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106年暑假作業 12596 2017-09-10 22:30:06
書名:精神分裂病照護
引發話題的奧斯卡最佳影片《美麗境界》之男主角數學家納許，罹患妄想型精神分裂症四十多年，他在一九八五年左右逐漸康復，目前仍在普林斯頓大學擔任教職。究竟什麼是精神分裂症？其知覺和常人有何差異呢？
簡而言之，精神分裂症乃是一種精神功能還能表現，惟互相配合在一起時卻失去協調的精神病。此症特徵乃是在思想、情感、行為三方面呈現極大的分裂現象，同時伴有現實感缺失、及自我界限不明的一種疾病。
著名的精神醫學家布勒，曾提出有名的四A症狀，作為診斷此症的參考（表一）。除了表一的一些源於思想及情感方面的「原發性症狀」外，精神分裂症尚有所謂的「續發性症狀」，即言語、行為、知覺等的障礙。
學者希奈德認為，某些症狀在精神分裂症的診斷上甚為重要，並將此類症狀命名為「首要症狀」（表二）。臨床經驗顯示，病人的幻覺往往伴隨妄想而存在，兩者交相作用，而使患者越來越脫離現實。
還好納許有病識感，知道自己的腦中分成了兩塊，一塊是理性的—他熟悉的數字世界，另一塊是錯誤的—那些妄想與幻覺。他學習與自己的幻覺相處，對「不存在這個世界、卻存在於他腦中的幻覺人物」置之不理—即使終其一生，納許的腦海中，「他們」並沒有消失過。
兒童青少年(簡稱兒青)精神分裂症與成人患者症狀有些不一樣，因為他們的大腦正處於發展時期，認知功能不夠完善，故其臨床表現不似成人那樣複雜、多樣，無論在思考、情感、意志行為等方面均有差別。
兒青的症狀有時並不十分明顯和典型，因其思維尚未成熟，常以具體形象思考為主，妄想比較少見，即使有妄想，也比較簡單、不系統，常以病態幻想代替妄想，可能與兒青言語功能和思考過程發展不完善和表達功能不充分有關。
一般來講，正常人腦中似乎有個「中樞篩濾系統」，以抑制不相干的外在感官刺激及內在思緒，而只選擇當時該注意的某些刺激，將內在、外在世界，整合成一個有秩序、有意義的現實。
惟精神分裂病患對各種刺激皆變得異常敏感，且無法篩濾掉不相干的成分。也就是說，在知覺方面，有「過度敏感」與「過度包容」的現象。
此種現象往往發生於精神分裂症的早期，譬如下面兩位此種病人的自述：
「我似乎太過清醒，警覺性太高了，完全無法放鬆自己，每件東西皆從我身上穿透而過，我無法閉門不納（過度敏感）。」
「我無法集中注意力，我好像一個傳話器，同時在進行不同的交談，每個聲音都從我身上流過，使我難以應付，我無法集中注意力於任何一個聲音上（過度包容）。」
幻覺是精神分裂病患常有的症狀之ㄧ，其中以聽幻覺最常見。最具特徵的乃患者聽到有兩個或以上的聲音，以第三人稱在談論病人(聲音爭論)；他也經常聽到那聲音在對他說話，命令他去做某些事，或警告他將發生什麼事(聲音指責)。這些聲音，有的充滿威脅，有些則極其淫穢，讓他非常困擾。
視幻覺亦非罕見，惟很少單獨出現，幾乎都伴有聽幻覺或其他形式的幻覺。
納許的一生有三個幻覺人物：首先是在求學感覺孤單時陪伴他的「室友」；其次是在他不滿意自己時出現的一位「情報頭子」；第三個人物是室友帶來的「小姪女」。
生病初期，納許不相信自己罹患精神分裂症；當他發現那個「小姪女」始終沒有長大，他才承認自己精神異常並接受治療。惟當時第一代抗精神病藥物的許多副作用，卻讓他感覺遲鈍疲憊，完全失去運算數學的天賦能力，所以他決定放棄藥物治療，結果那些不存在的幻覺又出現，甚至讓他幾乎傷害了妻子愛莉莎。
這些幻覺往往都像真的一樣，故患者常會相當留意以致影響到他的行為，甚至因幻覺的內容而感到懼怕，以致妨礙到婚姻的和諧。
但愛莉莎並沒有放棄或離開他。愛莉莎的一段話，可以給家中有精神病患的家屬，做為一個打氣的力量：「我常想這是一種義務，有時候我會為自己想要離開他的念頭感到內疚，甚至有時我會對納許和上帝感到憤怒。但當我注視他，認真地想著他是我的情人，漸漸地，他真的就回到我一直深愛的人，而我也回到那個深愛他的人。」
事實上，許多精神病患因為認知功能較差、或是缺乏病識感而常無法配合按時服藥，一旦病情復發往往造成家人及社會的負擔。對於這類型的病人，目前已有新型長效針劑，兼具第二代抗精神病藥物副作用較低與確保藥物傳送的優點，對於因為服藥問題天天爭戰的病患與照顧者來說，是一種減低家人和病人服藥負擔的選擇。
此外，若患者伴有明顯憂鬱情感、自殺意念，以及焦慮、睡眠障礙等症狀，可同時使用效果良好的「速悅」（Efexor XR），以改善其生活品質，讓病患儘快邁向康復之路。
數學家納許的妻子愛莉莎，用「愛的公式」爲他找到生命解答，用接納的心助他走出精神分裂症的困境，進入「美麗境界」！
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志工服務學習心得 13454 2017-09-10 20:25:12
志工服務學習心得:
我參加了慈濟舉辦的三天兩夜的志工服務，而令我印象最深刻的就是淨灘，這次的淨灘活動相當有意義，並且讓我學習到許多東西，一開始大家不認識彼此，所以有點小緊張跟尷尬，但後來一系列相關活動，像是團康及遊戲，也讓我們對彼此更加熟悉，也讓大家情誼更密切，相處更融洽；當我們熟悉了彼此後，再來就是淨灘活動這個重頭戲了，我們分組後就開始拿淨灘器材，並且前往淨灘地，一到了沙灘，每個人像是發了瘋似的努力撿垃圾，有的人拿夾子，有的人拿垃圾袋，有的人甚至雙手都是垃圾及袋子，還繼續用夾子撿垃圾，看了真是相當欽佩啊！連我們所有辛苦的帶隊老師，不分你我，能跟同學多撿一點是一點，在撿垃圾時大家不分你我，心中只有撿垃圾此事，每個人盡自己的一份心力為地球做點事，真的可謂是用大愛做小事，雖然我們只是做簡單的小事，但此時大家那份大愛在我個人心中真的太令人感動了，因為這一份精神不是每個人都能體會到的，也不是書中能學到了，有的人甚至一生都無法體認到，所以淨灘這個活動真的讓我成長許多。回程時我們留了幾個人做垃圾分類，而此時也正是考驗的時候，因為垃圾量蠻大的，也有各式各樣的垃圾，真的很難處理，但大家拿出了愛心、細心、耐心，最終我們一群人也辛苦努力的完成垃圾分類，最後回到我們的集合地，分享彼此的想法，我們都有一個共同的想法，就是撿的不過癮，還想再繼續，因為當你專注一件事時，並不會感覺到累，而是會感到相當快樂。
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護理典範讀書心得 13454 2017-09-10 20:09:55
護理典範讀書心得:
書名:台灣女英雄陳翠玉 作者： 李錦容
『陳翠玉於一九一七年出生在彰化，在基督教徒家庭成長 ，在基督教徒家庭成長。彰化高女畢業後，到日本東京的「聖路加女子專門學校「聖路加女子專門學校」就讀。這女專是美國基督教聖公會傳教士醫師所創辦。她專修公共衛生護理及助產士。她專修公共衛生護理及助產士。聖路加除了傳授專業的護理知識，也注重人格的培養，強調學生要有社會責任感，強調學生要有社會責任感，用基督的愛來關懷和服務人群。』她不斷的精進自己的知識，國內外的教育對她都有 一定程度的影響。陳翠玉非常注重人格的培養，由此可知：一個人將來的好壞，與他內在的品格是息息相關的。
陳翠玉為人所敬重之處：『富有想像力、見識廣闊的陳翠玉女士，是一位良師益友，她內柔外剛，有智者的氣度與寬容溫和的性格，她的一生由殘忍、冷酷的歷史中體會了哀傷和痛苦，卻本著博愛、達觀的精神，從不怨恨，更無惡言。』人一旦掌握了權勢，一旦站上了最高點，往往會變得驕傲自大、目中無人，但要成為一個有深度和寬度的人，是需要一個無邊寬闊的胸襟。
台灣的醫護制度正一步步起飛，這是得來不易的，陳翠玉女士為台灣的醫護界打下基礎，護士不再只是在醫生一旁的小角色，而是醫生行醫中的最佳的夥伴。陳翠玉女士這位現代版的「南丁格爾」，帶動的不只是醫護制度的演進，更對社會發表出聲明：擁有正確的醫護教育和專業知識是重要的，這是推使整個醫護制度向前不可或缺的要素！
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暑假作業 106 12445 2017-09-10 13:04:53
主題:記住遺忘 作者:鄧曉文
這本書我看了很有感觸 故事中說到一陣大風把月亮吹到地上，迷失的月亮被一個小男孩撿起而人們發現月亮不見了又急又慌所以製造出很多"替代的月亮"好以滿足人們失去月亮的失落感，而小男孩則是幫助月亮找回飛上天的方法。
最後，月亮終於如願以償的回到天上，人們的心裡也得到真正的解脫。這本書我最愛的句子是 在時間的長廊徘徊不定，左邊是記憶裡美好的過去，右邊是沒有你的未來，夢見我們微笑快樂 建築在背叛之上 偷來的片刻很沉重 時鐘把人的靈魂拉回來 這是夢境
很多感觸 因為每個人生命中都有個很重要的人 失去了要怎麼度過，是悲傷的過還是快樂的過 拿的起放的下
沒有進步，沒有退步 堅持的難處 人接觸的事物更多 停留的角度也難 那些埋怨你的人 是嫉妒你 。
每個人都有各自前往的路
不管順不順利只要努力總有收穫
生命中很多幫助你的人 一但隨著時間的流逝 就會遺忘那些曾經幫助你的人
人要知福 這樣才會有更多想要幫你的人一起完成夢想.
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106年暑假作業-讀書心得 12390 2017-09-09 12:45:20
班級：五護三丙 座號：29 學號：1045101135 姓名：林芳馨
書名：精微圈：身心靈的全能量防護網
主題：靈性
雖然肉眼看不見人體外的能量疆界──精微圈，它們卻能使我們擁有快樂、富足及充滿愛的生命經驗，或是在悲傷、受限、不快樂的生活中受苦。這些無形疆界排除我們不需要的，只選擇性地允許那些能使我們的靈性本質往真實生命進展的能量、人、指引、想法、情境、機會和療癒進入生命之中。此外，它們還能進一步刻意尋找及吸引達成希望與夢想所需要的一切。
能量精微圈框住我們的靈性本我，並升揚我們真正的本質，這是何以經常稱它們為「靈性疆界」的原因之一。我們渴望展現自己的內在特質，並建立正確的能量疆界，都將幫助我們達成所想所望。當我們能正確地創造和管理能量精微圈後，它們會確保掌握我們真正的自我，而不是被那些並不等同於我們的意見、想法和信念所操控。它們也會和世界分享資訊，告知所有人我們是誰、想要什麼以及該如何對待我們。
我們每個人都被四種 — 生理（紅色）、情緒（橘色）、關係（綠色）、靈性（白色）精微圈所保護，若是一種精微圈出了問題，通常其他精微圈也會出問題 。缺乏這些精微圈或是精微圈受損的人，往往會淪為別人的犧牲品 , 或遭掠奪者有意或無意地占便宜，並因而反覆落入拖垮我們的情境中，沉溺在令人消沉的行為模式裡，使我們感到不快樂、不被愛、缺乏支持、不滿足、不受尊敬或供給不足，而這些是我們不該承受的。精微圈一方面幫你過濾、彈開負面能量，同時又能連結、引進正面能量，讓你時時處在最好的身心狀態。當精微圈受到損傷，身體、情感、工作就會出現問題。要達到徹底的療癒，修護精微圈是最快、最根本的方法。
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