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105暑假讀書心得 11747 2017-08-30 19:12:44
這次暑假看了三篇有關急性腸胃炎的文獻，覺得對自己很有幫助也了解了腸胃炎患者的一些事情如導致腸胃炎的病理機轉: 是由於飲食或衛生習慣不 良、接觸受汙染的物品(如嘔吐物、糞便)，或呼 吸道感染續發之腸胃道感染，造成胃及腸道出現炎症反應腹瀉情形較嚴重可先禁食半日還有飲食該吃清淡好消化的如稀飯白吐司，其中有一篇說道住院兒童可以吃優格減少腹瀉狀況這跟以前的認知很不一樣以前會覺得腹瀉就不要吃乳製品類的東西，但這篇文獻說道因為優格裡面有益生菌可以使腸胃道的好菌增加減少壞菌造長的炎症反應我覺得這是一個新的知識。
也清楚了解到腸胃炎患者的護理措施和出院指導裡面提到應指導父母認識患童脫水的徵象。 急性腸胃炎患童通常會活動力下降呈現昏昏欲睡。當有脫水的現象，眼睛會呈現一病態，看起 來凹陷缺乏淚水。這是很重要的一個護理問題因為如果家屬學會一些評估的話對患者有很大的幫助因為如果全部的東西都要仰賴護理人員的話一個護理人員又要照顧很多病患有些時候沒辦法顧及到這麼完全，家屬們如果可以清楚知道一些徵象一看到這些徵象時馬上告訴護理人員讓病患得到最好的照護也不會使病人的病程延誤，也可以提高照護品質使病患提早恢復健康回到家中。
參考資料
尹筱婕、柯識鴻、簡英雅、陳紀雯(2011) 。急性腸胃炎患童之出院護理指導。輔仁醫學期刊，9(3)，169-177。
賴炘怡(2016) 。兒童因急性腸胃炎或使用抗生素後發生腹瀉時攝取優格是否可降低腹瀉次數。彰化護理，23(4)，74-77。
Glare, Miller, Nikolova, Tickoo（2011）.Treating nausea and vomiting in palliative care: a review:6 243–259
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106暑假作業讀書心得 13313 2017-08-30 19:10:46
書名:地心探險記 VOYAGE AU CENTRE DE LA TERRE
作者:儒勒˙凡爾納-著 ；張喬玟-譯
心得
崔佛是一位火山學的教授，有一天，西恩來到了他叔叔的家十天，西恩的爸爸是麥斯，也就是崔佛的哥哥，崔佛突然發現麥斯箱子裡的一本書，裡面還有筆記，之後他去了他哥哥的實驗室時發現資料都一樣，電腦上突然出現了第四個標記，冰島，他們馬上去冰島找書中所寫的人，火山學家安羅森。
到了安羅森家時，他女兒漢娜，跟他們說他爸已經死了，沒辦法跟他們一起去找東西，過一陣子他們妥協了，漢娜帶他們去找儀器，結果遇到閃電，被困在山洞裡，之後他們決定往裡面走，也就開始了他們三個人的地心探險。他們發現並且坐上了礦坑車，最後到了一個充滿寶石的地方，那裡的地板突然裂掉了，三人就跌進很深的洞裡，在地心中，他們發現了麥斯曾經住在這裡的遺物及他的遺體，也發現了已經滅種的動物還在地心中活動著，最後他們發現必須在48小時之內離開這裡，因為溫度會一直升高，所以做了一艘船並且航向北方，但在地心所以要相反，指北針要看南方。在海上，西恩為了抓住帆布，結果連人帶布被吹到很遠的地方，與崔佛和漢娜分開了。途中發生了許多事，但最後他們還是找到了對方，他們順著水流流著，但慢慢的水沒水了，最後他們卡在火山洞口的中間，崔佛利用照明燈引燃牆上的鎂，產生爆炸後，大量的水流入岩漿裡，之後產生了蒸氣把他們衝出火山，最後就是完美的結局了。
這本書非常的好看，無時無刻都覺得好刺激都不會覺得無聊，如果現在電影院有放這片的電影，我一定會去看，動畫一定比書本還要來的刺激及有趣。
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105暑假作業 個案報告心得 11689 2017-08-30 18:27:59
主題：兒童腸病毒護理經驗
腸病毒具高度傳染性，經糞口及飛沫傳染，幼童是感染及併發重症之高危險群。發燒、手足口病與疱疹性咽峽炎是典型的臨床症狀。藉由這些文章能夠發現到腸病毒的護理問題共通點有急性疼痛、體溫過高及知識缺失，兒童的照顧者也會有角色緊張的問題。
急性疼痛通常與腸病毒感染造成的口腔黏膜破損有關，也是兒童吞嚥困難最常見的原因之一，文獻中運用到治療性遊戲順利增加兒童配合度及減輕恐懼感，衛教飲食採軟質冰涼小朋友喜歡的食物，口腔適時清潔促進癒合。若是實習有機會care腸病毒的小朋友，讓他傷口漸漸好轉且無疼痛感，肯定會有所成就，雖然看似簡單，但是還是期望未來實習我能夠順利使小朋友的疼痛問題好轉。
體溫過高與感染而影響體溫調節機轉有關，在這裡控制體溫是很重要的事情，措施幾乎都是減少被蓋、調低室溫、給與冰枕、給予退燒藥等…，但是當體溫還是持續升高就是個很大的問題了，文獻中都是好轉的評值，所以體溫持續升高的問題應該算是稀少。
知識缺失及照顧者角色緊張是對疾病照護及病情不熟悉有關，腸病毒重症因大眾傳播報導導致讓許多家屬聞之色變，會非常擔心疾病的演變，父母對於孩子生病多會經歷否認、焦慮等情緒，自責沒有照顧好孩子。每位家長都很愛護自己的孩子，尤其是新手爸媽特別容易緊張焦慮，加上網路發達，很多家長會上網搜索資料，且特別相信網路資料，所以看到負面病情就更加膽顫心驚了。遇到這樣的問題我覺得先跟家屬交談，理解緊張壓力的來源，在澄清問題給予正確的知識及照護方法還有病情會好轉的信心就能大幅減低緊張感，雖然我還沒遇到過這樣的情形，但我深信實習會遇到這樣的案例，希望我能預期成功引導家屬。
腸病毒是很常見的疾病，衛生宣導也做了很多年，但是這麼多年了還是會像流感一樣有爆發期，大部分的人也只會在流行期和身邊有腸病毒患者時才會特別加強防禦，雖然目前為止腸病毒仍然持續存在在生活當中，尚未有滅絕的跡象，但是在幼兒時期（例如：幼兒園、國小…），能多多警惕衛生問題，應該能更減少腸病毒的發生。
参考文獻：
池美華、黃淑媛、曾月霞（2006）．照護感染腸病毒學齡前期男童之護理經驗．中山醫學雜誌，17（2），253-262。
陳秀萍（2012）．一位腸病毒重症學齡前幼童的照護經驗．領導護理，13（1），69-80。
李佳玲、官杏亭（2015）．運用治療性遊戲於感染腸病毒幼童的護理經驗．志為護理-慈濟護理雜誌，14（6），108-116。
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網球按摩在待產婦女疼痛緩解之臨床應用 11740 2017-08-30 17:43:56
相信有許多孕婦在懷孕的期間或是分娩時都有過不舒服及疼痛的經驗,雖然自己沒有親身體會過,但是也聽說過身邊懷孕的孕婦訴說過,或是聽別人講過,生產前可能會帶來疼痛,在心理層面也有可能會帶來焦慮、害怕等,因此能夠舒緩疼痛的方式也有很多種,例如練習呼吸、瑜珈、按摩等方式,不一定要使用藥物來緩解,因為藥物可能會帶來一些副作用影響母親及胎兒,因此盡量以非藥物減緩疼痛為優先考量,每個人所選擇的方法也不盡相同,然而在這篇文章中主要提到的是運用網球按摩在待產婦女的疼痛緩解。首先在文章中有提到一位學者所說的一段話我覺得很有道理,他說「產痛並不全然是痛苦的,它也是一種能量的表現、快樂的疼痛、正向的力量與感受等。」雖然在疼痛的過程中很痛苦很不舒服,但相對的這也代表即將迎接一個新生命的到來,或許這會是給母親生產時愛的力量。再來文章也提到網球按摩可以減緩疼痛、促進舒適以及減輕壓力等,對於這點我是認同的,因為媽媽說在懷我跟妹妹時也曾使用過按摩的方式來降低疼痛,雖然沒辦法完全的排除不適感,但正確的按摩確實能夠降低疼痛,或許這個方法不一定運用在每位孕婦身上都是很有效果的,但從媽媽的例子來看,有效的按摩確實是可以減緩疼痛的,因此這點我是贊同的。在最前面也有提到,婦女在疼痛的過程中可能會帶來焦慮、緊張不安等,情緒也是影響產痛的相關因素,在學校所學的產科課本中也提到過,產婦家屬的陪伴和鼓勵對於產婦是相當重要的,尤其是伴侶的支持和關懷,得到相當的支持與鼓勵也能讓產婦的肌肉放鬆,消除焦慮不安來降低疼痛不適,家人也可以藉由網球按摩一起參與生產的過程也能提升夫妻之間的親密感。讀完這篇文章也了解到,產痛時不一定要使用藥物來緩解疼痛,只要有效的運用,也有許多非藥物的方法可以降低孕婦的不適感。
文章資料出處：
林玉蘭、賴滿蓉、陳淑芬（2005/03）·網球按摩在待產婦女疼痛緩解之臨床應用·榮總護理，22卷1期，50-56
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護理典範 13213 2017-08-30 17:40:52
書名:《愛的天使－德蕾莎修女的故事》
作者:陳啟淦
書名:臺灣推動進階護理的典範：白寶珠女士
作者:余玉眉
書名:台灣女英雄陳翠玉
作者:李錦容
【閱讀後心得感想】
閱讀完後，我看到了陳翠玉校長對台灣的付出，不僅僅是改革台大醫院和創辦台大護校這樣而已，她所做的每一件事都不是為了自己的利益。例:她在改革台大醫院時，為了要提升護士素質及解決護理人才短缺問題，提出了設立護校的構想，她這麼做是為了讓台灣有個良好的護理環境。
陳翠玉校長在這一生中，做了很多事都對台灣有很大幫助，除了對護理的貢獻，她還在1986年發起成立全球性婦女台灣民主運動，這是一個婦女運動，為了就是不願意讓下一代的子孫再繼續嚐當童養媳之苦。讓我印象最深刻的一句話:「教育一個男人往往只是教育一個人，若教育一個婦女，會噹教育全家庭」，這句話讓我覺得婦女也可以做男人在做的事，不一定女人就沒那個能力，或許女人可以做的比男人更好更出色更能勝任。
德蕾莎修女年幼爸爸就死了，靠著媽媽為人做女紅養活全家。雖然家裡窮困，母親仍堅持要把收入的十分之一奉獻出來，幫助比她們更貧困的人，使她從小就感受到服務窮人是自己的天職。
18歲時她加入愛爾蘭社區修女會，被分發到印度的天主教中學當老師，但她看見學校高牆外的窮人，內心感到很痛苦。1946年她離開學校，專心去做服務窮人的工作。
其他還有很多不為人知默默付出得修女們也都替護理做出了極大的貢獻，這些付出為並不是為了名利，大可在家裡過上不壞的生活，我們不一定要跟這些人物一樣，但是既然身為護理人!我們應當跟他們有相同的信念~熱心助人，不畏困難的突破眼前的困境才是
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