社區衛生護理學實習總心得與評值 14683 2023-03-08 14:57:38
社區名稱:義德村
實習單位:三星衛生所
指導老師:高琇珠 老師
衛生所指導老師:游文昕 護理長
一、八大核心專業能力之自我評值
(一)一般臨床護理技能:
衛生所與醫院體系很多地方不太一樣,在實習這幾周裡,有做了一些比較特別
的技術,如:預防注射、宣導或衛教社區民眾、成人健康檢查及癌症篩檢服務、
社區巡迴醫療,以上這些都是我覺得滿特別的經驗,在衛生所強調的是以社區
為導向,因此有很多業務及福利都是關於民眾居多,以預防注射來說,有小兒
預防注射及 COVID-19,針對小兒預防注射在衛生所還有涵蓋其他服務,如:健
保加保與申辦健保卡、預防保健、疫苗接種、預防接種受害救濟等。以 COVID-
19 疫苗注射來說的話,不同品牌的疫苗都有不同之處,針對各年齡層說施打的
劑量,會產生的副作用也不同,因此衛教民眾是很重要的!在衛生所常常要宣導
及衛教,如果衛生所有特別檢查及篩檢就要特別宣導社區民眾,因為三星衛生
所附近居民大多為老人,因此有些宣導及方式會有不同之處,需要依照不同群
體對象來改變及衛教的方式。此外,因應國內 COVID-19 疫情升溫,於 111 年 5
月協助衛政單位發送防疫包,衛生所有提供確診者防疫包,在實習過程中與學
姊一起發送防疫包,這是我覺得滿特別的經驗。
(二)基礎生物醫學科學:
衛生所與醫院體系不同,衛生所提供民眾國民保健、醫療照護和疫病防治。依
公共衛生三段預防工作來看,公共衛生護理服務內涵多元且以初段預防為重點
工作。在實習過程中,除了一般門診常常會有一些做成人健檢、一般體檢、癌
症篩檢等,以前在學校讀社區三段五級跟一大堆成人健康檢查覺得很難,但因
在衛生所實習,每天接觸來做檢查及篩檢的民眾,已經逐漸了解每個檢查及篩
檢後的目的、適合對象、年齡及服務的內容,在做完各式各樣的檢查之後,也
需要衛教民眾複查或是追蹤的日期,有可能是用電話通知,也有可能是寄通知
單來通知民眾,若民眾還符合其他可篩檢的資格,也可以鼓勵民眾多多參與,
多一分保障。
(三)批判性思考能力:
在實習的過程中,有實際去做家庭訪視,真正接觸到個案才發現家庭訪視事前
準備很重要,每次訪視前都要清楚知道流程是甚麼,在訪視的過程中,觀察個
案的一舉一動,傾聽內心的想法,多講一些能讓個案感興趣的事,讓個案主動
提起自己的過,學到與人之間的互動及溝通的技巧。另外也做了社區評估,出
發前做了一些功課,透過實際的社區走街訪查,才更加了解了整個社區的面
貌,根據整個社區問題去探討問題的原因及造成的影響,且運用可利用的資
源,有效的運用資源落實社區導向的基層健康保健。
(四)關懷:
在衛生所,有很多不同種族、群體、年齡的民眾,每個民眾來衛生所的目的也
都不同,也許是因為要看診,也許是因為要領防疫包,也可能是要來做篩檢及
檢查,或是有來諮詢的民眾...,各種不同的原因,因此我覺得在衛生所實習,
其實也能訓練自己的觀察能力,每個進來衛生所的民眾,都可以先詢問民眾有
什麼需求,需要什麼服務,確立好民眾的需要,在世當解決民眾的需求,這是
我在衛生所學到的事。
(五)倫理素養:
由於社區民眾有各式各樣的群體,因此對於社區,需要一致平等,就像以社區
為夥件模式來說,鼓勵社區民眾參與,建立平等、互惠、互為主體的夥伴關
係,由下至上匯整民眾的需求。在實習過程中,因民眾會來衛生所做成人健
檢、一般體檢、癌症篩檢等各式樣的檢查,因此會有個資的問題,對於個人資
料,不只是要避免資料外洩造成侵害,還必須維護個人資料的正確性。無料事
病歷資料、檢查資料及其他有關民眾的資訊都需要維護隱私。
(六)溝通與合作:
在實習的過程中,能夠接納同儕間的意見,跟我一組的夥伴,當有需要幫忙,
我能夠主動去幫忙,當團隊有困難,我也能主動去解決困難,為團隊盡一份心
力,與同儕間互動良好,相處融洽。但當團隊有爭執時,我也能夠當中間的橋
梁,算是和事佬的角色!在實習單位,我能與單位的學姐和醫療團隊人員,建立
良好的團隊合作關係,如:掛號、換藥、衛教等,能與單位學姊能互相合作,在
實習的過程中,每當我有問題時,學姐也會耐心的教導我。實習幾天之後,漸
漸熟悉衛生所的業務,因此有需要幫忙的地方就會自動自發去幫忙。只要分配
工作做得好,事情就會很有效率,而且這樣子其實也會促進團隊合作的能力,
把團隊精神發揮出來。
(七)克盡職責性 :
我能每天按照老師規定在早上到衛生所,不遲到早退,能在老師及學姊要求下
如期完成工作,如:測量生命徵象、掛號及其他業務等,單位環境也能了
解,如:器具擺放、病歷表單表單、衛教單的擺放、常規用物擺放。
在衛生所會接觸不同的民眾,必須要了解民眾資料,也須了解每個民眾的需
求,如果不熟悉病況就會沒有辦法進行下一步,雖然沒有像在醫院一樣有自己
的個案,但在社區實習來衛生所所有的民眾都是需要一事同仁,平等、互惠、
互為主體的夥伴關係,由下至上匯整民眾的需求。此外,在衛生會有很多的特
殊檢查及篩檢,因此為了能夠更快掌握資訊,下班時都會打開書本複習,不懂
得時候也會詢問學姊。
(八)終身學習:
在實習的過程中,遇到不會的事情我會自己去找答案,主動去查詢資料,如果
有不對的地方我會去澄清。其次,每次的報告及討論,我都會自己做下筆記,
紀錄了很多內容,一是讓自己能夠更清楚明白大家想表達的東西,其二就是希
望能夠透過紀錄,來讓增加印象。實習過程中有看了很多檢查,只要遇到學長
姐我都會問他們很多問題,有些學長姊甚至直接幫我上課,有時候會學姊都會
給我的很多的回饋,讓我覺得我自己有被鼓勵。
二、心得
這三周的實習發現衛生所與醫院體系真的很不同,對於衛生所,我的認識一直
都是在打預防針,直到實習後才知道衛生所的工作有那麼多,有衛教活動,讓
民眾了解一些疾病的知識,或者提供民眾一些保健知識,並在社區從中發現個
案,及早的將小問題給控制住及解決,實際去觀察進而改善社區的環境,這個
都是應用社區衛生護理概念到實務中吧。以家訪來說,讓我學到很多,無論是
人與人之間的互動、團體的合作性,由於個案是獨居老人,相對有很多東西是
比較弱勢的,每次的家庭訪視,都要觀察個案的居住環境,在收集資料的同
時,也要觀察個案的情緒變化,藉由個案一舉一動來判斷個案出現哪些問題,
應該介入怎麼樣的措施才是適合個案,經由實習中親自家庭訪視,讓我明白家
庭訪視的重要性,收集到資料後,評估並且分析個案狀況,依照個別性給予適
當的介入措施,這些都能訓練批判性思考能力,所以我覺得受益良多。
以社區評估來說,社區評估報告的範圍很廣,本以為按照社區核心及八大系統
簡單寫下來就好,沒想到自己親身去評估之後,發現有很多東西需要寫出來,
光是一個系統裡,要評估及要考量的東西就很多,無論是透過實地考察或問卷
調查,都是需要花很大的功夫,不僅事前要先收集很多資料,而我們也需要去
思考收集資料的方式是否合適,獲得資訊後,統整資訊的來源,針對那些方式
去做一些計畫,然而,我們還需要有很大的洞察力,發現問題後,針對問題去
做詳細分析和統整,光是先前準備就需要做很大的功課了。經由這些評估,可
以好好去反思、學習,我認為這是個很大的學習點,也是個可以讓我們獨立思考的機會。
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