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心得 暑假作業 106.9.2 11475 2017-09-03 23:45:02
心得 1035101073 林姿明
這一次選擇的主題是乳癌，當發現自己罹癌的時候基本上都會有五種反應，1.否認期:到處看醫生，認為醫生診斷錯誤2.憤怒期:覺得老天不公平，生氣等等3.磋商期:到處求神問卜，和神討價還價希望可以多活幾年4.憂鬱期:覺得自己的日子不多了，鬱鬱寡歡，可能自殺5.接受期:接受自己是癌症患者的事實，開始積極接受治療、規劃人生。我認為早期發現早期治療是對的，但發現自己罹癌後身心靈難免會受到影響，這時候護理人員就要擬定護理計畫，提供個別性的照顧，多安排親友、志工陪伴，減少焦慮、和身體心象的問題。乳癌的治療以手術治療為主，後續的化療是降低復發率，乳房切除術後，會造成個案失去乳房，可能會出現低自尊及適應問題等，護理人員可安排病友團體給予經驗分享，接受個案表達、傾聽和鼓勵。術後要注意還有合併症的問題，乳房切除術常見的合併症就是淋巴水腫，更應該要注重復健運動，可以利用衛教單等。同時也要注意患側肢禁治療，例如抽血量血壓等。每天也要記得評估水腫的情形，臨床上有很多種方法，但要選擇最適合的，例如「比較臂圍測量法」，優點是只需要一個測量尺和一個計算員，可節省空間及人力，也不需要特別的軟體。最佳的治療就是預防或降低其發生的機率，所以在決定要切除乳房前，可先做一些切片檢查，提供醫生一個依據，就不用切除所有淋巴。淋巴稅種是乳癌患者接受治療後的重要合併症，護理人員除了教導預防和監測的方式，還要建立病患長期遵守預防措施的意志，早期發現早期治療是預防淋巴水腫最佳的方式。
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105暑假作業 11759 2017-09-03 23:42:51
看玩了這篇文章讓我學習到有關剖腹產和引產的一些知識，在生產當中，剖腹產是最常見的一種手術，引產是用催產素oxytocin使用較有規範。剖腹生產沒有絕對禁忌，時機為臨床認定有醫學或產科理由即執行，不考慮評估胎兒肺部成熟，但是預定剖腹生產安排應確認懷孕滿 39周。醫師不一定要同意配合執行母親要求的選擇性剖腹生產，預定剖腹產手術前應一般評估，在剖腹生產進行的方式非一成不變，可以有許多新近改變，給予補充建議，而手術後處置同一般下腹部手術。在引產的知識我學到了引產為了讓人工刻意誘發子宮收縮，在一般待產過程中，因子宮收縮無力發生延遲而為增強子宮活力，引產相對性適應症可能包括過期懷孕、子癇症、死胎、母親糖尿病、胎兒生長受限、雙胞胎、絨毛膜羊 膜炎、羊水過少、胎盤早期剝離，引產禁忌包括有高風險子宮傷痕如肌瘤切除、有子宮破裂、活動性生殖器官疱疹感染、前置胎盤、前置血管、臍帶脫垂、胎兒橫位，所以我們在選擇引產，適合的對象應為子宮頸成熟且確認>39周孕期，在孕期39 周後每週1次，可能減短自發待產陣痛開始時間、減少正式引產之需要，但是不能改善母親胎兒後果。在剖腹產我學習到陰道生產可能對母親胎兒構成危險，有醫學理由或產科理由下開刀完成分娩者，在剖腹產的過程中，可能罕見用於嚴重感染及死胎外，少益處且較困難操作，初次剖腹產適應症包括待產時產程遲滯 (35%)、不保證型胎兒狀態(24%)、胎位不正(19%)，其他如胎盤異常形成、母親感染、某些胎兒出血素質、臍帶位產式或臍帶脫垂、巨大胎兒、產道阻塞、子宮破裂，所以選擇剖腹產，醫師不一定要同意配合執行，無併發症者，預定在 39-40 周，手術前，知情同意告知預定剖腹產計劃之損益，少些的新生兒產傷，在住院恢復時間較長，新生兒呼吸問題、將來異常胎盤形成、子宮破裂危險性稍高，可以在預定剖腹產比非預定者如企圖試產引產危險性較低，我覺得引產跟剖腹產的優點是可以降低產婦的生產危險，不但可以減少出血量，也可以讓危險性降低許多，我覺得引產跟剖腹產的缺點是在生產終沒有處理好容易會有大出血的情形。
護三庚 37 何嘉晟
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暑假作業：有錢人想的和你不一樣 12417 2017-09-03 23:42:06
書名：有錢人和你想的不一樣
作者：T.Harv Eker
譯者：陳佳伶
本書作者從白手起家，做過打雜小弟，揹過債，他一直想賺錢。後來他成為了大富翁，回顧自己的成長和歷練，把他所體悟到的賺錢智慧整理成為訓練課程，已有二十五萬人上過他的課，受到鼓舞。他改變了非常多人的人生，創造了非常多的平民富翁。他把課程的精華濃縮成書，這是他的第一本書。幫助你辨認自己的成長背景如何在潛意識裡塑造了你的金錢觀，你對於安全感的需求是如何絆住了你夢想並追求更大更美好的事物。它正是要寫給像我們這樣的平凡人，書中都是作者在現實社會多年的心得，書中原則也都是經過測試之後的道理，像真金一般經得起考驗。這本書真很有意義可以教我們如何看待自己，就算平窮的人也可以慢慢致富，教我們如何認清自己內心的金錢藍圖，修改自己的思維，就能夠擁有富裕而自由的人生。
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106年暑假作業閱讀心得 12515 2017-09-03 23:40:24
書名：陪父親走過癌症的一年
作者：Adam Wishart （亞當‧威夏特）
譯者：賴盈滿
我看完了這本書內容大半部分都是在描述癌症是什麼，癌症是如何產生的？為什麼癌症的病患死亡率那麼大？還有醫療方法有哪些可以減緩他們的痛苦？得到癌症的病患會有什麼樣悲慘而痛苦的照顧？當時科技不發達時，醫生們以及科學家也在努力的摸索中，當時是一籌莫展的，只能讓病人赤裸裸獨自面對癌症的攻擊而束手無策無法幫助他們，只能靠他們的意志力，但是現在的醫學雖然無法完全治瘉好癌症病患，至少不像過去那樣癌症病患徬徨無助，現在科技上的進步同樣以癌症病患而言，生在這個時代，是比過去幸運多了，幸與不幸之間，其實只是轉個想法，念頭及思想，就能夠撫平他們內心的恐懼感以及想放棄的感覺，這本書也讓我感覺到癌症病患的希望，也能讓我去了解到如何去幫助這些正在奮戰病魔的癌症病患，幫助他們其實不難，像是幫助更多癌症病人做好心理準備，不只要撫平病人的內心恐懼，連同照顧病患的家屬也要照顧到，讓他們可以懷抱與癌症共存的美好希望及回憶。ˋ威夏特寫出了一個感人的故事，故事裡充滿著希望，以及他的孝心。他是一位值得讓我好好學習的對象，令人敬佩。
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護理典範 13314 2017-09-03 23:38:55
台灣女英雄陳翠玉
作者：李錦容
出版社：草根訂閱出版社
出版日期：2009/05/01
世上的偉人總是為人群的利益奉獻自己的生命。他們不受名利的誘惑，在暴力威脅下仍堅守原則，泰然處之，繼續行善，這種人物並不多，南丁格爾和陳翠玉就是其中的佼佼者。
這本書的主角，護理界偉人──陳翠玉，誕生在1917年2月9日日本統治下的台灣彰化縣。
其動人的種種貢獻，留給後人無限的緬懷與追思。反之，陳翠玉出身寒微卻憑藉其個人才華與努力，致力於比南丁格爾更廣泛且完整的公共衛生工作，不但促進了台灣護理的發展，更因其豐富的海外貢獻而享譽國際。
而陳翠玉一生以其大愛奉獻人類，不但為台灣建立全面性的醫療制度，更將愛心延伸到第三世界，提升了中南美洲和加勒比海各國的醫療水準。
陳翠玉是一位非常傑出的台灣婦女，她見識廣闊、富有遠見性的想像力，個性內柔外剛，兼具智者的氣度和寬容溫和的性格。她堅守愛、公義與和平的信仰，「並學墨家與耶穌的服務精神」，和「摩頂放踵利天下為之」的原則，協助許多困苦中的人，也救回了許多患者的生命。她終身把愛和生命獻給人類，使眾多的受惠者和認識她的人刻骨銘心，永遠感念。
陳翠玉女士贏得「台灣女英雄」之尊稱。她可能是全世界第一位在護理、醫療專業領域上貢獻最廣泛、經歷最完整的護士。可惜當年台灣的政治環境相當惡劣，談論她的事蹟成為禁忌，使這段光榮珍貴的歷史反而在自己國內失落。
為台灣做出重大貢獻的台灣女英雄事跡，被噤聲半個世紀後，終於有機會把真相獻給大眾，讓陳翠玉造福人群的精神復活人間。
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