多重用藥定義並不明確，但泛指使用五種或五種以上的處方藥物 ，不適當藥物使用增加，藥物不良反應的發生率和藥物交互作用亦會增加，對患者而言是惡化疾病而非控制疾病，更會增加住院和死亡的風險，事件，導致老年人藥物不良反應發生率增加原因有器官功能退化等...。不是每個人都可以吃同意種藥劑量也不進相同，如果老年人物吃其他心臟病的藥可能產生非昌嚴重的副作用，最後可能導致休克死亡，所以家中若有老年人一定要陪同去看醫生注意醫生所說的話安排適當時機吃藥，才不會導致不好的結局。
|
107寒假作業 13512 2018-02-24 10:21:51
讓壓力不再煩人
希拉里瓊斯
角色出版
【本書重點摘要或佳句】
1了解我們的壓力反應屬於尋常現象，極為重要，這種反應會轉換我們內心對壓力的注意。
2培養積極觀點的能力，可以幫助你掌控壓力，無論他對別人造成任何影響 。
3每一個人對事物的認同均有差異，而強烈影響我們反應方式的正是這種差異。
4壓力並不是懦弱或無能者才會儸患的怪病，它是由一大堆因素造成的，而且這些因素全部與負面的經濟意
義有關聯。
5如果你只專注於有關壓力的負面統計資料，你會變得沮喪洩氣且較無能力應付壓力。
【本書閱讀後心得感想】
這本書中分成了三個部分，第一:什麼是壓力?壓力是如何造成的? 第二:許多人是怎麼面對及解決壓力的
第三:如何適當的紓解壓力以及壓力的重要性。讀完這本書後，我覺得壓力這個東西真的很恐怖，它可以使一個人
生活緊繃，也可使人生活無憂，生活中每個人都會面臨許多不同的壓力，例如:課業上的壓力.工作上的壓力.家庭經濟上的壓力等……，這些壓力會隨著成長逐漸改變，壓力消失又會有新的壓力，是一個永不中斷的循環
。故事中我印象最深刻的就是作者舉例:克蕾兒.安敏，她是一位實習醫生，她的壓力
大部分來自於工作上，像是值班時， 她常常遇到正處於和死神拔河的病人或病人家屬的指責
，常過著這種生活的她，變得跟以前不一樣，總是覺得沮喪，不舒服，像她這樣就是遇到工作上的壓力。但是她沒有逃避而是克服了壓力，最後她是透過自
己適合的方法來解決自己的壓力，例如:跟別人談心或不要去想等方法。
能像克蕾兒.安敏這樣的人真的很不容易，像是現在的年輕人，一樣在工作方面，新進的員工做錯事情，上司念個一兩句隔天就不去上班了，還有臨時趕工要求加班幾小時就嫌工作太累等，這種種問題都在顯現我們的看壓性有多差，要改變自己的抗壓性，就必須多多磨練，增加自己的信心要對自己有自信，還有改變自己對事物的認知
我在這本書中學到了，有一點壓力對身心是無害的，並且可以幫助我們成長，如果沒壓力，我們怎麼會進步呢?
但是也不能太多，社會中也有很多人就是因為壓力太大所以用自殺來解決，但這樣是不好的。像我自己在國中
時期的課業壓力特別大，每天都跟補習班約會，久了後，漸漸發現我的壓力好大，每天都無精打采，當時心裡只想著是否要放棄，但是我最後選擇繼續努力不能逃避，所以我當時就是透過
出去散心的方式降低自己的壓力，
感覺自己變另一個人似的，真的很有效喔!我們真的要找出適合自己紓解壓力的方法。
千萬不要像那些鬧自殺的人，自殺不能解決問題，只是在逃避，所以只有笨蛋會選擇，我們不是笨蛋，自己
的生命自己救!!
|
