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500字心得—良辰吉時剖腹生產 11686 2017-08-30 14:46:29
關於現在的醫療環境只要是生病病人大多會著重於醫生的建議或者醫療體系因素，而關於剖腹產醫生雖然仍為主導但是產婦或者家屬仍有相當大的權力決定自己要自然分娩還是剖腹產。看完文章後在美國會選擇剖腹產排除胎位不正、產程不順、胎兒窘迫的因素，產婦會選擇剖腹產的原因是因為美國聯邦個人所得稅允許納稅義務人從其所得中扣除嬰兒的全年免稅額，只要嬰兒的出生日期是在下一年的1月1日的午夜之前，由此可見產婦會選擇剖腹產的原因很多種，經濟問題他們也會納入考量，反觀我們成長的環境—台灣，所得稅減免的經濟誘因還沒有強烈到讓產婦選擇嬰兒的出生時日來滿足稅法的要求。但是台灣產婦應該是說在中國文化環境下成長的產婦來說，我們多會看農民曆或者黃曆來決定嬰兒出生的時日，中國人在喜慶婚喪嫁娶都會看農民曆決定很多事情，當然也會看農民曆選擇自己的小孩要什麼時候出生來滿足自己望子成龍望女成鳳的心願，所以我們會看到在吉時吉日的剖腹產率最高，平日吉時的剖腹產率占第二，反之凶日非吉時的剖腹產率最低，我們深深認為只要選對日期將會對寶寶的未來帶來很好的成就。這也是在台灣或中國地區剖腹產非常高的原因之一，之後台灣實施了全民健保，保險給付也有涵蓋預防保健跟分娩，大幅降低剖腹產自付的金額也使台灣施行剖腹產的幅度大幅增加。但我自己認為，人類本能的生產方式就是自然生產，除非有不可抗力的因素如：產道不順、胎兒窘迫或者是胎位不正，上述這些狀況如果會影響到我的生命或者是寶寶的生命我才會選擇剖腹產，整體看自然產的預後方面比起剖腹產相對的對媽媽以及寶寶都是比較好，也可以避免掉一些剖腹產會遇到的不必要的危險。而在台灣剖腹產盛行率這麼高的原因也不光是都看農民曆選擇良辰吉日來生產，也有一部分是因為現在台灣的媽媽的產婦都偏向高齡，很多產婦都是三十五歲以上，自然分娩的風險對高齡產婦來說相對高，在這些高風險的狀況下，醫生要確保媽媽以及寶寶的安全都會施行剖腹產。看完這篇文章我覺得我們現在要解決的問題應該要是降低產婦對剖腹產的意願提高自然產的意願，畢竟剖腹產並非是全然中性的生產手段，文獻顯示剖腹產較自然產對媽媽跟寶寶而言都有較高的死亡率跟罹病率，我們應該要藉著文化對醫療行為的影響，嘗試改變文化中不合宜的信念，去影響醫療行為的改變，這才是現在台灣醫療環境需要大家一起努力的目標。那目前現在台灣都很積極在推自然分娩跟水中分娩我覺得要改變大家對剖腹產的觀念很也很艱難，我認為我們可以提供沒有必要的剖腹產讓嬰兒在出生時就罹患的一些疾病的證明說服產婦跟家屬不要剖腹產，讓我們的下一代可以更健康。
羅紀琼（2003）。良辰吉時與剖腹生產。台灣公共衛生雜誌，22(2)，134-140。doi:10.6288/TJPH2003-22-02-09
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3年級暑假讀書心得 11537 2017-08-30 14:36:33
『三年級』主題: 三年級專業科目相關的議題
*書名: (三本)我們都需要正能量/改變命運先從改變自己開始/換個角度看世界人生可以不憂慮。
*文章(三篇)：李淑儀、蘇淑娥( 2003)‧一位弱智女照顧失智老人的個案管理過程分享‧護理雜誌 50卷1期, 103-109。張媚(2009)‧糖尿病個案管理；護理雜誌；56卷2期，P22 – 27。李如鵬、楊招謨( 2004)‧腦性麻痺青年自我概念之個案研究特殊教育與復健學報12期205-229。
【讀後心得】(至少 500 字)：由於長期照顧資源管理示範中心的積極推動，使許多處於社會陰暗角落的弱勢族群之問題開始獲得關注。如果沒有這些有愛心的團體來啟發重視那些不容易被看到的困苦家庭，一定會有很多人受很多折磨，本個案管理對象為問題復雜且多元，有失能、失智且缺乏家庭支持系統，加上主要照顧者的心智功能障礙，一個家庭有這麼多的問題，有那些疾病的個案家庭都有這樣多樣化的疾病，根本無法得到一個確切的照護，又有失智的症狀，導致許多照顧技巧無法提昇及溝通上的困難，也由於缺乏一技之長的關係，而無主要經濟來源，因此使得案管理顯得格外艱辛，要照顧一個失智的老人，一定也要有很多的經濟開銷，一個弱智的孩子，已經夠可憐了，一定無法照顧好自己以及他的家人，所以還蠻命苦的，有了這樣長期照護的一個團體，能夠來照顧這樣需要幫助的弱勢團體，對那些默默無聞的他們，會有很大的幫助以及支持，也不用那麼辛苦的自己是病人了還要照顧另外一個病人，這是一個蠻貼心又有善心的團體，能夠幫助到需要幫助的人，不需要什麼回饋，只要病患的一個微笑一句謝謝，看他們能平安這樣對我們醫護人員都是一個很好的回報。糖尿病的自我照護與個人的生活型態有密不可分的關係，生活型態的調整必須搭配許多習慣及行為的改變，我覺得人活著健康真的是最重要的，ㄧ個疾病就可以合併這麼多的併發症，要是血糖控制不好，又會出現高血壓或者血管方面的疾病，而且現在的社會愈來愈多屬於糖尿病的個案了，或許是現在的人都很享受吧！雖然享受是ㄧ件幸福的事情，可是身體健康才是最重要的，物質的享受並不能滿足身體上的需要阿!
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末期淋巴癌之護理：一個案報告 11721 2017-08-30 14:31:54
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護四己
學號 1035101424 姓名 張瑋詩
書名 末期淋巴癌之護理：一個案報告 作者 林幸姿 王淑貞 石世明 王英偉
出版社 出版年月 2006年11月
索書號 ISBN
【本書重點摘要或佳句】
1.最後一段生命的意義，是從有限的「生命」走向無限的「靈命」。
2.死亡成了嚴肅的話題，但「嚴肅」並不等於「黯然」，因為伴隨眼淚與恐懼的，也可能有喜悅與釋然 。
3.安寧療護視死亡為正常生命過程中的一部份，而維護生活之品質為其努力之焦點。
4.臨終關懷的理念經常提到：「生命不在於長短，而在於完滿」—完滿指的即是靈性的安置。
【本書閱讀後心得感想】
我覺得這篇文章寫得很好，因為他把很多安寧護理的東西和方法都寫得還蠻詳細的，而且問題和目標都有明確的寫出來，讓讀著看得清楚，也能比較明白，「因為醫護的訓練和護理人員的職責，讓我們在照顧病人的時候認為應該讓病人對自己的病情有現實感，筆者在照顧此個案的過程中，學習到不管病人的身體在何種狀況都需要活下去的希望，不管這希望是否能達成，和病人互動時要談生活而非一直談生死，也學習到如何在這兩者間取得平衡。期望此篇個案能提供護理人員於臨床照顧末期病人中有更多的啟發。」這段結論我覺得很喜歡，他們寫出了不管誰都有幫助個案的職責，而且讓病人有活下去的希望或想法是很重要的，雖然他們可能覺得結果都是一樣的，但是這會讓他們在治療有幫助，而且樂觀的心情也會讓他們在這過程中比較不會痛苦。
參考文獻
林幸姿(Hsing-Tzu Lin) ； 王淑貞(Shu-Chen Wang) ； 石世明(Shih-Ming Shih) ； 王英偉(Ying-Wei Wang)安寧療護雜誌 ； 11 卷3期 (2006 / 08 / 01) ， P299 - 31
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暑假作業 五護四己 11671 2017-08-30 14:21:21
這個暑假實習兒科是在博愛醫院的新生兒病房，而博愛醫院是屬於母嬰親善醫院，所以在嬰兒室實習的時候，產後的媽媽幾乎都同意母嬰同室和親餵，看完這篇個案報告了解了很多，實習老師常常問我們母嬰同室有哪些好處？母乳哺餵有哪些好處？為甚麼大家都在提倡母嬰同室和母乳哺餵？在實習的過程中一開始當然甚麼都不知道，但慢慢接觸之後，了解到寶寶出生後和媽媽待在一起不僅能促進親子間依附關係，也能讓爸爸媽媽盡早了解寶寶的個性，更重要的是爸爸媽媽會得到安全感，尤其是生第一胎的爸爸媽媽，能讓他們減輕焦慮，並時時刻刻都能掌握寶寶的狀況。至於母乳哺餵對於寶寶來說母乳就是最好的營養來源，母乳哺餵不僅能讓寶寶獲得最天然的營養，還能增進依附關係，而對於媽媽親餵不僅能促進產後子宮恢復，也能降低的卵巢癌的機率，所以母乳哺餵對於寶寶及媽媽都有很棒的好處。當然，在實習的時候也會遇到不同意母嬰同室及母乳哺餵的爸爸媽媽，遇到這種狀況一開始我們會先了解為何不同意的原因，了解之後再慢慢引導爸爸媽媽去了解母嬰同室及母乳哺餵的優點及好處，然而筆者說的一樣，執行母嬰同室，對於成功的母乳哺餵意義非常重要，不僅僅是需要家屬的配合，醫護人員的引導及護理措施也非常重要，是需要一個好的環境，才能促使母嬰同室護理成功。
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那一年，我在重症照護病房 13336 2017-08-30 14:11:59
書名:那一年，我在重症照護病房
作者：泰瑞莎．布朗
主角原本在塔夫斯大學，教授英文寫作，選擇一般人眼中相當辛苦的行業。她不但當護士，而且是在重症，也就是癌症。照護病房，有時一上班就是十二個小時。雖然要幫病人把屎把尿，有時更要面對突如其來的死亡，常令人招架不住。但是泰瑞莎覺得工作很有意義，而且她很有熱情，願意去幫助病患不管是在身心靈上，都能獲得妥善地照顧。雖然時常會接觸到死亡，但是她更能體會到生命的可貴，把握當下每個機會，珍惜與家人相處的時刻。雖然護士常要面對生離死別，但是和病人的互動，若是能幫助病人得到身心的舒緩，她還是會毫不吝嗇地去付出。而且有家人的扶持，讓她在面對工作的難處時，可以有說心事的丈夫，還有願意支持的孩子們。有了強力的後盾，主角可以面對工作上的挑戰與艱辛。
但是病房內其他護士不僅不互相支持，當有人在病人面前咆哮她時，有的護士更是冷眼旁觀。這終於讓她心灰意冷，決定請調姊妹病房，其他的重症病房。但是最讓主角難過的事，還是病患的病情遽然轉下，或是突然過世，讓她心情難以平復。雖然在醫院工作，時常看盡生死，照理說應該習以為常，不會有太大的情緒起伏。但是主角她和病人相處時，不僅處理患者的病痛，她也會關心病人的感受，甚至關懷家屬的心情。就像有位病人告訴她，如果「我今晚需要一劑藥，那種藥就是你。」還有位兒子的母親去世後，他向主角說：「你們太棒了，你們全都是天使。」我想對主角而言，這就是最好的讚美。
護士的工作雖然相當繁瑣與沉重，待遇和所受的尊重和醫生也無法比擬。但無可諱言的，若只有醫生，醫院是無法運作的。讓我們學習主角的精神，在工作上主動去觀察與服務，並提供必要的協助，讓他人可以獲得他所需要的。讓我們像白衣天使致敬！謝謝她們充滿愛心，並且犧牲奉獻的精神，來照顧生病的患者。醫院現在都改稱護士為“護理師”了，讓我們學習尊重護理師，讓她們成為我們身心靈的守護天使哦！
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