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社區實習心得 14658 2023-03-12 13:52:36
班級： 護五乙 學號： 1075101051 學生姓名：_曾千育_
實習日期： 111/10/3~111/10/21 實習單位： 礁溪衛生所 指導教師： 林雪貴
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能
衛生所的工作包羅萬象，傳染病防治(尤其是近幾年流行的新冠)、婦幼衛生、幼兒預防接
種、癌症篩檢、流感疫苗接種、社區精障訪視、長照、居家失能訪視等等。我實習期間遇到
了各種疫苗接種，幼兒的預防保健(預防接種、視力檢查等)，還跟學姊們去居家訪視、社區
訪視，以及我們寫的社區評估、家庭評估和團體衛教活動的作業，也都是衛生所的範疇之
一，只是我們寫的是簡單一點的版本。對居家照護還滿有印象的，因為學姊剛好帶我們去評
估新個案，去之前學姊有說要先做好心理準備，因為申請都是因為照顧上有困難，所以狀況
通常不會很好，每位個案的需求都不同，像是:喘息、交通、操澡洗澡等等，都由衛生所這邊
的護理師和個管師那邊連絡及遞交申請，然後護理師每四個月會訪視一次，每個月會打電話
連絡。
（二）基礎生物醫學科學
近幾年因新冠疫情的原因，人們比之前更加重視傳染病的防疫，宿主、病原體和環境構成傳
染鏈，預防接種可提升抵抗力，對接觸者進行檢疫，對帶原者進行隔離與治療，消毒環境預
防傳染病發生。衛生所的工作有預防傳染病、早期發現早期治療、預防接種疫苗還有衛生教
育。做衛教或是家訪時就可以順便觀察，有無危險因素，幫助去除達到預防的效果；推動民
眾篩檢，每年都要宣導以預防疾病流行，像是肺結核、艾滋病、新冠等等。我們實習時學姐
說有免費的愛滋匿名篩檢，叫我們可以篩篩看，我們就互相抽血留檢體，然後再請學姊掛號
幫我們檢驗，真的是一舉兩得，篩檢的同時還可以練習抽血。
（三）批判性思考能力
批判性思考我覺得是分辨事情的能力和能不能舉一反三。臨床上要依輕重緩急分辨事情的優
先順序，還有像是家庭評估後要列出是家庭或是個案的健康問題，我覺得這也是批判性思考
的一種。在衛生所時，會碰到各式各樣的人，其中就有那種跟他交談時就會感覺他「怪怪
的」，學姊說這時候就要懷疑他是不是可能有精神方面的病史，隨時提高警覺，做護理人員要
有分辨的能力。打疫苗時有很常遇到，情緒控制不好，很激動不願聽別人說話的人，我每次
都怕他會拿椅子砸我，但最重要的還是自己的安全，要學會判斷當下的情況，給予最適當的
回應。
（四）關懷
印象最深刻的是有次星期一和學姐一起去評估居家失能的新個案，雖然主要個案是一位阿
公，但我們評估後發現其實照護者本身也遇到困難，照護者本身非常焦慮及悲觀，甚是說出
現在這樣的狀況乾脆死一死好了，不想活了，我聽到時有點嚇到，學姊馬上詢問她是因為甚
麼原因會這樣想，安慰她說你的問題並沒有你想的那麼嚴重，有很多方法解決，並馬上提出
長照服務的申請書(因為照護者本身也 65 歲了)，我覺得醫師和學姐很厲害，能夠很敏銳的發
現因為個案家庭的支持度不足，進而造成個案的狀況愈來愈差，而且能用很平穩的語氣及態
度和家屬談話，不會被他們的情緒影響，提出具體可行解決辦法的同時關懷個案。結束評估
回衛生所時，我覺得家屬的情緒好很多，沒有那麼焦躁不安了，還一直跟我們說謝謝我們的
幫助。
（五）倫理素養：自主原則:病人有權利拒絕醫療處置，或是可以在適當的範圍內讓他們做選
擇，例如:打針的部位要打手臂還是屁股，可讓病人自己選擇。行善原則:是不傷害原則的延
伸，我們除了保護病人，不能讓病人受到不該有的傷害外，所做所為應該對病人有助益。公
平原則:病人不該因為社經地位較高而享有特權，除非病情危急到生命安全不然醫院應該先來
後到。守信原則:誠信是醫病關係最基本的要求。保密原則:除了提供醫療處置的資料外，病
人的個資不能隨意散布。倫理素養我覺得是在照護過程中能顧及到倫理原則外，能尊重每位
病患的個別性及價值觀，並保護病患的隱私，保護自己也不傷害他人。學習倫理議題可以幫
助醫療人員在緊急情況，採取必要的步驟，做出適合的決策，維護病患權益。
（六）溝通與合作
護理是個團隊，團隊中溝通合作是不可或缺的，不論是學生、老師、學姊、醫師、家屬、病
人還是其他工作人員，我認為只要是人與人相處，就會有溝通及合作。和病人需要建立治療
性人際關係，在照護個案時仔細傾聽個案的需求，接納資訊、運用溝通技巧表達意見並適時
給予肯定，都可以讓護病關係更佳，以上我認為都是溝通與合作的一部份。但我覺得我溝通
還是有待加強，衛生所常常會遇到蠻不講理的民眾，他口氣差說話大聲我剛開始也會不自覺
的說話大聲起來，覺得哪來的奧客，煩死了，但之後多遇到幾次後，就比較不會被民眾帶起
情緒，他很生氣時我們反而要冷靜，生氣不是辦法，問題終究要解決的。
(七)克盡職責性
克盡職責我覺得是能夠知道甚麼時間要做甚麼事，並對自己的所作所為負責任。認真負責本
份內該做的工作不造成他人困擾，然後不要遲到早退是最基本的。
(八)終身學習
我認為實習是從做中學學中做，隨時隨地都在學習新知。像是做報告要查閱很多文獻、課本
還有很多網路資料，這都是學習。尤其社區的政策變化很大，例如肺炎鏈球菌疫苗，課本上
寫 65 歲以上可自費接種一劑，75 歲以上若沒接種過可公費施打一劑，但實習後我才知道，
原來宜蘭縣政府有補助 65 歲以上免費施打一劑，可是最近因疫苗不足，變成 71 歲以上才可
以隨到隨打，65~70 歲以上要先預約，等電話通知後才能打，還有新冠疫苗也很複雜，廠
牌、施打條件、限制等等很多，還要看實際狀況才會決定接下來打甚麼，造成民眾一直抱怨
怎麼跟之前說的不一樣。我覺得與其在學校聽別人講半年，不如在臨床實際操作一次。
二、心得
我們實習期間，因為疫情及施打流感的關係，剛好是衛生所最忙的時候，阿長還說我們是衛
生所的及時雨，幫了他們很大的忙。因近幾年流行新冠，許多人詢問防疫包和領取快篩的地
方；10 月份開始施打流感疫苗，每天都很多人來接種，我們要幫忙登記、量體溫量血壓、簽
署同意書、醫師評估，最後才能接種疫苗，除了流感外還有 71 歲以上可施打肺炎鏈球菌，以
及最近新冠肺炎的第四劑、第五劑，莫德納舊款和新款、BNT、次世代，一大堆不同的疫苗搞
得我頭昏腦脹；星期三早上還固定有兒童的預防接種，像是:五合一、卡介苗、日本腦炎、
hpv 等等很多，每位小朋友都不同年紀，施打的時間也都不同，很難記但絕對不能搞錯，因
為是小孩，施打前要量體溫、頭圍、身高體重，還有預防保健，要問爸爸媽媽小孩子的日常
表現(DDST)，並視情況轉介，還要衛教爸媽注意小孩子飲食睡覺等日常生活的注意事項，施
打時小朋友都會哭鬧掙扎，所以要在一旁協助學姊，給小禮物安撫他們然後抓住手腳的關
節，防止因為亂動而造成危險；我們還有跟著學姐去幼兒園做視力檢查、點散瞳；訪視居家
失能個案，評估個案的需求；走訪礁溪各個社區。其實還不只這些，實習後發現衛生所真的
有很多事情要做，我們還要抓住空檔做家庭訪視、社區評估和團體衛教的報告，雖然社區實
習真的很忙但每天都過得充實，我真的很喜歡這裡，因為我本來就對公共衛生有興趣，實際
接觸我也滿喜歡的，而且這裡有午休，中午還可以出去買自己想吃的東西，真的很快樂，讓
我萌生了未來想做衛生所護理師的念頭，雖然競爭很激烈，但我會加油的。學姊們人都很
好，下午比較沒人的時候，都會讓我們幫忙施打疫苗(當然經過本人的同意)，我們每個人都
打了好多次，從剛開始被阿長糾正小地方，到後來學姐們都點頭肯定，真的很有成就感，而
且我還遇到我的阿嬤來打流感疫苗，又剛好輪到我打，核對姓名時才發現是我阿嬤欸，超級
巧，能幫自己家人打疫苗對我而言是很特別的經驗，回家後阿嬤還稱讚我很厲害(⁎⁍ ̴̛ᴗ⁍ ̴̛⁎)!
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護五乙(2) 14668 2023-03-12 13:38:41
第一次的模擬考已經結束了，這次的成績很不理想，原本對很多題目都有把握，但自己其實都沒有認真搞懂，導致自己在這次考試很爛，希望在接下來考試可以全力以赴，全部讀完。
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精神科實習心得 14659 2023-03-12 13:14:54
從實習的第一天起就在期待精神科實習，心中很好奇會與我們熟悉的內外科有什麼不同，我們在照顧病人的時候應該要注意些什麼事情，然後就一個禮拜過去了，第二個禮拜也快結束了，在學長姐的帶領下，有大概了解精神科是在幹嘛的，但是我們的缺點就是學理太爛了，很多時候想要去做事情
都得要先看書才能去做，不然會不知道要做什麼事情。
實習的每一天，因為跟忙碌的內外科不太一樣，在這裡講求全人的照護模式，不能以解決問題為導向的方法照顧病人，所以我們大多數時間都是陪在病人身旁的，要一直找話題跟病人做互動，了解病人生病的原因、有沒有病識感、思考要如何才可以幫助病人早日康復。
我在病房中最有印象的是畫圖治療，我的個案對活動的興趣很低，所以我就拉著他陪我一起，結果最後有兩個女病人跑來找我，看我畫畫，就一直要我畫，說我畫的很好看，我花了很大的功夫還有努力才脫離他們的一直要我幫他們畫畫的掌控。
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社區實習心得 14659 2023-03-12 13:14:10
社區護理學實習是我全年實習中度過最快樂的一梯，我原本以為精神科跟外科就會是我最快樂的兩個科目了，結果社區實習異常的讓我感到快樂，或許是因為沒有選個案的報告壓力，加上報告都是團體報告，有組員可以跟我一起分攤報告的壓力，大家都是一起行動的。這次在社區實習也成功地算是彌補沒有去醫院實習兒科的缺憾了，有到不同的幼兒園去點散瞳、每周三的兒童疫苗跟預防保健，都是兒科相關的東西，很感謝護理長願意讓我們做這些，讓我們學習到不同面向的社區民眾對於醫療保健相關的東西，雖然我對公共衛生的興趣不大，但是高興能夠在礁溪衛生所實習，這是一份很寶貴的經驗，因為如果要繼續在衛生所做一樣的工作，就只剩下志工跟以後當公共護理人員了。
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兒科實習心得 14659 2023-03-12 13:12:42
為期三週的兒科實習，本以為可以去花蓮門諾醫院實體實習，還跟以前在門諾實習過的同學、朋友問了一下要注意什麼事情，做好準備，結果問到一半就聽到改成線上實習，連行李都不用準備了，只需要準備好學理，等帶實習的到來。
這次是我第一次線上實習，因為以前沒有過經驗，所以也不知道線上實習在幹嘛，直到第一天實習的到來我才大概知道線上實習在幹嘛，然後就聽到令人震驚的消息，第一天就要做報告，聽到的當下想的是，會不會很難，我有辦法做出來嗎？然後時間證明自己是可以做到的，雖然報告的不是很完美，但是憑藉著自己的力量完成一份報告的心情是很好的。
再來是第二週的團體報告，我們做的是人發的表演組，我們準備了三個年紀的資料，我還特地跑去問我媽，我小時候是怎麼樣的狀況，結果我媽說我因為比較早就去讀幼稚園，所以比其他人都還要早接受教育、學習，所以我還沒到該年齡層可能就會使用比較大年齡層的語言模式，導致我不知道我要如何演六歲的孩子的反應，演出來變成超像三歲的感覺，看到同學演出四歲的樣子才知道，原來自己是演錯的，不過這也是一種經驗的學習，透過模仿來學習人類發展，做中學，學中做，可以讓我更有記憶。
第三週，實習也正式進入了尾聲，我們要報告遊戲治療跟CPT，遊戲治療是我花最多時間的一個報告，從找文獻到寫劇本、拍影片，歷經很多困難，最主要的困難點是我確診了，需要隔離，沒有辦法準備相關道具，還好老師讓我們延期繳交，不然報告真的會開天窗。
整體上這次兒科實習我複習了很多學理，也許不是像想像中那樣在醫院裡面，被老師跟學姐電自己的技術、學理，但是線上實習也有線上實習的好處，有問題都可以直接問老師，可以一對一發問，得到協助，不會像實體實習，老師要一次顧很多人，不能發現每個人的問題。
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